Кон`юнктивіт у новонароджених

Одним з частих захворювань у новонароджених та дітей раннього віку є кон`юнктивіт. кон`юнктивіт - Це запалення прозорої оболонки ока (кон`юнктиви), що виявляється сльозотечею, світлобоязню, почервонінням ока, наявністю слизового або слизово-гнійних виділень, болем і відчуттям стороннього тіла в оці.

Є безліч причин, які призводять до розвитку кон`юнктивіту, але найчастіше зустрічаються бактеріальний, вірусний і алергічний кон`юнктивіт.

Причини кон`юнктивіту у новонароджених

До розвитку гнійного кон`юнктива може привести наявність у новонародженого гнійно-септичних захворювань, недотримання гігієнічного режиму в пологовому будинку, дефекти в догляді за новонародженим. Не рідко причиною появи кон`юнктивіту є патологія слезоотводящих шляхів.

Види кон`юнктивітів в залежності від етіології

• Бактеріальні - викликаються бактеріальними агентами (стафілококовий, стрептококовий, пневмококової, дифтерійний, гонококовий та ін.);
• Вірусні - викликаються вірусами (аденовірусні, герпетичний та ін);
• хламідійні;
• Алергічні - в результаті дії алергену (медикаментозний, сінної кон`юнктивіт, весняний катар і ін);
• грибкові;
• Аутоімунні - викликані аутоімунними процесами в організмі.

Загальні симптоми характерні для всіх кон`юнктивітів

• Сверблячка і різь в очах;
• Відчуття стороннього тіла, піску в оці;
• Світлобоязнь і сльозотеча;
• Почервоніння (гіперемія) очі;
• Наявність виділень, характер якого залежить від збудника. Виділення може бути серозне, гнійне, слизової, геморрагическое, крошкообразную, плівчасте;
• Очна щілина звужена, повіки набряклі, гіперемійовані.

Розглянемо трохи докладніше найбільш часто зустрічаються види кон`юнктивітів у дітей.

бактеріальні кон`юнктивіти

збудниками бактеріальних кон`юнктивітів, найчастіше, є: золотистий і епідермальний стафілокок, стрептокок, кишкова і синьогнійна паличка, гонокок.

причиною розвитку гнійного кон`юнктивіту також може бути хламідійна інфекція.

Симптоми бактеріального кон`юнктивіту

Безумовно, симптоми кон`юнктивіту залежать від збудника, який привів до розвитку захворювання, але все ж є ряд загальних симптомів, які говорять про його бактеріальної природі.

Для бактеріального кон`юнктивіту характерно запалення відразу обох очей. Запалення може з`явитися з початку на одному оці, а потім перейти на інший. Нижні повіки набряклі, очі червоні, відзначається підвищена сльозотеча і світлобоязнь. З очей з`являється гнійне виділення (жовтувато-зеленуватого кольору). Часто очі «склеюються» від рясних гнійних виділень, особливо це помітно вранці, коли виділення підсихає і малюкові важко відкрити очі. Може бути свербіж і різь в очі, від чого дитина постійно тре очі.

Точно встановити вид збудника допомагає бактеріологічне обстеження - Посів виділень з очей, для цього беруть мазок на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.

Лікування бактеріального кон`юнктивіту

Необхідна консультація фахівця, так як діти раннього віку та особливо новонароджені схильні до швидкої генералізації процесу, тобто інфекція може легко переходити на інші органи і системи. Своєчасне і правильне лікування сприяє швидкому одужанню і допомагає уникнути небажаних наслідків.

Для лікування бактеріального (гнійного) кон`юнктивіту використовують спеціальні очні краплі і мазі з антибактеріальною дією. Перед нанесенням мазі або крапель необхідно очистити очі від гнійних кірочок і виділень.

Для цього очі протирають марлевими тампонами, які попередньо змочують або в відварі трав, або в слабкому розчині фурациліну, або просто в кип`яченій воді. Протирати слід від зовнішнього кута ока до внутрішнього.

Після видалення кірочок закладається очна мазь або закопуються краплі. Частота закапування залежить від препарату і віку дитини. В середньому, близько 6-8 закопувань в день, в гострий період і близько 3-4 разів - в період поліпшення стану. Мазь краще закладати під повіки перед сном. Тривалість лікування визначається лікарем, в середньому становить 7-10 днів.

Якщо одночасно призначено кілька препаратів, то інтервал між введенням препаратів повинен бути не менше 5 хвилин.

гонобленнорея

Гонобленнорея відноситься до групи гострих кон`юнктивітів, викликається гонококом. Залежно від віку виділяють: гонобленнореи новонароджених, дітей, дорослих.

Гонококовий кон`юнктивіт новонароджених

Зараження відбувається від матері, при проходженні через родові шляхи, також можливе зараження через предмети догляду за дитиною.

симптоми гонобленнорея: розвивається на 2-3 день після народження дитини-має гострих характер- у дитини з`являється виражений набряк і почервоніння повік. Повіки припухлі, щільні, очна щілина майже не відкривається, характерна наявність в невеликій кількості серозно-коровяністих виділень, що нагадують за кольором м`ясні помиї;

Ущільнення століття тримається близько 3-4 діб, після чого зменшується, набряк і гіперемія зберігаються. З`являється рясне гнійне виділення жовтуватого кольору. На краях повік виділення можуть підсихати і склеювати повіки.

Небезпека гонобленнореи у новонароджених полягає в тому, що в запальний процес може залучатися рогова оболонка ока, з утворенням на ній спочатку інфільтрацією, а потім виразок. Інфекція може проникати в глибокі структури ока, що може привести до розвитку ендофтальміту або панофлаьміта. Іншим ускладненням є поява рубців і помутніння рогової оболонки, що призводить до зниження зору

Лікування гонобленнореи новонароджених

• Рясне промивання очей дезінфікуючими розчинами по кілька разів на день.
• Застосування кератопластіческіх засобів, які сприяють загоєнню і епітелізації слизової оболонки ока (солкосерил, масло обліпихи і інші).
• Також для лікування використовують антибактеріальні мазі, як місцево, так і у вигляді ін`єкцій ретробульбарно, подкон`юнктіву.

вірусний кон`юнктивіт

Найчастіше викликається вірусом простого герпесу. Для вірусного кон`юнктивіту характерно одностороннє ураження, тривалий перебіг, поява бульбашок на шкірі вік, рясну сльозотечу.

аденовірусна інфекція також може стати причиною розвитку вірусного кон`юнктивіту. При цьому, по-мимо ознак кон`юнктивіту, у дитини відзначаються ознаки ГРВІ.

У більшості випадків при вірусних кон`юнктивітах відзначається нашарування вторинної інфекції і процес приймає бактеріальний характер.

Лікування вірусного кон`юнктивіту

Для лікування вірусних кон`юнктивітів лікар може призначити противірусні очні краплі і мазі. У разі приєднання вторинної інфекції не обійтися без антибактеріальних препаратів.

Слід пам`ятати, що бактеріальні та вірусні кон`юнктивіти - заразні. Тому необхідно обмежити контакт інших дітей з хворим і для догляду за ним виділити речі індивідуального користування (рушник, хустку і інші).

алергічний кон`юнктивіт

Алергічний кон`юнктивіт виникає у відповідь на подразник алергенної природи - пилок рослин, пил, шерсть тварин, лікарські препарати, продукти харчування та інші.

У новонароджених дітей зустрічається рідко.

Основними клінічними проявами алергічного кон`юнктивіту є: зв`язок з алергеном, двобічне ураження, виражений свербіж і різь в очах. Відзначається різка припухлість і почервоніння очей, рясне сльозотеча. Виділення з очей носить серозний характер (прозоре).

Лікування алергічного кон`юнктивіту

Необхідно з`ясувати і усунути причину (алерген). Для полегшення симптомів хвороби використовують антигістамінні краплі.

грибковий кон`юнктивіт

Клінічними проявами грибкового кон`юнктивіту є: сильний свербіж, сльозотеча відчуття стороннього тіла в оці, може бути невелика світлобоязнь. Для грибкового кон`юнктивіту характерно наявність білого, крошкообразного виділень, при приєднанні бактеріальної інфекції виділення може набувати слизисто-гнійний характер.

При огляді кон`юнктива розпушена, гіперемована.

При дослідженні мазка - виявляються нитки міцелію.

Лікування грибкового кон`юнктивіту

Застосовують протигрибкові препарати (мазі, краплі) - ністатин, ліварін і інші.

У важких випадках може знадобитися призначення глюкокортикостероїдів (дексометазон і інші).

Профілактика кон`юнктивітів у дітей

Дотримання правил особистої гігієни - миття рук з милом, ті чіпати і не терти очі руками, мати особистий рушник, хустинку і інші предмети побуту.

Зміцнення імунітету - вітаміни, мінерали, включення в раціон свіжих овочів і фруктів, загартовування, заняття фізкультурою та інші.

Підтримка чистоти в будинку - регулярне вологе прибирання, провітрювання приміщення.

У разі якщо дитина захворіла на кон`юнктивіт, то його (по можливості) слід ізолювати від інших дітей.