Гайморит у дітей

гайморит - Дуже небезпечне захворювання навіть для дорослих. Що стосується дітей, то, через анатомічних особливостей будови і розташування гайморових пазух, він часто викликає у них такі ускладнення, як менінгіт, запалення легенів, отити і ревматизм. Крім того, гній, що скупчилася в пазусі, дратує чутливі нерви особи і провокує сильні головні болі у дітей. Тому тільки своєчасна діагностика і лікування гаймориту можуть захистити вашу дитину від негативних наслідків і супутніх симптомів даного захворювання. А виконання профілактичних заходів дозволить уникнути частих, повторюваних ринітів і синуситів.

Розглянемо більш детально всі особливості даного захворювання і методи боротьби з ним.

Загальні відомості про гаймориті

Вдихуваний людиною повітря проходить через додаткові пазухи носа. Внутрішня поверхня цих синусів вистелена слизовою оболонкою, при контакті з якою повітря зігрівається і зволожується. Будь-який зовнішній фактор (вірус або алерген), що викликав риніт у дитини, потрапляє в додаткові пазухи, внаслідок чого і утворюється синусит - запальний процес в синусах.

Синусит є частим супутнім явищем при нежиті і додаткового лікування не потребує, якщо він не порушує прохідність отворів пазух - вузьких отворів, через які надходить повітря. В іншому випадку в синусах починається гострий запальний процес і накопичується гній.

Залежно від місця локалізації запалення, синусити ділять на такі види:

• гайморит - При запаленні верхньощелепної додаткової пазухи.
• фронтит - При запаленні лобової додаткової пазухи.
• етмоідіт - При запаленні осередків гратчастої кістки.
• сфеноїдит - При запаленні клиноподібної пазухи.

Таким чином, гайморит - гостре або хронічне запалення однієї або двох верхньощелепних придаткових пазух.

Механізм розвитку гаймориту як різновиду синуситів простий: бактерія, вірус або алерген, потрапляючи в гайморовупазуху, провокують появу набряку, внаслідок чого просвіт її отвори зменшується. Крім того, починає утворюватися надмірна кількість слизу і порушується рухова активність «війок» слизової оболонки пазухи. Таким чином, слиз накопичується в синусах, перекриваючи отвір і доступ повітря, і в ній активно починають розмножуватися анаеробні бактерії, виробляючи гній.

Слід зазначити, що в силу фізіологічних особливостей розвитку дітей, до двох-трьох років вони не схильні до цього захворювання, так як гайморові пазухи у них тільки розвиваються, і місця для скупчення гною немає. У той же час, через те, що повітря не встигає прогріватися і зволожувати, діти до 3-х років частіше хворіють риніти.

Класифікація та причини розвитку гаймориту

Класифікація гайморитів досить складна. Залежно від джерела, характеру походження і шляхи проникнення інфекції в гайморову пазуху виділяють такі види:

• риногенних - Виникає як ускладнення при інфекційних захворюваннях, таких як грип, ГРЗ, які перешкоджають нормальному відтоку слизу. Інфекція потрапляє в пазуху через носові ходи.
• гематогенний - Інфекція потрапляє через кров. Саме цей вид найчастіше діагностується у дітей. Його викликають багато інфекційних захворювань, такі як кір, дифтерія та ін.
• одонтогенний - Інфекція потрапляє через нижню стінку пазухи. Цей вид рідко діагностується у дітей, його викликають такі захворювання, як періодонтит, періостит і остеомієліт.
• травматичний - Виникає в разі травми, забиття області гайморової пазухи, переломі носової перегородки.
• алергічний - Проявляється як реакція на дію алергену. Супроводжується сильним набряком пазухи.
• вазомоторний - Причина його виникнення - знижений тонус кровоносних судин, в результаті чого секрет погано відділяється з пазухи. У підлітків його може викликати вегето-судинна дистонія.

Крім того, гайморит ділиться залежно від перебігу захворювання на:

• гострий - Найчастіше є ускладненням гострого риніту, кору, грипу, скарлатини і інших інфекційних захворювань. Діти особливо схильні до саме цього виду.
• хронічний - Його викликають повторні гострі запалення верхньощелепних пазух. Сприяють переходу захворювання в хронічну форму анатомічні особливості гайморової пазухи або патологічні зміни порожнини носа, в тому числі - і викривлення носової перегородки.

За морфологічними змінами гайморит буває:

• Катаральним (спостерігається набряк без утворення гною).
• Гнійним.
• Гіперпластичним (спостерігається розростання слизової і звуження вхідного отвору).
• Поліпозний (в гайморової пазухи утворюються поліпи).
• Атрофічним (характеризується порушенням функціонування слизових залоз).

При гаймориті може дивуватися як одна пазуха (односторонній), так і обидві (двосторонній гайморит). Діти найчастіше страждають двостороннім гайморитом через фізіологічного будови області носа і пазух.

Основні симптоми і ознаки гаймориту у дітей

Діагностувати гайморит у дітей раннього періоду життя буває досить важко, так як вони не можуть достовірно пояснити, де локалізується біль і які відчуття вони відчувають.

До симптомів гострого гаймориту у дітей відносять:

• Почуття напруги або тиску в області ураженого синуса.
• Зубний біль в області верхньої щелепи, що посилюється при жуванні.
• Утруднене носове дихання, поява прозорих або гнійних виділень.
• Виникнення «давить» головного болю «позаду очей», яка зникає в положенні лежачи.
• У дітей може підвищуватися температура до високих цифр, виникає світлобоязнь, погіршується нюх.
• Дитина стає млявим, примхливим, неактивним, відмовляється від прийомів їжі.
• Виникає набряклість і почервоніння з боку ураженої щоки.

Діагностувати хронічний гайморит трохи складніше. Симптоми найчастіше змащені, найяскравішими є тривалий (понад місяць) риніт і головні болі, які локалізуються в області очниць. Крім того, у дітей нерідко зустрічається сухий кашель і кон`юнктивіт.

Сучасні методи діагностики гаймориту

Клінічна діагностика гаймориту полягає в з`ясуванні скарг хворого, опитування батьків і огляду дитини. Доктор виявляє рефлекторне розширення судин в подглазничной області і оглядає внутрішню поверхню слизової носа.

Найефективніший і достовірний метод діагностики для дорослих - рентгенологічне дослідження навколоносових пазух. При гаймориті верхнечелюстная пазуха затемнена (виглядає білою на знімку). У дітей же рентген не завжди може дати достовірну відповідь, тому що навіть при звичайному риніті можуть спостерігатися такі ж зміни в гайморової пазухи на знімку, як і при гаймориті. Крім того, маленьким дітям рентгенологічні обстеження не рекомендовані.

Якщо у отоларинголога виникають сумніви при діагностиці гаймориту, він може порекомендувати проведення пункції: за допомогою спеціальної голки доктор проколює стінку пазухи і відсмоктує її вміст. Найчастіше відразу ж проводиться і промивання пазухи дезинфікуючим розчином. Але зарубіжна медицина виступає проти застосування даного методу у дітей з огляду на наступні обставини:

• Пункція найчастіше доводить лише те, що пазуха чиста.
• Після пункції можливе утворення емфіземи щоки і очниці, абсцесу, флегмони і закупорки кровоносних судин.
• Для дітей пункція повинна проводитися тільки під наркозом.

На даний момент найдієвішим, ефективним і нешкідливим методом діагностики гаймориту у дітей можна вважати діафаноскопію. Доктор в затемненій кімнаті вводить в порожнину рота дитини лампочку Герінга і змушує щільно обхопити її губами. При цьому прозорість запаленої гайморової пазухи завжди знижена. Крім цього способу, для дітей може бути застосований і ультразвуковий метод діагностики.

Наслідки гаймориту у дітей

У дітей можливі такі ускладнення після гаймориту:

• Внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, риногенний абсцес мозку, менінгоенцефаліт, пахіменінгіт, флебіт синусів твердої оболонки мозку і набряк мозкових оболонок.
• Реактивний набряк клітковини століття і очниць, тромбоз вен очниці.
• Періостит верхньої щелепи.
• Отити.
• Запалення легенів.
• Ревматизм.

Найчастіше ці ускладнення спостерігається в тому випадку, коли гайморит переходить в хронічну стадію. Своєчасно розпочате лікування сприяє мінімізації цих ризиків.

Лікування гаймориту у дітей

Відповідні ліки може підібрати тільки лікар з урахуванням стану хворого, його віку та перебігу хвороби

Найчастіше гайморит у дітей лікується за допомогою фармакотерапії. Відповідні ліки може підібрати тільки лікар з урахуванням стану хворого, його віку та перебігу хвороби. При важких формах, сильному больовому синдромі і виділення гною рекомендується промивання придаткових пазух без здійснення проколу (метод переміщення, або «кукушка»).

Принцип дії «зозулі» полягає в наступному: дитину укладають горизонтально, вводять в носові ходи 2 катетера, через один з них в пазуху надходить лікарський розчин, а через другий насосом під вакуумом відсмоктується вся рідина разом з патологічним вмістом синуса. Курс лікування розрахований на 5-7 процедур, і хворий відразу ж відчуває помітне поліпшення. Свою назву метод отримав через те, що дитині доводиться весь час говорити «ку-ку-ку ...», щоб рідина не потрапила в гортань.

Іншим варіантом лікування гаймориту у дітей без проколу є застосування синус-катетера «ЯМІК». Гнійні накопичення видаляються за допомогою створення позитивного і негативного тиску в носовій порожнині. Також сьогодні широко застосовується лазерна терапія. Вона дозволяє усунути запалення і підсилює медикаментозний ефект. У рідкісних випадках може бути призначена рефлексотерапія і акупунктура.

Як протизапальної терапії доктор може порекомендувати физиолечение: ультразвукове, УФО області носа, УВЧ або прийом гомеопатичних препаратів.

Поряд з вищевказаними методами лікар нерідко призначає застосування судинозвужувальних або антигістамінних препаратів, щоб поліпшити відтік рідини з пазухи. При важкому стані може призначатися антибактеріальна терапія і госпіталізація дитини в лікарню. Зазвичай гострий гайморит у дітей проходить за 1-2 тижні, хронічний - за 3 тижні.

Що стосується народних методів лікування, то їх застосування для дітей неприпустимо без попередньої консультації фахівця. Є лише кілька заходів, які можна без шкоди для здоров`я проводити вдома:

• Масаж. Протягом першого дня захворювання дитини слід постукувати по переніссі 2-3 хвилини фалангою великого пальця 1 раз в півгодини. Крім цього, можна масажувати за годинниковою стрілкою протягом 30 секунд такі точки: верхній внутрішній кут брови, внутрішню нижню частину очниці і центральну точку між бровами.
• Дихальна гімнастика. Дитину потрібно попросити дихати по черзі правою і лівою ніздрею протягом 4-6 секунд по 10 разів. Друга ніздря при цьому закривається пальцем.

Вищевказані процедури стимулюють кровопостачання і збагачення тканин киснем.

Профілактика гаймориту у дітей

Всі профілактичні заходи повинні бути спрямовані на зміцнення організму дитини і підвищення імунітету. Важливо проводити своєчасне лікування вірусних та інфекційних захворювань, вчити дитину правильно очищати ніс при нежиті. Якщо є сприятливі фактори, такі як викривлення перегородки, Артезі або синехії в порожнині носа, їх необхідно усувати. Крім того, слід приділяти особливу увагу загартовуванню дітей, в тому числі - обтирання і повітряних ванн для самих маленьких.

Гайморит частіше з`являється, якщо в приміщенні, де знаходиться дитина, сухе повітря і багато пилу. Постійне зволоження, провітрювання і вологе прибирання сприяють здоровому розвитку дітей і є профілактичними заходами для запобігання гайморитів.