Прміененіе антибіотиків для профілактики і лікування грві у дітей

В осінньо-зимовий період проблема лікування гострих респіраторних інфекцій у дітей стає вельми актуальною. У групі ризику, особливо схильною інфекції, знаходиться дітвора 3 - 7 років. У великих колективах (в садку або школі) так чи інакше доводиться стикатися з носіями вірусів, а сприйнятливість дитячого організму до збудників ГРВІ дуже висока. Сучасні вчені, практикуючі педіатри не припиняють сперечатися: чи так уже потрібні антибіотики при боротьбі з ГРВІ у дітей? На якому етапі лікування їх краще застосовувати? Який з антибіотиків безпечніше? Спробуємо і ми розібратися в цих нелегких питаннях.

Антибіотики - синтетичні речовини, які пригнічують розмноження і зростання бактеріальної мікрофлори. Авторство першого в світі антибіотика (пеніциліну) приписують Олександру Флемінгу (1928). З того часу мікроби відмінно «загартувалися»: мутували і стали несприйнятливі до препарату.

Групи протимікробних засобів

Існує цілий список антибіотиків для лікування ускладнень ГРВІ у дітей:

1. Пеніциліновий ряд ( «Ампіокс», «Оксациллин») - ефективний у боротьбі зі стрептококами, менингококками, пневмококами.
2. Тетрациклінової ряд ( «Доксициклін», «морфоциклин») - пригнічує синтез білків у мікробній середовищі.
3. Аміноглікозиди ( «Амікацин», «Гентамицин») - призначаються при важких інфекціях.
4. Цефалоспориновий ряд ( «Цефазолін», «Цефалексин») - діє на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми.
5. Макролідні антибіотики ( «Азитроміцин», «Еритроміцин»).

Незважаючи на таке розмаїття, по відношенню до вірусів антибіотики безсилі. Це обумовлено молекулярною будовою мікроорганізмів. У бактерій є власна ДНК-структура, їм для розмноження необов`язково впроваджуватися в людські клітини. А ось віруси - мікроби іншого класу. Їм потрібно потрапити в клітку, щоб утворити нову ДНК-модель. Тому лікування антибіотиками при вірусних інфекціях у дітей не дасть ніяких результатів. Навпаки, якщо інфекція - вірусної природи, лікування антибіотиками може тільки нашкодити малюкові. Хворіючи, дитячий організм виробляє корисну мікрофлору, яка під час прийому протимікробних препаратів теж буде знищена.

Показання до проведення антибіотикотерапії

Однак є ряд випадків, коли без лікування ГРВІ антибіотиками ніяк не обійтися. Тоді слід обов`язково брати до уваги клінічну картину протікання хвороби у дитини. На тяжкість захворювання вказують наявність інтоксикації, тривалість лихоманки, вираженість ураження респіраторних органів (наприклад, задишка може сигналізувати про пневмонії).

На будь-якому етапі захворювання на ГРВІ у дитини можуть виникати ускладнення, викликані приєднанням бактеріальної інфекції. Найчастіше це відбувається на 5 - 7 день захворювання і проявляється у вигляді пневмонії, отиту, синуситу, лімфаденіту і ін.

Симптоми, які вказують на можливе ускладнення ГРВІ у дитини:

• задишка, сильний сухий кашель;
• біль у суглобах;
• повторна лихоманка;
• хворобливі відчуття при поворотах шиї, відкриванні рота;
• гнійні виділення з носа;
• поява білястого або гнійного нальоту на мигдалинах.

Але навіть при цих симптомах призначення антибактеріальних препаратів виправдано тільки за приписом лікаря, з урахуванням проведених клінічних аналізів.

Відомий дитячий лікар Євген Комаровський підтверджує, що вірусні інфекції антибіотиками не лікуються. Поширена багатьма «лікарями-шкідниками» профілактична антибіотикотерапія - усього лише спроба захистити себе від звинувачень в непрофесіоналізмі. Погодьтеся, багато батьків поради доктора про рясне пиття, часте провітрювання приміщення, регулярне вологе прибирання як засіб боротьби з простудними захворюваннями сприймуть, швидше, як спробу лікаря «відмахнутися» від чергового хворої дитини. Тому і намітилася тенденція звеличувати роль антибіотиків в лікуванні ГРВІ, хоча на практиці названі методи дієві не тільки в боротьбі, але і при профілактиці простудних захворювань у дітей.

Правила безпеки

Є ряд правил для ефективного і, головне, безпечного лікування ГРВІ у дітей, яких необхідно дотримуватися. При призначенні антибіотика потрібно враховувати вік дитини, дотримуватися рекомендованої дози і частоти прийому препарату. Ви зобов`язані повідомити лікаря про алергічні реакції, щоб в разі необхідності він призначив дитині антигістамінні ліки, а також про можливий прийом антибіотиків в останні 2-3 місяці. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням! Це може не тільки погіршити стан дитини, нашкодити здоров`ю, а й загрожувати його життю.

Розрізняють антибіотики кількох поколінь. На ефективність препарату це мало впливає, якщо він не призначений для боротьби з конкретними патогенними організмами, які викликали у дитини ускладнення ГРВІ. Тому важливо також здати бактеріальний аналіз, щоб визначити, до якого антибіотика хвора дитина чутливий, а до якого - ні. Іншими словами, результат цього аналізу покаже список антибіотиків, з якими дитячий організм вже зустрічався і, можливо, виробив імунітет, а які для нього будуть новими, а значить, ефективними в боротьбі з бактеріями.

Чим небезпечне необґрунтоване застосування

Головне побоювання батьків з приводу лікування ГРВІ антибіотиками пов`язано з боязню дисбактеріозу (порушення нормальної мікрофлори кишечника). Він створює дитині проблеми з травленням, послаблює імунну систему. Антибіотики, знищуючи патогенну мікрофлору, вбивають і корисні мікроорганізми. Досвідчені лікарі намагаються призначати засобів, що містять лакто-і біфідобактерії ( «биоге», «Симбітер», «Лактіалє», «Субалін» і ін.).

В результаті частого вживання антибіотиків може виникнути резистентність (стійкість мікробів до дії антибіотиків). Адаптуючись, бактерії виробляють імунітет до дії протимікробних препаратів. Може настати такий момент, коли дитину просто нічим буде лікувати.

Також важливо брати до уваги можливі алергічні реакції. Перш, ніж дати той чи інший препарат, варто уважно прочитати інструкцію до нього. Вивчити можливі побічні явища краще до початку лікування.

Про що повинні знати батьки

1. Дитячі судинозвужувальні засоби приймають 2-3 дня. Ринорея - це також захисний механізм організму, адже в слизу міститься інтерферон. Набагато ефективніше очищати і зволожувати слизову носа розчином натрію хлориду, який міститься в таких препаратах, як: «Хьюмер», «Аквамаріс», «Аквамакс» і ін.
2. Ментолові краплі протипоказані дітям, так як можуть викликати зупинку дихання.
3. До будь-яких розтирань спиртовими розчинами слід ставитися дуже уважно, щоб не викликати опік на ніжній дитячій шкірі або навіть загальне отруєння організму.
4. Дітям до 1 року не рекомендується використовувати ліки у формі спрею, щоб не спровокувати ларингоспазм.
5. Застосування відхаркувальних засобів для немовлят небезпечно тим, що може викликати сверхсекрецію мокротиння.

Питання про необхідність проведення антибіотикотерапії краще довірити лікаря. Він зобов`язаний оцінити вік дитини, проблеми з іншими органами, хронічні хвороби, тривалість захворювання, чутливість до антибіотиків, локалізацію інфекції, індивідуальну непереносимість препаратів. Однак і батьки повинні підійти до лікування ГРВІ у дитини з використанням антибіотиків зі здоровим глуздом, адекватно оцінивши всі можливі ризики.