Прогестероновая недостатність при вагітності

І ось тут починаються непорозуміння ...

Лікар може вже по одному тільки зовнішньому вигляду дівчини припустити у неї низький рівень прогестерону. На це вказують такі ознаки: недостатня вага в поєднанні з високим зростанням, нервозність і психоемоційна неврівноваженість, молодий вік. Якщо вона покаже йому свій менструальний календар і графік овуляций, то на користь його припущення будуть говорити такі симптоми: довгий і короткий менструальний цикл, нерегулярні місячні, дуже тривалі затримки, мажучі кров`янисті виділення перед місячними, довга фолікулярна і коротка лютеиновая фаза (менше 12 днів).

Однак точний діагноз, як правило, ставиться на підставі аналізу, який визначає рівень прогестерону в крові: якщо він знижений - діагностується недостатність і призначається гормональна терапія.

На тлі такого лікування жінка може завагітніти. Зовсім нерідкі випадки, коли прогестероновая недостатність виявляється вже після вагітність: якщо виникає кровомазання або інші явища, які супроводжують викидень на ранній стадії. Саме виникнення такої загрози в першому триместрі і вже траплялися в минулому викидні вважаються ознакою прогестероновой недостатності в період вагітності.

Крім того, кажуть лікарі, дану патологію можуть супроводжувати і інші непрямі симптоми: знижена температура тіла і низька базальна температура, затримка рідини в організмі і утворення набряків, болю в голові і дратівливість, посилений метеоризм та ін. Але жоден з цих ознак сам по собі не вказує на наявність патології, так як може виникати незалежно від рівня прогестерону.

Низький прогестерон при вагітності: лікування

Оскільки цей гормон необхідний для настання і розвитку вагітності, без поповнення його дефіциту ніяк не можна обійтися, пояснюють медики. А зробити це дуже просто. Існують спеціально створені для таких цілей препарати-штучні аналоги натуральних гормонів.

Як джерело прогестерону під час вагітності найчастіше застосовують Утрожестан, Дуфастон, 17-ОПК. Дозування, схема і тривалість прийому таких ліків носять індивідуальний характер, тобто підбираються окремо для кожної пацієнтки. Вкрай важливо дотримуватися всі призначення, в тому числі і спосіб скасування гормональних препаратів в цей період.

Прогестероновая недостатність при вагітності: лікування народними засобами

Народна медицина, безумовно, пропонує свої методи вирішення проблеми. Нерідко їх можна поєднувати з медикаментозним лікуванням. Але завжди, в будь-якому випадку, застосування народних засобів вимагає схвалення лікуючого лікаря, тому як надлишок гормонів (одержуваних з медикаментозних препаратів і з натурального лікарської сировини) може виявитися фатальним. Крім того, не всі з рекомендованих в такому випадку трав можна приймати вагітним. Фітотерапевти для лікування прогестероновой недостатності застосовують листя малини, траву манжети, плоди верболозу звичайного.

Навіть рекомендується збагатити своє меню продуктами, багатими корисними рослинними і тваринними жирами. Серед них горіхи і насіннячка, риба і м`ясо, рослинні масла, оливки, авокадо, тверді сири.

Чи потрібно лікувати прогестеронових недостатність під час вагітності

Все виглядає дуже логічно, чи не так? Існує гормон, необхідний для успішного зачаття і виношування плоду. Якщо в організмі його виробляється недостатньо, то необхідно допомогти організму, ввівши відсутню кількість гормону у вигляді містить його ліки.

Але прогресивні сучасні лікарі вже давно не дотримуються таку практику. Численні дослідження, проведені в світі, доводять її неефективність і необгрунтованість, але багато лікарів радянського гарту, схоже, не вивчають нічого нового, діючи по накатаній роками схемою.

Справедливості заради потрібно відзначити, що будь-які дослідження в даній області не можна вважати достовірними і коректними. А все тому, що визначити реальний рівень прогестерону в організмі жінки вкрай складно, а методом одноразового забору крові взагалі нереально.

Справа в тому, що вироблення цього гормону (як і його засвоєння, переробка і виведення з організму) залежить від величезної кількості чинників, і цей показник постійно коливається. Такими факторами можуть бути:

• ендокринні та гормональні збої (в тому числі надлишок пролактину або андрогенів, дисбаланс між лютеинизирующим і фоллікулостімулірующим гормонами, порушення в роботі щитовидної залози),
• захворювання органів репродуктивної системи (зокрема проблеми з ендометрієм, синдром полікістозних яєчників, захворювання щитовидної залози),
• стимуляція овуляції,
• порушення в роботі нирок,
• недостатня кількість жирової маси в організмі або ожиріння,
• надмірні фізичні навантаження,
• хронічні стреси і втому,
• особливості спадкового характеру (тобто вроджена схильність) і ін. та ін.

Відео: Хвилинка знань від @dr_olena_berezovska в Instagram (58) - Огляд вагітних при постановці на облік

Було відмічено, що найчастіше низький рівень прогестерону визначається у високих худорлявих молоденьких дівчат, які сидять на дієтах і обмежують себе в жирних продуктах, багато працюють або інтенсивно займаються спортом, постійно нервують і схильні переживати з будь-яких дрібницях. Якщо до цього ще додати можливі порушення в здоров`я (з нирками, з щитовидною залозою, яєчниками і т.д.), то стає зрозумілим, що недолік прогестерону - це не причина, а наслідок. Тобто це стан, що виникає на тлі іншого захворювання. Отже, коригувати потрібно не низький рівень прогестерону, а причину, його викликала.

Крім того, в дійсності справжня лютеиновая недостатність зустрічається вкрай рідко. Чомусь наші лікарі не враховують того факту, що прогестерон утворюється в організмі стрибками, нерівномірно, з періодами підвищення і спаду активності цього процесу. Існує пік його активності, який в ідеалі припадає на 21 день менструального циклу (а по факту - на 7 день після овуляції, якщо вона відбувається). Але лише у невеликого числа жінок цикл такий «організований» і постійний. У дуже багатьох він триває більше або менше зазначеного, його тривалість може змінюватися кожного разу в будь-яку зі сторін, не в кожному з циклів відбувається овуляція і навіть в різних циклах прогестерон продукується з різною активністю - і все це може бути варіантом норми.

Взагалі про прогестероновой недостатності можна говорити тільки в тому випадку, якщо настає лютеиновая фаза (тобто період після овуляції, коли в нормі рівень цього гормону зростає природним чином). Якщо ж овуляції немає, то і зростання кількості цього гормону теж бути не може, а значить, говорити про його недостатності некоректно. Більш того, процес вироблення прогестерону в лютеїнової фазі циклу багато в чому залежить від того, як протікає перша фаза (до овуляції). А тому нерідко ставлять діагноз естроген-прогестеронових недостатність при вагітності (саме естроген переважає в першій фазі). Якщо ж перша фаза циклу протікає без порушень, то ймовірність таких у другій фазі теж досить низька, тобто при нормальному перебігу першої фази лютеїнової недостатності зазвичай немає, оскільки обидва ці процеси тісно взаємопов`язані.

І щодо вагітності. Основним джерелом прогестерону по зачаття виступає жовте тіло. Якщо вагітність настала, але прогестерону виробляється недостатньо, то, як правило, причиною цього є одне з двох: або жовте тіло має дефекти і не утворює необхідну кількість гормону, або дефекти має матковий ендометрій і не дозволяє плодовому яйцю закріпиться нормально. А це значить, що така вагітність за законами природного відбору підлягає перериванню як «неякісна». Та що цікаво: недолік прогестерону при вагітності не завжди означає, що з ембріоном щось не так.

Практика підтверджує дивовижні спостереження: дуже часто жінки з діагностованим недоліком прогестерону не просто вагітніють, а й без будь-яких труднощів і гормональних підтримок виношують і народжують здорових дітей. З іншого боку, навіть при відсутності обговорюваної проблеми нерідкі випадки переривання вагітності на ранніх термінах вагітності.

Прогресивні гінекологи прийшли до наступних висновків. Виявити реальний дефіцит прогестерону в організмі майбутньої мами практично неможливо (одного забору крові для цього недостатньо - кров може бути взята саме в момент природного зниження активності вироблення прогестерону, що жодним чином не говорить про патологію). Навіть якщо гормону дійсно менше норми, це не завжди призводить до викидня. Якщо і виникають проблеми з виношуванням, то потрібно не кількість прогестерону підвищувати, а налагоджувати процеси в організмі жінки, які викликали низьку вироблення або засвоюваність цього гормону.

Ось і виходить, що гормональна терапія не вирішує проблему, якої часто навіть і не існує зовсім. Зате несе в собі безліч інших ризиків, зокрема деякі дослідження вказують на прямий зв`язок між прийомом прогестеронсодержащіх препаратів і народженням хворих дітей. А на етапі планування дитини така терапія нерідко стає «контрацептивної», тобто виробляє протизаплідний ефект. Але про це лікарі не говорять (та й не знають, схоже). Як й тому, що підібрати оптимальну дозу прогестерону при проведенні такої терапії неможливо, тому що його рівень в організмі жінки постійно «скаче», тобто невідомо, скільки гормону є в наявності, а скільки нібито ще не вистачає.

Підсумовувати в даному випадку нічого. І від цього рішення про те, що робити, якщо діагностували прогестеронових недостатність при вагітності, стає ще більш нелегким ...

Бажаємо Вам благополучної вагітності!