В даний час дуже часто багатоплідна вагітність ставати результатом лікування безпліддя засобами для гармонії, які стимулюють овуляцію. Сюди ж можна віднести процедуру ЕКО. Дуже часто при зачатті трьох або навіть двох малюків, вагітність ставати небезпечною. Виходячи з цього, щоб знизити ймовірність ускладнення вагітності, а також її поліпшення лікар може запропонувати редукцію ембріонів майбутній мамі.
Редукція при багатоплідній вагітності
Редукція - це процедура, яка призначена для видалення і омертвіння кілька ембріонів з порожнини матки. Її необхідно проводити тоді, коли застерігає дуже серйозна небезпека для здоров`я матері, а також для іншого плода. Після проведення такої процедури, ембріональні тканини залишаються в матці, а потім через деякий час розсмоктуються самостійно.
Редукцію перший раз використовували тридцять років тому, коли були виявлені дуже серйозні патологій у ембріонів. Це можливо тільки для жінок, які виношують не одну дитину і при цьому зберігають життя іншим малюкам. До кінця вісімдесятих років минулого століття, редукцію застосовували для видалення не життєздатні ембріони, коли відбувалося екстракорпоральне запліднення. Воно необхідне було, щоб знизити ризики різних ускладнень.
Існує кілька видів таких ризиків:
- пологи передчасні;
- переривання вагітності мимовільне;
- загибель всіх ембріонів;
- патологічне розвиток ембріона;
- смертність під час пологів другого і подальшого малюка.
Умови проведення редукції ембріонів
Редукція ембріонів - це найсерйозніша процедура, яка здійснюються при наявності показань:
- в матці відбувається імплантація трьох і більше ембріонів;
- у плода виявляється дуже серйозна патологія;
- при дуже слабкому здоров`ї матері, яка не може виносити кілька дітей.
Виконання процедури повинно відбуватися за допомогою наступних умов:
- медичний персонал повинен відповідати спеціальної кваліфікації, а також сама лікарня повинна мати спеціальне обладнання;
- люди не повинні мати захворювання: ВІЛ, гепатит С, В, відсутні сифіліс, а також хорошими повинні бути аналізи крові, сечі і мазок;
- пацієнтки повинні підписувати згоди у встановленій правильної форми, яка призначена для проведення редукції.
Здійснення редукції ембріонів
При багатоплідній вагітності редукція плода проводиться, як правило, на терміни від п`яти до тринадцяти тижнів вагітності. Найбільш підходящим періодом для такої процедури є 8 тижнів вагітності. Саме на такому періоді потрібно проводить редукцію, так як на самих ранніх стадіях деякі ембріони можуть призупинити свій розвиток, а також самостійно зникнути. При такому варіанті ніякого лікарського втручання не потрібно буде.
На пізніх термінах редукцію плоду також можна робити, але не завжди, так як кісткові останки плода в матці будуть дуже довго розсмоктуватися. Це призведе до мимовільного переривання вагітністю, а також до підвищення тонусу її м`язів.
Існує кілька критеріїв для видалення ембріонів:
- наявність ембріонів патологічного розвитку;
- найменший показник тім`яно-куприкового розміру;
- розміри патологічні комірного простору;
- є зручний доступ до ембріону, який виключає контакт з іншими ембріонами, які не підлягають редукції.
Лікар визначає сам стан ембріонів, які залишилися в матці. Лікар також враховує всі особливості імплантації, визначає розміри хоріона, будова плодових яєць і наявність желточних мішків.
Методи проведення редукції плода
Редукція плода може проводитися трансцервікальним методом, який відбувається через сам канал шийки матки.
Цей процес відбувається на самих ранніх термінах, а також полягає у введенні спеціального катетера в цервікальний канал, який підключений до вакуумного аспіратора. Його підводять до плодовому яйцю, а також знищують сам ембріон тільки під постійним контролем УЗД. Цю процедуру роблять без наркозу.
Такий метод має різні недоліки:
- під час операції кожна травма шийки матки може перейти в викидень;
- видалити ембріон можна, якщо він знаходиться у самого виходу плодового яйця;
- через цервікальний канал у матку потрапляє мікрофлора піхви;
- при процедурі редукція можна пошкодити плодове яйце, яке знаходитися поряд.
Виходячи з усіх цих недоліків, в даний час редукцію плоду методом трансцервікально проводять дуже рідко.
трансвагінальний метод
Він робиться через піхву на терміні сім тижнів під загальним наркозом, а також під ультразвуковим контрольним датчиком за допомогою біопсійного голки. Спершу, роблять прокол в самій стінці матки, а потім починають вводити в грудну клітку самого ембріона. Для повної зупинки серцевої діяльності ембріона, проводять укол розчину хлориду калію.
Головні переваги такого методу: невеликий ризик травм для ембріонів, що знаходять поруч, а також застосування його на самих ранніх термінах. Він особливо небезпечний при неправильному введенні розрахованої дози потрібного лікарського засобу, так як це може принести шкоду іншим ембріоном.
трансабдомінальні метод
Такий метод дуже схожий на Трансвагінальний. Відмінністю є місце введення голки, а також самими термінами проведення. При трансабдоминальном методі голка вводитися через черевну стінку спереду, а також на восьми тижнях вагітності. Такий метод проводять з місцевим наркозом і при постійному контролі УЗД. Трансабдомінальні метод має найнижчий ризик зараження порожнини матки, а також є найзручнішим для вибору будь-якого ембріона для редукції. В даний час саме такий метод є найпоширенішим.
Кожен метод має свої недоліки і переваги. І кожен з них може відбитися на подальшому ускладненні під час вагітності.
ускладнення процедури
Сама загроза самовільного переривання вагітності після редукції, яка вже проведена, виникає у кожної другої жінки, і, як правило, закінчується викиднем.
Після операційного періоду може статися загибель відсталих ембріонів, може виникнути запальний процес в самій матці, підвищується тонус м`язів матки. Якщо редукція плода проведена невдало, то ембріон, який був пошкоджений, продовжує розвиватися.
Як часто роблять узі при вагітності
Як завагітніти за допомогою еко
Вагітність після еко
Чи робити еко?
Підсадка ембріонів
Процедура еко
Протокол еко
Підсадка ембріонів при еко - як відбувається?
На якому терміні роблять аборт?
Перше узд при вагітності
Ознаки вагітності, що завмерла