Аутизм у дітей в ранньому віці - ще не привід впадати у відчай!

Ще кілька десятків років тому аутизм як самостійне захворювання діагностували рідко. Вперше його клінічні випадки були описані в сорокових роках двадцятого століття. Ранній дитячий аутизм зустрічається в наш час набагато частіше.

Так, за даними американських медиків, які серйозно зацікавилися цією проблемою раніше за всіх, в 1998 році синдром раннього дитячого аутизму був встановлений у 42500 дітей, що майже в 3 рази вище, ніж п`ятьма роками раніше. А зараз, за різними джерелами, випадків дитячого аутизму спостерігається від двох до шести на кожну тисячу немовлят.

Чому аутистів вважають хворими

У більшості випадків аутизм майже не зачіпає фізіологічний стан дитини. Це, швидше за його психологічні особливості. Діти-аутисти живуть як в скляній капсулі, поза навколишнього їх дійсності. Вони не шукають спілкування, не виявляють цікавості, не прагнуть пограти з однолітками, і майже завжди байдужі до найближчих людей. Такі основні симптоми захворювання. Офіційна медична наука вважає аутизм порушенням нервової системи, що виявляється розладом психіки раннього віку.

Найчастіше випадки психічних відхилень осягають 2-х-3-х річний вік. А загальні ознаки при цьому - втрата соціального і поведінкового аспекту особистості. По суті, ранній дитячий аутизм може бути хворобою соціальної особистості. Аутичні діти замкнуті, їх особливості - відсутність навичок і бажання контактувати з оточуючими, вони не пристосовані до існування в суспільстві, їм не потрібні друзі.

Відмінні риси аутизму

Для розпізнавання аутизму немає чітко визначеного кола симптомів, проте, основні його ознаки отримали назву: «тріада аутизму». До них відносяться:

• патологічне прагнення до самотності, часткова або повна відсутність комунікативних навичок;
• стереотипність поведінки, страх перед змінами звичного розпорядку;
• повне або часткове порушення мови.

Особливості головного мозку нормальних людей полягають в присутності численних і добре розвинених нейронних каналів. Аналіз інформації, що надходить відбувається швидко, майже несвідомо і з мінімумом енерговитрат - по напрацьованим механізмам.

У дитини з аутизмом нейронні канали мозку розвинені погано. Для нього важко засвоювати інформацію з кількох джерел одразу. Він все сприймає однолинейно і так само діє. Звичайне життя вимагає від нього величезних виснажливих зусиль - подразників багато, а що з цим робити невідомо. Причому, чим старше його вік, тим складніше йому адаптуватися і тим важче симптоми аутизму піддаються корекції. Подібні складності сприйняття навколишнього незрозумілого світу притаманні всім випадкам раннього аутизму.

психологічні особливості

Основні психологічні ознаки дитячого аутизму - проблеми самосвідомості. Дитина не помічає, що відбувається навколо, ігнорує інших людей. Він може до безкінечності повторювати одні й ті ж слова або повторювати одноманітні дії і маніакально прагне до впорядкування речей. Смисл не завжди зрозумілий йому.

Особливості поведінки дітей-аутистів можуть мати діаметральні відмінності. Більшість з них живуть, як в сповільненій зйомці: вони спокійні до повільності і частіше мовчать. А інші сверхподвижность, шумні, особливо, якщо хтось порушує звичний для них спосіб життя. Але і ті, й інші не здатні до діалогу. Ранні симптоми цього проявляються, коли вік дитини не досяг і роки: він не реагує на звуки, не проявляє комплексу пожвавлення, не посміхається і не розрізняє своїх і чужих людей.

Дитячий вік півтора-два роки є переломним: іноді у дитини з нормальним розвитком може проявитися симптоматика аутизму. У якийсь момент він починає втрачати давно освоєні навички, забуває те, що він умів робити. Причини цього до кінця не вивчені. Ранній діагноз дозволить під час почати лікування і скорегувати ситуацію.

Основні прояви аутизму

Аутизм не визначається під час вагітності. Перші помітні прояви з`являються у дитини у віці п`ятнадцяти місяців, і зазвичай чітко формуються до трьох років. Спочатку вони найчастіше погано помітні і наростають у міру дорослішання. А часто вони виявляються вже незабаром після народження, але вони настільки легкої форми, що їх не помічають самі люблячі батьки. Тим не менш, вже з перших місяців життя можна побачити деякі дивності в поведінці дитини. Наприклад, малюк не реагує на знайомі обличчя, не висловлює емоцій, коли його беруть на руки.

Зазвичай першими помічають незвичайність поведінки дитини батьки, іноді медики або вихователі. Лікарі не поспішають призначити лікування, радять почекати, поспостерігати, чого робити якраз не можна.

Особливості аутичного малюка - відсутність любові до дотиків і пестощів, хвороблива реакція на найшкідливіші звуки. Граматична структура його мови порушена, в ній немає особових займенників. Синдром раннього дитячого аутизму проявляється в тому, що діти не потребують дружніх відносинах. Вони в усьому прагнуть до одноманітності, перетворюючи повсякденні заняття в ритуал.

Відчуженість і байдужість може часто перемежовуватися з агресивністю і гнівом. Така реакція може бути викликана спробою порушити звичні ритуали аутичного дитини. Іноді захворювання супроводжується порушеннями сну, відмовою від їжі, припадками і судомами (діагностика судомної активності мозку виробляється за допомогою електроенцефалограми). Тоді призначають лікування протисудомними препаратами.

труднощі діагностики

Найголовніша проблема захворювання на аутизм - це труднощі в постановці діагнозу. Перш за все, тому що інструментальних і аналітичних методів визначення цього захворювання немає. Найсучасніша діагностична апаратура, тонкі біохімічні аналізи крові не визначають порушень, які можна співвіднести з цим захворюванням. Діагностика аутизму, здебільшого, носить імовірнісний характер, вона ґрунтується на аналізі поведінки дитини. Симптоматика ж в більшості випадків схожа на прояв інших хвороб: слуху, зору, невропатії, мозкової дисфункції. Найчастіше у дитини з аутизмом ставиться діагноз легкої форми розумової відсталості або шизофренії.

Сучасний рівень медицини не дозволяє також виявити потенційний ризик виникнення аутизму у майбутнього малюка під час вагітності. Відповідно, відсутній і специфічне лікування. Перша симптоматика може проявитися тільки після народження. Особливості в поведінці, коли малюк не реагує на голос мами, не посміхається, не помічає рухомих предметів - це привід звернутися до фахівців, незважаючи на ранній вік. Чим швидше це зробити, тим більше ймовірність зупинити хворобу.

Різні форми, різні прогнози

По тяжкості захворювання аутизм поділяють на чотири групи за ступенем відчуженості від реальності:

• Найглибша і важка форма захворювання - це повне неприйняття навколишнього середовища, відмова від будь-яких точок дотику. Діти ігнорують навіть найближчих, уникають тілесних контактів, не переносять прямого погляду. Такі зміни вважаються необоротними, що не піддаються корекції, а адаптація до нормального життя практично неможлива.
• Особливості середньої форми аутизму в тому, що діти дуже вибагливі в контактах, одязі, їжі, його поведінка, вчинки, рідкісні висловлювання дуже стереотипні. Вони часто відчувають страх і можуть реагувати на нього, проявляючи агресію. Можливості корекції обмежені навчанням навичкам спілкування.
• Форма аутизму, яку називають легкої, проявляється зацикленістю на своїх інтересах, безглуздих і одноманітних діях. Також вона проявляється в страху спілкування, залежно від чужої думки, надмірної вразливості.

Краще за все піддаються корекції діти з легкою формою аутизму. Чим молодша їх вік, тим більше шансів на успішну реабілітацію та соціалізацію.

Причини і гіпотези

Чіткого уявлення про причини виникнення захворювання аутизмом поки немає. Є багато припущень, теорій і гіпотез. Який з факторів впливає більшою мірою, а який в меншій, ще належить з`ясувати. Очевидним же є те, що це певною мірою збіг генетичних і зовнішніх чинників. Цікаві деякі найбільш заслуговують на увагу підходи:

• Генна теорія пояснює ранній дитячий аутизм особливостями генотипу. Однак припущень про те, чи викликає захворювання специфічне взаємодія генів або їх мутації, не висловлюється.
• Важливою причиною аутичного поведінки можуть бути спадкові чинники. Ця теорія з`явилася в результаті досліджень захворювання на аутизм у однояйцевих близнюків. Так, якщо один з них страждає їм, то з ймовірністю 36% може захворіти і другий. А у різнояйцевих близнюків ризик захворювання не перевищує 10%. До того ж, близнюки аутистів, а також брати і сестри, які не є їх близнюками, часто страждають затримкою мови та розумовою відсталістю легкого ступеня. Передбачається також, що спадкова складова причини аутизму залежить від порушень в декількох генах, які можуть успадковуватися як від батька, так і від матері.
• В останні роки дитячий аутизм зріс, що збігається з різким погіршенням екологічної обстановки на планеті. Тому цілком імовірною видається тератогенні теорія. Вона полягає в тому, що патогенні фактори середовища, викликають основні вроджені аномалії формування головного мозку плода. Особливо небезпечним періодом вважаються ранні терміни вагітності. Такими патогенними факторами, їх називають тератогенами, можуть бути продукти харчування, нітрати, ряд лікарських засобів, алкоголь, нікотин, наркотики, збудники інфекційних захворювань, забруднення повітря, вік породіллі.

На користь останньої гіпотези свідчить те, що світ дуже швидко змінюється за хімічним складом, повітряна і земна середовища все більше наповнюються різними видами випромінювань. А людський організм, особливо дитячий, мабуть, не пристосований до швидкої адаптації до впливу величезного числа нових факторів.

• Висловлюються думки про те, що причини виникнення аутичної поведінки криються в специфічному вірус, що вражає ембріон і блокирующем нормальний розвиток нервових клітин в зароджується мозку. Але діагностика подібного вірусу утруднена.
• Виникнення аутизму можуть викликати і ранні захворювання, щеплення. Але поки це тільки теорії, адже дитячий вік характеризується і слабкістю імунного захисту, і схильністю недугам. Швидше за все, щеплення самі по собі не є причиною виникнення відхилень, а більше - їх провокатором або пусковим механізмом.

Різні підходи до загадки аутичного поведінки породили сотні чуток і домислів про те, що аутисти - діти-індиго, інопланетяни або піонери нової земної раси.

Методи корекції та лікування аутизму

Зараз вважається, що дитячий аутизм неможливо вилікувати повністю. Проте, вкрай важливо діагностувати це захворювання якомога раніше. За статистикою, хворі діти, лікування яких почали кваліфіковані фахівці в 2-3 роки, в п`ятдесяти відсотках випадків повністю відновлюються до 5-6 років, а в решті випадків - призводить до значного покращення їх загальний стан.

Лікування такої особливої хвороби, як дитячий аутизм, теж особливе. Воно переважно спрямоване на їх соціальну і психологічну адаптацію. Зазвичай медикаментозні методи при цьому майже не використовують. Тут головна роль віддана психологічним методам особистісної корекції. Тому завдати шкоди подібне лікування не може. Процес цей тривалий, вимагає терпіння і наполегливості і об`єднання зусиль батьків і лікарів.

У всьому світі вважається, що аутизм будь-якого ступеня найкраще долається, якщо дитина відвідує звичайний дитячий сад або інші установи (гуртки, секції). Але основні реабілітаційні заходи і методи корекції зазвичай використовують комплексний підхід. Це і спеціально розроблені освітні програми, і заняття з логопедом, і трудотерапія. Дітей вчать малювати, ліпити, навчають соціальним навичкам. Особливості таких занять в індивідуальному підході до кожної дитини і щільному взаємодії з батьками дитини з аутизмом. На всіх етапах навчання проводиться діагностика, що дозволяє оцінити прогрес корекційних заходів.

Одна з першорядних завдань у соціальній адаптації аутичних дітей - допомогти їм подолати неприйняття тілесних контактів, страх перед ними. Виявилося, що найбільш безневинні і недоступні в повсякденному житті відчуття, діти отримують в воді. З цієї точки зору дуже корисно аутичного дитини водити в дитячий басейн на плавання.

Виявилося, на реабілітацію дітей благотворно впливає спілкування з тваринами. Малюків навчають їзді на конях, навіть термін спеціальний з`явився - «іпотерапія». Тут працюють кілька факторів, що ефект корекції: тактильний контакт дитини з конем при їзді, фізичне навантаження, унікальні емоційні враження. Також хороші результати дає дельфінотерапія.

Особливості будь-якого виду занять з аутистами - їх протяжність в часі і регулярність. Враховується також вік дитини.

Що робити при підозрі на аутизм

Ранні поведінкові особливості дитини з аутизмом проявляються вже після народження, але остаточний діагноз встановлює лікар на основі скарг батьків і консультації невролога. Вік малюка грає вирішальну роль, тому є сенс відвідати декількох фахівців, щоб переглянути його на загальний стан здоров`я, здатність до навчання і чутливість до сенсорної стимуляції.