Вітаміни та мікроелементи під час вагітності. Поради клінічного фармаколога

Під час підготовки до вагітності, виношування плоду і період грудного вигодовування потреба в деяких корисних речовинах збільшується в рази.

Відео: Вітамін D і простудні інфекції

Тому гінекологи радять майбутнім мамам вести збалансоване харчування і підкріплювати його вітамінами і мікроелементами, які можуть бути представлені як окремими препаратами, так і вітамінно-мінеральними комплексами. Які ж вітаміни і мікроелементи особливо необхідні в період вагітності і чому?

Порада: в першому триместрі вагітності не варто самостійно приймати комплексні препарати вітамінів і мікроелементів, оскільки в їх складі крім діючих речовин містяться і допоміжні компоненти, які не володіють медикаментозним ефектом, але можуть вплинути на розвиток ембріона на етапі закладки і формування органів у плода.

Вітамін А

Ретинол (вітамін А) - антиоксидант, необхідний компонент вітамінотерапії при вагітності, оскільки бере участь у розвитку і харчуванні ембріона, формуванні кісток, сітківки ока. Симптоми недостатності вітаміну А:

• тріщини на шкірі;
• посічене волосся;
• тендітні нігті, схильні до листкового;
• зниження гостроти зору в темний час доби.

Починати прийом бажано за два місяці до планованого зачаття. Препарату властива накопичуватися в організмі, тому добова доза вітаміну А - 900 мкг / добу (3000 ME), Перевищення рекомендованої дози може сприяти розвитку вроджених вад у плода.

Навіщо і як приймати вітамін Е?

Альфа-токоферол - жиророзчинний вітамін, діє як антиоксидант, запобігає утворенню в клітинах токсичних продуктів перекисного окислення жирів, запобігаючи руйнуванню клітин ембріона. Симптоми недостатності вітаміну Е:

Відео: Клінічна фармакологія натрапив неврологія Title 1

• безпліддя;
• викидні на ранніх термінах вагітності;
• м`язова слабкість;
• погана координація рухів;
• «Мурашки», оніміння в кінцівках;
• зниження пружності шкіри.

Рекомендується приймати вітамін Е до зачаття і протягом перших трьох місяців вагітності в дозах 15 - 20 мг на добу в першу чергу з метою запобігання самовільного викидня, для розвитку плаценти і зниження ризику вроджених вад (заяча губа, гідроцефалія, розщеплення хребетного стовпа).

Вітамін С

Аскорбінова кислота (Вітамін С) - водорозчинний вітамін, антиоксидант. Його участь в обмінних процесах підвищує стійкість організму до інфекції. Також вітамін С зміцнює стінки судин і полегшує засвоєння заліза в організмі. У першому триместрі приймати за призначенням гінеколога.

Доза - 300 мг / добу протягом 10 -15 днів, далі - по 100 мг / добу. Не застосовувати вище рекомендованих доз, так як препарат підвищує кислотність шлунка і цукор в крові і володіє побічними ефектами: безсоння, нудота, блювота, діарея.

Фолієва кислота

Фолієва кислота - провітамін, сприяє формуванню еритроцитів в кістковому мозку, метаболизирует гомоцистеїн, надлишок якого призводить до патології нервової системи у плода. Нестача фолієвої кислоти може проявлятися наступними ознаками:

• фолиеводефицитная анемія;
• запальні процеси слизової оболонки порожнини рота і шлунково-кишкового тракту;
• з боку плода - вроджені вади розвитку.

Які препарати кальцію підходять для вагітних і годуючих мам?

Це вкрай необхідний елемент в період вагітності, так як він бере участь в проведенні збудження по нервових волокнах, в скороченні м`язових волокон, в тому числі серця, в регуляції кров`яного тиску в судинах.

Разом з фосфором відповідає за формування кісток і мінералізацію зубів, а також сприяє нормальному згортанню крові.

Ознаки недостатності кальцію:

• стомлюваність;
• ламкість нігтів, крошение зубів, випадання волосся;
• дефіцит кальцію в кістковій тканині призводить до переломів кісток, деформації хребців, остеопорозу, артрозу великих суглобів;
• зниження імунітету;
• алергічні захворювання;
• зниження здатності згортання крові - підвищення ризику кровотеч.

Перевищення рекомендованої дози препарату може викликати:

• порушення ритму;
• м`язову слабкість
• нудоту
• блювоту
• запор
• підвищує ймовірність пошкодження нирок.

Порада: надлишок вітамінів і мікроелементів також несприятливий, як і їх недолік, і прийом навіть вітамінних препаратів слід здійснювати тільки після консультації з фахівцем.

Найбільш прийнятними препаратами кальцію для вагітних є:

• Кальцій-Сандоз Форте. Шипуча таблетка містять солі кальцію, при розчиненні у воді які перетворюються в легко засвоюваний кальцій. Не рекомендується приймати препарат разом з антацидами, що містять алюміній (Альмагель, Гастал, Маалокс), тому що міститься в препараті лимонна кислота посилює всмоктування алюмінію. Слід обережно застосовувати його і людям з порушенням функції нирок. Для підвищення ефективності препарату варто подумати про одночасному прийомі вітаміну Д3.
• КальційD3 НИКОМЕД в своєму складі вже містить вітамін Д3, який посилює засвоєння кальцію в кишечнику. Рекомендована доза на добу - 250 мг карбонату кальцію +400 ME колекальциферола. Це дозування повністю заповнює потреби в кальції вагітної жінки, тому найчастіше цей препарат призначається в якості профілактики під час вагітності.

Як попередити підвищення тонусу матки і заспокоїти нерви?

Магній - важливий для організму макроелемент, невід`ємний учасник обміну жирів, вуглеводів і нуклеїнових кислот. Магній надає протидіє ефект кальцію - знижує передачу імпульсів з нервового волокна на м`язову тканину, в тому числі серця і матки.

Клінічні прояви дефіциту магнію:

• порушення сну;
• тривожність;
• судоми м`язів;
• астенія;
• гіпертонус матки.

Полівітамінні комплекси для вагітних містять нізкодоступний неорганічний магній, який погано засвоюється організмом, тому рекомендується приймати цей елемент у вигляді окремо препарату, або в комбінації з вітамінами групи B (В6 або В1), гліцином, оротовой кислотою. Рекомендовані препарати:

• магнію лактат (Магне В6 - таблетований);
• магнію підолат (Магне В6 - розчин для прийому всередину, кількість магнію - 100 мг);
• магнію цитрат (Магне В6 форте кількість магнію цитрату відповідає 100 мг магнію і 10 мг вітаміну B6);

Поєднання Магнію з пиридоксином (вітамін В6) найбільш оптимальне для вагітних жінок, так як ці компоненти взаємно підсилюють дію один одного в організмі, знижується ризик викидня і передчасних пологів, виявляється протівотревожний ефект, нормалізується сон.

Анемія вагітних. Як приймати препарати заліза?

Залізодефіцитна анемія вимагає тривалої корекції ліками, оскільки цей мікроелемент є невід`ємною частиною гемоглобіну - головного переносника кисню в організмі.

Кожна бедующая мати повинна розуміти, що мала кількість гемоглобіну в крові не здатне адекватно забезпечити киснем дитини, виношуваної нею. Необхідно піднімати гемоглобін препаратами заліза, і починати це якомога раніше після постановки діагнозу.

Існує поділ всіх препаратів на містять двовалентне і містять тривалентне залізо. Відрізняються вони механізмом всмоктування з кишечника в кров і ступенем вираженості побічних ефектів.

Двовалентне залізо при прийомі всередину подразнює шлунок і кишечника. З цим пов`язані побічні ефекти: печія, нудота, схильність до закрепів, фарбування стільця в чорний колір, потемніння емалі зубів.

Аскорбінова кислота і вітамін А підсилюють всмоктування заліза. А кальцій і цинк навпаки конкурують з ним за засвоєння організмом. До препаратів з двовалентним залізом, мають в складі аскорбінову кислоту і дозволеним до застосування у вагітних відносяться: Фенюльс, Сорбифер дурулес.

Приймати, дотримуючись дози, призначені лікарем. Чи не поєднувати прийом препаратів двовалентного заліза з їжею та іншими лікарськими препаратами, так як може порушуватися всмоктування цього елементу.

Головним достоїнством препаратів з тривалентні залізом є низька ймовірність розвитку вищевказаних побічних ефектів, мають кращу переносимість. До них відносяться: Мальтофер, Ферлатум, Феррум ЛЕК.

Профілактику анемії при нормальному перебігу вагітності проводять в дозі 30-40 мг 2-3 рази на тиждень. При виявленні анемії в період виношування, жінці призначають препарат заліза в дозі 100-200 мг на добу. А якщо анемія виявлена на етапах планування, то майбутньої матері призначають по 200 мг заліза щодня до кінця періоду лактації.

При нормалізації рівня гемоглобіну не варто відразу припиняти прийом заліза. При появі симптомів надлишку заліза (жовтушність шкіри, мови, неба і склер, збільшення печінки, свербіж, аритмії, слабкість) варто звернутися до лікаря і пройти біохімічне обстеження.

Йод. Навіщо і чому проводити профілактику гіпертиреозу?

Щитовидна залоза активно використовує йод для синтезу найважливіших гормонів - тироксину і трийодтироніну, які регулюють енергетичні процеси в організмі.

При недостатньому надходженні йоду в організм щитовидна залоза компенсує цей недолік збільшенням її в розмірах (ендемічний зоб) і зниженням вироблення гормонів (гіпотиреоз).

При нестачі йоду часто відзначається сонливість, втома, зниження концентрації уваги і пам`яті, збільшення ваги, сухість шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся, зниження імунітету, зниження температури тіла, порушення менструального циклу, мастопатія та безпліддя.

Ускладнення йододефіциту під час вагітності:

• загроза викидня;
• недостатній розвиток плаценти і її відшарування;
• токсикоз;
• підвищення артеріального тиску;
• кровотечі в післяпологовому періоді.

Поширеним і безпечним препаратом для профілактики гіпотиреозу у вагітних є Калію йодид (Йодомарин), рекомендована доза - 200 - 250 мкг, це повністю відповідає потребам жінок в період виношування і лактації.

Якщо майбутня мама приймає полівітаміни, де міститься, наприклад, 100 мкг йоду, тоді додатково необхідно додавати до прийому 150 мкг Йодомарин. Йодована сіль не враховується. (!)

Які полівітаміни краще для вагітних і годуючих?

Змушена розчарувати Вас, що ідеальною таблетки для всіх немає! Підбір препаратів суто індивідуальний процес, яким керує ваш доктор.

При виборі вітамінно-мінерального комплексу необхідно враховувати в першу чергу складу і цілі їх прийому. Розберемо плюси і мінуси найпоширеніших в даний час вітамінних препаратів для вагітних.

Ельовіт Пронаталь

Вітаміни «Ельовіт Пронаталь» - лікарський засіб, що застосовується як в період планування, так і при вагітності і лактації.

Призначають по 1 таблетці на добу, але при токсикозі рекомендують збільшити дозу до двох таблеток на добу. Цим препаратом можна проводити профілактику викиднів і передчасних пологів, так як в ньому міститься достатня кількість магнію і вітаміну Е.

Недоліки: не містить в складі йод, що є недоліком, потрібно додатковий прийом Калію йодиду. Вартість 60 таблеток 500-600 рублів, а 100 - до 1500 рублів.

Алфавіт Мамине здоров`я

Вітаміни «Алфавіт Мамине здоров`я» - доступний по ціновій категорії комплекс вітамінів і мінералів, які розподілені на три таблетки з урахуванням їх взаємодії один з одним, що є одним з головних достоїнств цього препарату.

Також плюсом є наявність йоду в складі, але лише в дозі 150 мкг, при необхідній 200-250, і таурину, необхідного для розвитку головного мозку плода. На користь цього препарату також говорить достатню кількість кальцію - 250 мг.

Недоліки: низька змісту фолієвої кислоти (всього 300мкг при рекомендованих 800-1000мкг.), В зв`язку з чим прийом його логічний тільки в післяпологовому періоді, або доповнювати прийом препаратом фолієвої кислоти. Магнію і заліза недостатня кількість.

А також є ризик забути випити одну з таблеток, так як препарат розбитий на три прийоми. Алфавіт зареєстрований як біологічно активна добавка, не є лікарським засобом.

Відео: 6-я конференція РАЦІОНАЛЬНА ФАРМАКОТЕРАПІЯ в практиці терапевта частина 1

Вітрум Пренатал Форте

Вітаміни «Вітрум Пренатал Форте» на відміну від «Вітрум Пренатал» більш різноманітний за складом, в тому числі містить йод. Досить високі цифри заліза - 60 мг.

Добре підійде вагітним, які потребують лікування анемії при в цілому нормально протікає вагітності.
З нами як лікарський засіб, що є плюсом цього препарату.

Недоліки: Низький вміст магнію - 25 мг, що обмежує його застосування у вагітних зі схильністю до підвищеного тонусу матки, виникає необхідність додаткового прийому препарату магнію. Цінова категорія: 100 таблеток - до 1200 рублів.

Компливит «Мама»

Компливит «Мама» - недорогий препарат.

Містить малу кількість макро- і мікроелементів, низький вміст фолієвої кислоти - всього 400 мг, що не відповідає потребам вагітної жінки.

Виробник не уточнює побічні ефекти. Але зареєстрований як лікарський засіб.

Супрадин

Вітаміни Супрадін зареєстровані як лікарський засіб.

Виробник позиціонує їх в якості профілактики та лікування гіповітамінозів у всіх груп населення.

Але за кількісним і якісним складом вони цілком конкурують з вітчизняними вітамінно-мінеральними комплексами для вагітних. А за змістом фолієвої кислоти - лідирує (1000мг), що рекомендовано жінкам на всіх етапах планування та вагітності.

Вітаміни Супрадін цілком можуть застосовувати для профілактики гіповітамінозу у вагітних, але тільки після консультації з фахівцем.

Прегнотон

Препарат для підготовки до зачаття «Прегнотон» є біологічно активною добавкою, але цілком може застосовуватися на етапі планування вагітності.

Виробники врахували можливий вплив на зачаття допоміжних речовин і пропонують препарат у формі порошку, щоб знизити ризики.

У складі - вітамін Е, фолієва кислота, вітамін С, Магній, цинк, вітамін В6, селен в дозах, що перевищують рекомендовану норму, але не перевищують верхнього допустимого рівня споживання.

Прийом бажано починати за три місяці до передбачуваного зачаття. До складу препарату входить екстракт Вітекс (рослинний компонент), який м`яко нормалізує співвідношення гормонів в організмі.

Перед застосуванням обов`язково проконсультуватися з лікарем.

Сподіваюся, Ви знайшли корисну інформацію для себе в цій статті і при черговому відвідуванні жіночої консультації спільно з лікарем підберете ті вітаміни, які так необхідні Вам в цей дорогоцінний період.

Щасливого материнства!