Гайморит у дітей. Причини, симптоми, лікування і профілактика

Гайморит (верхньощелепної синусит) являє собою запалення слизової оболонки гайморової (верхньощелепної) пазухи.

Причини гаймориту у дітей

Захворювання може носити як гострий, так і хронічний характер. У дітей частіше зустрічається гострий гайморит, і розвивається як ускладнення гострого або алергічного риніту (нежиті), вірусних (грип, ГРВІ) та інфекційних (кір, скарлатина) захворювань, порушень імунітету, захворювань зубів (карієс) і порожнини рота (стоматит, тонзиліт - запалення мигдалин). Причиною гаймориту можуть бути і аденоїди, що порушують процес носового дихання і службовці постійним джерелом інфекції.

Хронічна форма захворювання, як правило, є наслідком гострого запалення, якщо є несприятливі умови для відтоку накопичився в пазухах патологічного секрету. Причиною цього може бути потовщення слизової оболонки носа, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин.

Найчастіше гайморит виникає взимку, коли спостерігається природне зниження імунітету, сезонний гіповітаміноз.

По механізму виникнення розрізняють такі види гаймориту: риногенний (як наслідок ринітів), гематогенний (інфекційний збудник заноситься в гайморову пазуху з кров`ю з інших, віддалених, вогнищ інфекції), одонтогенний (внаслідок захворювань зубів), травматичний.

Гайморові пазухи (парні) є одними з навколоносових пазух. Розрізняють також дві лобові пазухи (над очницями), дві ґратчасті пазухи (в порожнині носа), одна клиноподібна пазуха (на підставі черепа). Вони являють собою повітроносні порожнини, які залягають навколо і всередині порожнини носа в товщі кісток черепа.
Всі вони сполучаються з порожниною носа через невеликі отвори і канальці. Через ці отвори відбувається очищення і вентиляція пазух. Закриття їх внаслідок будь-яких причин призводить до скупчення в пазухах патологічногосекрету, що і призводить до виникнення синуситів (запалень слизових оболонок пазух).

Навколоносових пазух беруть участь в прогріванні, очищенні і зволоженні повітря, що проходить через ніс, формуванні індивідуального звучання голосу і індивідуальних рис обличчя.

Гайморова пазуха є пещерку, верхню стінку якої утворює нижня стінка порожнини орбіти, нижню - стінка твердої частини неба, внутрішню - бокова стінка порожнини носа. Через отвори і канальці стінок інфекція проникає в гайморову пазуху і може поширюватись з неї.

Симптоми гаймориту у дітей

Клінічна картина гострого гаймориту наступна. Характерні закладеність носа, рясні виділення слизового, слизово-гнійного або гнійного характеру (при вираженому набряку слизової виділення відсутні), розпирала біль голови, яка поширюється в щоку, область лоба, скроню, корінь носа, зуби (як правило, на стороні поразки), посилюються при нахилах, поворотах голови, кашлі, чханні. Біль пов`язана з накопиченням патологічногосекрету в пазухах, і зменшується в положенні лежачи, або після ночі, так як поліпшується відтік гною з пазух. Також характерні зниження нюху, гугнявість голосу, набряки на обличчі (частіше на щоках, повіках), інтоксикаційний синдром (підвищення температури, озноб, млявість, примхливість, порушення апетиту і сну).

Відрізнити у дитини гайморит від простого нежитю допоможуть наступні моменти. Так, при гаймориті дитина буде скаржитися на те, що «не дихає одна сторона» (може бути попеременная зміна «дихаючої» ніздрі), тоді як при звичайному нежиті закладені обидві ніздрі. При гаймориті малюк буде відчувати тупий біль і важкість у пазусі, проте сякання не приносить тривалого полегшення. При обережному натисканні на точки в центрі щоки ( «собача ямка») і на внутрішньому куті ока дитина відчує біль.

Тривалість застуди більше 5-7 днів, поява температури на 5-7 день від початку застуди, поява виділень з носа гнійного характеру має насторожити батьків і примусити звернути на це увагу лікаря.

При переході гострого процесу в хронічний можуть з`явитися першіння, болючість в горлі при ковтанні, сухість. Хронічний гайморит характеризується наявністю болю голови, нездужанням, загальною слабкістю, закладенням носа, рецидивуючим нежиттю. Температура у дитини при цьому може бути нормальною або субфебрильною (37,1 - 37,9о С). Одним з найбільш виражених симптомів хвороби є завзятий нічний кашель, що не піддається традиційному лікуванню. Він виникає через стікання гною з ураженої пазухи по задній стінці глотки. Іноді зустрічається кератит (запалення рогівки ока), або кон`юнктивіт (запалення коньюктіви), як наслідок постійного занесення інфекції з стійкого патологічного вогнища в гайморової пазухи.

Обстеження дитини при підозрі на гайморит

Діагностика гаймориту грунтується на клінічній картині захворювання (виявлених симптомах), наявності запального процесу за даними загального аналізу крові і додаткових методах діагностики. При наявності вищеописаних скарг доречно провести інструментальне обстеження для підтвердження діагнозу. Найбільш зручним і доступним методом є рентгенографія навколоносових пазух. На рентгенівському знімку можна побачити затемнення в області гайморових пазух (білий колір на знімку).

Інформативним методом є пункція верхньощелепної пазухи. Однак її застосовують тоді, коли інші методи діагностики і лікування не дали результату, так як після її застосування можуть виникати такі ускладнення, як емфізема щоки або очниці (влучення повітря зі шприца в м`які тканини), абсцес (порожнина, заповнена гноєм, і оточена отмирающими запаленими тканинами) або флегмона очниці, закупорка (емболія) кровоносних судин.

У сумнівних випадках можна провести комп`ютерну томографію навколоносових пазух. Найчастіше її проводять при підозрі на одонтогенний гайморит.

Лікування гаймориту у дітей

Залежно від тяжкості захворювання, причин, що викликали гайморит, буде проводитися і лікування гаймориту. Обов`язковий домашній або стаціонарний режим на 7-10 днів. Основним пунктом в будь-якому випадку буде ліквідація набряку в пазусі, поліпшення дренажу пазухи і відтоку патологічного секрету. Для цього використовують назальні спреї і краплі, які містять судинозвужувальні речовини (нафтизин, фармазолін, називин, длянос і ін.). Такі спреї забезпечують моментальне зняття набряку слизової і покращують очищення пазухи. Але їх використання обмежується в часі (5-7 днів), тому що є ризик виникнення атрофії слизової оболонки, а в подальшому - вазомоторного риніту.

Важливим моментом при лікуванні гаймориту є антибіотикотерапія. Хороші результати дає системне (всередину) застосування антибіотиків нового покоління (АУГМЕНТИН, цефалоспорини, азитроміцин). У наш час широко застосовуються антибіотики місцевої дії (ізофра, биопарокс), які створюють високу концентрацію активної речовини безпосередньо в осередку інфекції.

Якщо причиною гаймориту є викривлена перегородка, то терапевтичне лікування може не дати належних результатів. У цьому випадку вдаються до оперативного втручання.

Симптоматично застосовуються жарознижуючі, протизапальні і знеболюючі, протиалергічні препарати.

Ефективними додатковими методами лікування гаймориту є пункції верхньощелепної пазухи з введенням лікарської речовини в пазуху, постановка синус катетера ЯМИК, промивання носових ходів по Проетцу (зозуля). Також, в стадії одужання, дитині призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, синій промінь, мікрохвилі). Такі процедури дозволяють зменшити дози і тривалість прийому антибіотиків, і скоротити період захворювання.

ускладнення гаймориту

Якщо запальний процес тривати більше 3-х місяців, часто розвиваються незворотні пошкодження слизової оболонки гайморової пазухи, і вона втрачає свої захисні властивості.

Таким чином, гострий гайморит переходить в хронічну форму. Можуть також зустрічатися внутріглазнічние або внутрішньочерепні ускладнення гаймориту, коли з порожнини гайморової пазухи інфекція проникає в сусідні відділи: очну ямку або порожнину черепа, ушкоджуючи тканини і функцію цих ділянок. Так, при попаданні інфекції в очну ямку спостерігається реактивний набряк клітковини очниці і століття, остеопериостит (запалення кісткової тканини) очниці, тромбоз (закупорка просвіту судини тромбом) вен очниці. При попаданні інфекції в порожнину черепа виникають такі небезпечні внутрішньочерепні ускладнення, як серозний або гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт, риногенний абсцес мозку.

Народні методи лікування гаймориту і фітотерапія

Інгаляції є безпечним методом самолікування. Робити їх треба з 5-7-го дня, що не припиняється нежиті. Для процедури використовуйте готовий інгалятор, або фарфоровий чайник. Змішайте по 1 столовій ложці листя шавлії, квіток ромашки та календули. Залийте склянкою окропу, доведіть до кипіння і тут же зніміть з вогню. При відсутності алергії для інгаляції можна використовувати ментолове масло і прополіс, капая в окріп по кілька крапель того і іншого.

При хронічному негнойном синусите дитині можна допомогти російська лазня, особливо з сосновим і смерековим відваром. Можна також прикладати на ніч шматочки міді на область хворий пазухи, і закріпити їх пластиром.

Також рекомендується масаж і дихальна гімнастика. Несильно постукивайте по переніссі 2-3 хвилини великий фалангою великого пальця. У перший час потрібно робити таке дренажний постукування хоча б 1 раз в півгодини.

Допомагає при гаймориті точковий масаж. Знайдіть такі точки: внутрішній верхній кут брови, центральну точку між брів, внутрішню нижню частину очниці, середню точку по носогубной складці. Ці точки повинні бути трохи хворобливі. Масажуйте їх за годинниковою стрілкою (по 20-30 секунд на кожну точку).

Дихальна гімнастика. Нехай дитина по черзі подихає по 10 разів правою і лівою ніздрею (по 4-6 секунд), закриваючи їх великим і вказівним пальцями. Ця вправа допомагає поліпшити кровообіг.

Можна також застосувати наступний рецепт. Використовуйте лише 2 ватних турунди маззю прополісу. Потім вставте їх дитині в ніс і тримайте протягом 5 хвилин.

Профілактика гаймориту у дітей

Профілактика гаймориту полягає в своєчасному виявленні та повноцінному лікуванні ГРВІ та ГРЗ, зміцненні загального і місцевого імунітету (загартовування, регулярне і правильне харчування, повноцінний сон, дотримання режиму праці та відпочинку, часте перебування на свіжому повітрі). Можна також планово усунути фактори, що привертають, такі як викривлення носової перегородки, збільшені аденоїди.

Сімейний лікар Андріана Павлюк