Сперміциди: ноноксинол

Сперміціди- це група хімічних сполук, що володіють здатністю руйнувати сперматозоїди, внаслідок чого сперміциди і використовуються для контрацепції. Один з найбільш поширених компонентів сперміцидів, що застосовуються на практиці - ноноксинол. Ноноксинол містять вагінальні гелі, креми, пенопродукти, свічки, губки. Ноноксинол може бути використаний у складі контрацептиву як єдиний контрацептивний агент, так і в поєднанні з механічними засобами контрацепції (презервативи, вагінальні діафрагми). І хоча, препарати, що містять ноноксинол, в першу чергу були запропоновані і використовувалися з метою запобігання небажаній вагітності, довгий час передбачалося, що ноноксинол також знижує ризик інфікування урогенітальними інфекціями (ЗПСШ), і в тому числі папіломавірусної інфекцією.

сперміциди - це група хімічних сполук, що володіють здатністю руйнувати сперматозоїди, внаслідок чого сперміциди і використовуються для контрацепції. Один з найбільш поширених компонентів сперміцидів, що застосовуються на практиці - ноноксинол. Ноноксинол містять вагінальні гелі, креми, пенопродукти, свічки, губки. Ноноксинол може бути використаний у складі контрацептиву як єдиний контрацептивний агент, так і в поєднанні з механічними засобами контрацепції (презервативи, вагінальні діафрагми). В даний час число жінок репродуктивного віку, що використовують сперміциди, в тому числі що містять ноноксинол, як метод контрацепції, досить значимо. І хоча, препарати, що містять ноноксинол, в першу чергу були запропоновані і використовувалися з метою запобігання небажаній вагітності, довгий час передбачалося, що ноноксинол також знижує ризик інфікування урогенітальними інфекціями (ЗПСШ), і в тому числі папіломавірусної інфекцією.

Небезпека застосування спермицида ноноксинол:

Дослідження на тваринах і клінічні спостереження свідчать про дратівному дії ноноксинола на слизові оболонки
Ноноксинол може призводити до порушення цілісності слизової епітеліального покриву піхви і прямої кишки, ймовірність якого збільшується зі збільшенням частоти застосування.

Контрацептивна ефективність ноноксинола:

При використанні тільки ноноксинола контрацептивний ефективність невисока.
Контрацептивна ефективність вище при одночасному застосуванні ноноксинола і механічних бар`єрних методів (презерватив, діафрагма).
В даний час не отримано даних про вплив на контрацептивний ефект форми випуску спермицида (крем, гель і т.д.) або дозування ноноксинола.
Також немає доказів більш високу ефективність презервативів, що містять ноноксинол, в порівнянні з іншими презервативами.

Бактерицидний ефект спермицида:

Ноноксинол не знижує ймовірність інфікування урогенітальними інфекціями, в тому числі папіломавірусної інфекцією, серед людей, які ведуть активне статеве життя.
Хоча, лабораторні дослідження, що проводяться в 1970-1980 рр., Вказували на ефективність ноноксинола проти збудників таких інфекцій як гонорея, хламідіоз і ряду інших ЗПСШ, в тому числі папіломавірусної інфекції, дані останніх років це не підтверджують. Навпаки, дослідження експертів ВООЗ показують збільшення ризику зараження урогенітальними інфекціями жінок при частому (до декількох разів на день) використання сперміцидів, що містять ноноксинол. Можлива причина - шкідлива дія ноноксинола на епітелій стінки піхви. Розвиток і вираженість такого пошкодження залежить від інтенсивності і частоти використання препарату.

Таким чином, жінкам провідним активне статеве життя і часто використовують сперміциди, рекомендується вибір інших методів контрацепції. У той час як, для жінок, які вдаються до використання сперміцидів не часто і не відносяться до групи ризику щодо інфікування HPV, сперміциди, що містять низькі дози ноноксинола, можуть бути безпечні. Однак, незважаючи на можливість використання ноноксинола серед цієї групи жінок, експерти ВООЗ звертають увагу на невисокий контрацептивний ефект сперміцидів, що містять ноноксинол, як єдиний засіб контрацепції. І хоча, таке перевага сперміцидів як їх легкодоступність і можливість самостійного контролю незаперечно, більш надійними методами запобігання небажаній вагітності є гормональна контрацепція (таблетки, ін`єкційні контрацептиви), внутрішньоматкова контрацепція, презервативи.

Ноноксинол часто використовується в складі любрикантів в чоловічих презервативах. Хоча, достовірних даних про більш високу ефективність їх в плані запобігання від вагітності або захисту від урогенітальних інфекцій в порівнянні з презервативами, що включають кремнійорганічні сполуки, на даний момент ніхто не почув. З огляду на дані про несприятливий дії ноноксинола на слизові оболонки експерти ВООЗ рекомендують обмежити використання таких презервативів. Хоча, в той же час відзначають, що краще використовувати презервативи, які містять ноноксинол, чому не використовувати презервативи взагалі.

Поряд з презервативами і спермицидами ноноксинол представлений у багатьох любриканти, використовуваних при анальних зносинах. Дослідження на тваринах і клінічні спостереження показали, що ушкоджують дію ноноксинола на слизову прямої кишки і некротізацію поверхневих шарів епітелію, що значно збільшує ризик інфікування відразу після нанесення препаратів, що містять ноноксинол.

Таким чином, сперміциди містять ноноксинол, що не являсь ефективним методом контрацепції не знижують, а в деяких ситуаціях навіть підвищують ризик зараження урогенітальними інфекціями. У групах ризику щодо інфікування урогенітальними інфекціями і в тому числі папіломавірусної інфекцією найбільш ефективний метод запобігання - правильне використання презерватива.