Чи можлива вагітність при аденомиозе?

1. Чому розвивається аденоміоз матки?
2. Небезпека аденомиоза при вагітності і на етапі планування

1. симптоматика захворювання
2. Форми і ступеня захворювання

Серед захворювань, які стали причиною проблем із зачаттям дитини, на одне з перших місць виходить аденоміоз. Лікарі-песимісти, назвемо їх так, проводять пряму паралель між діагнозом аденоміоз і неможливістю настання вагітності в подальшому, а відгуки щасливих молодих мам говорять про зворотне. Своєчасно пройдений курс правильно підібраного лікування дозволяє в повній мірі позбутися від захворювання і знайти радість материнства. І все ж пропонуємо розібратися, чи дійсно вагітність при аденомиозе абсолютно неможлива і чи варто ставити жирну крапку в спробах завагітніти, якщо в результатах УЗД ви бачите «страшний» діагноз.

Чому розвивається аденоміоз матки?

Можливо, ви чули про таке захворювання як ендометріоз. Характеризується воно розростанням ендометрія, тобто внутрішньої оболонки поверхні матки, далеко за її межі. При цьому процес може бути настільки великим, що захоплює область очеревини та інші органи статевої системи. Аденоміоз матки, вагітність при якому може ставитися під сумнів, це свого роду внутрішній ендометріоз. Ще це захворювання називають його окремим випадком. Специфіка аденомиоза в тому, що вибудовують ендометрій клітини розмножуються всередині матки і з плином часу глибоко проникають в її стінки. Ендометрій функціонує по циклічності принципом менструального циклу, тобто відторгається від стінок і виходить з організму під час менструації. У нормі в цьому немає нічого кримінального. Небезпека виникає тоді, коли виникає реальний ризик пошкодження м`язових стінок, в шари якого проникли клітини ендометрія, а це відбувається якраз при аденомиозе. Подібні процеси закономірно викликають запалення, набряки, можливі кровотечі. Як це впливає на можливість завагітніти і чим загрожує аденоміоз вже в процесі виношування малюка, дізнаєтеся далі.

Специфіка даного захворювання полягає в тому, що його каталізатором може стати цілий ряд причин. У деяких випадках медикам так і не вдається визначити справжню причину аденомиоза. При цьому всі фахівці сходяться в тому, що захворювання має гормональну залежність, а значить, передбачає будь-які збої в роботі імунної системи. Тому стає зрозумілим, чому вагітність при аденомиозе матки ставиться під сумнів. Перелічимо найбільш поширені фактори, що провокують це виключно жіноче захворювання:

• підвищений вміст гормону естрогену, під дією якого розростається ендометрій;
• схильність спадкової етіології;
• схильність до утворень, як доброякісним, так і злоякісним;
• тривалий період початку менструації або, навпаки, її ранній початок;
• надмірна прибавка в вазі;
• пізні пологи з ускладненнями;
• аборти, чистка порожнини матки;
• застосування спіралей, оральних контрацептивів;
• захворювання матки та інших статевих органів, що супроводжуються запальним процесом;
• хвороби шлунково-кишкового тракту, гіпертонії;
• постійна висока фізичне навантаження;
• стреси;
• погана екологічна ситуація.

Ви бачите, що список значний, і це лише мала частина можливих каталізаторів захворювання. Саме тому досить складно виділить одну головну причину аденомиоза.

Небезпека аденомиоза при вагітності і на етапі планування

Природно, таке серйозне функціональне захворювання головного дітородного органу не може не вплинути на процес зачаття малюка. Пропонуємо розглянути основні чинники, що загрожують настання вагітності при аденомиозе або зростання плоду в разі розвитку захворювання вже в стані очікування малюка.

Відразу хочемо звернути увагу на той факт, що більша частина гінекологів абсолютно не проти спроб жінки завагітніти при заставленому діагнозі аденоміоз. Скажемо більше, в деяких випадках, а саме на початковій стадії захворювання, що наступила вагітність може благотворно позначитися на динаміці захворювання. Ми знаємо, що всі дев`ять місяців виношування малюка у жінки відсутня менструація, що виключає відторгнення ендометрія. У свою чергу таке затишшя усуває його розростання, циклічні модифікації. У рідкісних випадках, аденоміоз першого ступеня починає розвиватися в зворотному напрямку, в результаті повністю самоликвидируясь.

При плануванні вагітності лікарі іноді призначають гормональну терапію для досягнення балансу прогестерону і естрогену. Однак досить часто вагітність наступає без додаткової стимуляції організму. При цьому жінка може і не підозрювати про наявність у неї аденомиоза.

Незважаючи на такі оптимістичні прогнози не можна виключати і не брати до уваги і негативний вплив аденомиоза при плануванні і вже наявної вагітності.

Почнемо з гормонального дисбалансу. Гормон прогестерон, якого як ми з`ясували при аденомиозе мало, ліквідує скорочення стінок матки. Його нестача на ранніх стадіях вагітності підсилює маткові скорочення, що призводить до викиднів. Для порятунку плоду лікарі, як правило, призначають штучні аналоги прогестерону.

Стінки матки, які змінюються і тоншають внаслідок нездатності швидко розтягуватися до потрібних розмірів, можуть просто-напросто порватися, що вкрай небезпечно для життя, здоров`я жінки і малюка. Що ж робити в цьому випадку? Всі, хто завагітнів вже з діагнозом аденоміоз, знаходяться під постійним медичним контролем. на апараті УЗД ведеться систематична перевірка товщини стінок матки, щоб в разі найменшого натяку на їх пошкодження направити жінку на планове кесарів розтин.

Розростається ендометрій при аденомиозе також може утворювати спайки в порожнині матки. Надалі, в період активного росту малюка, спайки будуть стримувати його руху, що спричинить ризик неправильного положення плода в утробі. Як наслідок, виникає неможливість природних пологів. Вихід зі становища - кесарів розтин.

Небезпечний аденоміоз при вагітності і тим, що може викликати фетоплацентарну недостатність, передчасне відшарування плаценти. Проте, запобігти всім цим стану можна, дозволивши жінці благополучно виносити і народити здорового малюка.

симптоматика захворювання

Давайте торкнемося і симптоматики, яка супроводжує захворювання. Забігаючи наперед скажемо, що усунувши прояви аденомиоза матки і стабілізувавши свої статки, жінка цілком може планувати вагітність без найменших ризиків для її перебігу.

Отже, при діагностуванні захворювання, у пацієнток відзначають наявність тривалої, рясної менструації, часто супроводжується сильним болем ще за кілька днів до її початку. На тлі високих крововтрат нерідко виникає залізодефіцитна анемія. При цьому до симптомів аденоміозу додаються ще й вияв браку заліза:

• слабкість, сонливість;
• задишка при мінімальних фізичних навантаженнях;
• запаморочення;
• блідість.

Інший явна ознака аденомиоза - це поява метроррагии - маткові виділення в середині циклу.

Також варто звернути увагу на зосередження болю при менструації, оскільки це може дати інформацію про локалізацію патологічного процесу. І останній, але від цього не менш значимий ознака в нашому списку - це відчуття дискомфорту, іноді гострого болю під час статевого акту, особливо в період попередній менструації. Чи можна завагітніти при аденомиозе матки в даному випадку? Відповідь, швидше за все, буде негативним, оскільки сам процес зачаття малюка вже проблематичний.

Однак захворювання може протікати безсимптомно, але тільки в тому випадку, якщо мова про його початкової, першого ступеня або характеризуватися вузьким осередком запалення.

Форми і ступеня захворювання

У медицині відомо три форми існування аденомиоза, завагітніти при них, як показує практика, буває досить складно:

• дифузний;
• вузловий;
• змішаний.

При першому виді захворювання, дифузному, на ендометрії утворюються так звані сліпі кишені. Проникаючи в глибинні шари матки, вони можуть досить сильно її травмувати. Ще один неприємний момент цієї форми аденоміозу - освіту в ряді випадків в області малого тазу свищів, що викликає у жінки вкрай неприємні відчуття.

Вузловий аденоміоз також не обіцяє нічого хорошого. Характеризується він проникненням залозистогоепітелію в м`язові шари матки і утворенням вузлів, наповнених кров`ю або коричневою рідиною. Чи можна завагітніти з прогресуючою формою вузлового аденомиоза? Відгуки жінок, які подолали це захворювання, а також багаторічна практика лікарів, на жаль, констатують негативну відповідь на це питання. І зовсім низькі шанси на настання вагітності при змішаному типі захворювання. Сполучення цих двох форм викликають не тільки сильну зовнішню симптоматику, але і серйозні внутрішні порушення в функціонуванні матки.

Міжнародна класифікація, позначена ВООЗ, виділяє чотири стадії прояви аденомиоза.

Увага: класифікація доречна лише при дифузній формі захворювання.

Основою для її формування стало визначення глибини і площі ураження оболонок матки клітинами ендометрія.

Перша ступінь характеризується впровадженням ендометрію в підслизисті шари. Друга стадія передбачає поширення патології до м`язового шару, причому, не перевищуючи 50% його загальної частини. При фіксованій третього ступеня аденоміозу, при якій вагітність може не наступати дуже тривалий період, м`язовий матковий шар торкнуться захворюванням більше ніж наполовину. Четверта, крайня стадія аденомиоза, охоплює м`язовий шар в повному обсязі, виходячи за його межі.

Лікування і профілактика

При виявленні аденомиоза, не залежно від того чи плануєте ви вагітність чи ні, лікар призначить вам лікування. Його специфіка безпосередньо залежатиме від ступеня і форми захворювання. Лікар може запропонувати терапевтичне лікування або хірургічне втручання.

У разі призначення терапії медичними препаратами, їх головна дія буде направлено на нормалізацію функціонування імунної та гормональної системи.

Хірургічне втручання передбачає видалення вогнищ аденоміозу в максимально обсязі. Після проведеної процедури статеві органи набувають першорядні анатомічні форми і можуть в повному обсязі виконувати свої функції. Як відновлювальної терапії також призначають прийом гормональних препаратів.

Важливо знати, що при досить складних формах аденоміозу, коли присутній гостра клінічна картина захворювання, жінці рекомендовано призупинити спроби завагітніти. Адже навіть якщо вони виявляться успішними, при активній фазі аденомиоза без відповідного лікування з`являється загроза зриву вагітності на ранніх термінах. Це досить небезпечно, оскільки спричинить за собою додаткову небажану навантаження на організм жінки.

Як превентивних заходів рекомендовано регулярно відвідувати гінеколога, здавати всі необхідні аналізи при кожному візиті і бути уважними до свого жіночому здоров`ю. Будь-яке погіршення стану або неприємні відчуття повинні стати приводом для візиту до фахівця найближчим часом.

Як стає очевидним, аденоміоз матки зовсім не є табу при плануванні вагітності. Жінки цілком успішно виношують і народжують здорових малюків. Однак щоб уникнути ускладнень і виключити вживання медичних препаратів в період вагітності, краще підійти до планування крихти відповідально і пройти повне, комплексне обстеження всього організму. Погодьтеся, набагато приємніше насолоджуватися своїм станом, не турбуючись і не думаючи про можливі небезпеки. Будьте здорові!