Аменорея

Відео: Аменорея або відсутність місячних. Симтоми, ознаки та методи лікування

Що маємо не бережемо, втративши, плачемо

Здавалося б, що може бути природніше для женіщіни, ніж менструальний цикл. Саме завдяки цьому складному і загадковому механізму, відбувається інше, набагато більш чудова подія - зачаття і народження дитини. Однак, багатьом жінкам менструації зі зрозумілих причин приносять щомісячні незручності. Як у відомій рекламі: "біле не надягати, обтягуючі не носити і, нарешті, не танцювати". У Біблії менструальної кровотечі було однією з кар, накладених на Єву і, відповідно, на всіх жінок за первородний гріх. Коротше кажучи, погано, коли приходить менструація, проте ще гіршого, коли її немає. Розглянемо причини не знайдені менструацій протягом декількох циклів підряд, так званої аменореї.

У нормі менструальний цикл складає 21-35 днів, а тривалість кровотечі три-сім днів. Плюс-мінус один день. Як правило, дівчинка починає менструювати з 12-13 років.

Перший рік менструальний цикл встановлюється, тому місячні можуть приходити без суворої періодичності, навіть із затримками на один-два місяці. Подібне явище виникає і в період, що передує менопаузі, коли функція яєчників починає поступово згасати. Також в нормі аменорея зустрічається при вагітності і годуванні груддю. І природно після видалення матки і яєчників. Однак, якщо всі дані стану виключені, а тест на вагітність вкотре завзято показує одну смужку, відсутність менструацій перехід вже в розряд патологічних станів.

причини аменореї

Причин для цього може бути безліч. Перед тим, як почати їх перерахування, необхідно відзначити, що аменорея може бути первинна, коли менструація взагалі ніколи не починалася, що є досить рідкісним станом, і вторинна, коли менструації приходили регулярно або не дуже, і раптом перестали приходити протягом декількох циклів поспіль .

Серед причин аменореї необхідно почати з найбільш рідкісних. До них відносяться різні аномалії жіночих статевих органів: Гіпоплазія жіночих статевих органів (найчастіше це вроджене, генетично обумовлений стан), а також порушення прохідності входу в піхву, шийного каналу і порожнини матки. Наприклад, дуже щільна, так звана, неперфорована дівоча пліва, в якій відсутні наявні в нормі дрібні отвори, через які менструальна кров виходить у дівчаток, при цьому стані менструальна кров у великій кількості накопичується в порожнині матки, і не має виходу назовні в піхву. Р ешіть проблему в цьому випадку допомагає лише операція - розсічення дівочої пліви. Крім того, дуже рідко зустрічається синдром резистентних яєчників, коли яєчники жінки не сприймають гормони, які виробляє гіпофіз, які є основним пусковим механізмом виникнення менструацій.

Також іноді зустрічається так називається "синдром манекенниць" коли зовні дівчина відповідає сучасним стандартам краси: вона висока, струнка, навіть надмірно худа, будова її тіла нагадує чоловіче: широкі плечі, вузькі стегна, недорозвинені молочні залози. У таких жінок, як правило, зустрічається гіпоплазія (недорозвинення) або аплазія (відсутність) матки, що робить неможливим для них народити і виносити дитину.

Також зустрічається ряд синдромів, виникнення яких пов`язане з різними генетичними аномаліями, при яких має місце недорозвинення основного регулятора всієї репродуктивної системи жінки - гіпофіза. Бо без синтезу гіпофізом відповідних гормонів, менструальний цикл неможливий.

Причин для вторинної аменорреі може бути безліч. наприклад, стреси, як психічні, так і фізичні перевантаження, неправильне, недостатнє харчування (Особливо у дівчат, що сидять на дієтах, різко і швидко скидають велику кількість жаданих кілограмів, бо жирова тканина являє собою автономну залозу, що виробляє статеві гормони). Не менш несприятливим фактором є і ожиріння, бо саме в жировій тканині відбувається перетворення чоловічих статевих гормонів з жіночих в організмі жінки, які пригнічують менструальний цикл.

Не менш часто відсутність менструацій виникає при різних захворюваннях ендокринного характеру. Наприклад, при мікроаденоме передньої долі гіпофіза, так званої пролактинома. Нагадаємо, що у жінок, що годують в нормі спостерігається остутствие менструації якраз на тлі надмірного синтезу саме цього самого пролактину. Тому, якщо жінка не годує і у неї відсутні менструації, одним з необхідних гормонів, які їй необхідно здати, є якраз пролактин.

Однак, існують випадки помилкового надлишку пролактину, бо цей гормон починає посилено синтезуватися, наприклад, в умовах стресу, крім того графік його вироблення є циклічним, тому пролактин бажано здавати вранці натщесерце, і бажано для більш точної постановці діагнозу здати на все його фракції, макро- і мікропролактін.

Досить частою причиною аменореї є хвороба полікістоз яєчників. При цьому яєчники збільшуються в розмірах, стають щільним, покриваються безліччю неповноцінних фолікулярних кіст. Даний стан виникає первинно через неправильну роботу яєчників, і вдруге за рахунок порушення функцій гіпофіза і надниркових залоз. При цьому підвищується синтез чоловічих статевих гормонів. У жінок часто зустрічається надлишкова маса тіла з розподілом жиру, як у чоловіків, на животі, обличчі, спині, надлишковий ріст волосся, акне, і навіть підвищений рівень цукру в крові.

Наступною причиною відсутності менструацій є передчасне виснаження яєчників, або передчасна менопауза. Як відомо, менопауза у жінок в нормі починається з 45 років. Однак в окремих випадках, під впливом різних несприятливих факторів: спадковість, шкідливі фактори навколишнього середовища, важкі захворювання внутрішніх органів, яєчники перестають виконувати свою функцію, як би зморщуються, менструації припиняються.

Відео: Аменорея

Нерідко причиною вторинної аменореї є пухлини яєчників, синтезують чоловічі статеві гормони (андрогени), а також гіперфункція кори надниркових залоз, які також виробляють андрогени, що призводить до припинення менструацій. Подібний процес відбувається при атрофічних змінах, що відбуваються з гіпофізом. Як правило, гіпофіз починає руйнуватися після важких пологів або травм, які супроводжуються масивною кровотечею. При цьому основний диригент все ендокринної системи перестає виконувати свої функції, і менструації також припиняються.

Наступною причиною аменореї є такі серйозні захворювання ендокринної системи як: важкі форми цукрового діабету, гіпо- та гіперфункція щитовидної залози (базедова хвороба і гіпертиреоз).

Також різні форми порушень менструального циклу виникають при хронічних запальних захворюваннях придатків і матки (Хронічному ендометриті), а повністю менструації можуть бути відсутні при такому рідкісному патологічному стані, коли всередині матки розвиваються спайки і зрощення, порожнину матки як би заростає зсередини. Зазвичай такий стан виникає після великої кількості абортів і вискоблювання і лікується тільки хірургічним розтином спайок.

І нарешті причиною аменореї може бути прийом різних лікарських препаратів. В першу чергу це гормони (преднізолон та інші аналоги), ліки, що застосовуються для лікування міоми матки і ендометріозу, аналоги гонадотропінрелізінг гормону, хіміотерапевтичні препарати, а також прийом оральних контрацептивів в безперервному режимі. Також при тривалому прийомі контрацептивів більше трьох-п`яти років поспіль, можуть розвиватися атрофічні зміни ендометрія (вистилання матки), а також яєчників, що також може викликати аменорею після закінчення їх прийому.

Відео: Фітнес влоги | жир і Аменорея | мерзоти

Відсутність менструацій є патологічним станом, проте нерідко жінки тривалий час не звертають на це увагу, що не припустимо. Лікуванням аменореї, як правило, займаються гінекологи-ендокринологи, нерідко в "співдружності" з ендокринологами.

Діагностика та лікування аменореї

Перш ніж лікувати аменорею, очевидно, що необхідно виявити її природу. Для цього необхідно пройти всебічно обстеження. В першу чергу виключити (або підтвердити) вагітність шляхом здачі крові на хореоніческій гонадотропін, який є найчутливішим маркером вагітності на сьогоднішній день. При виключенні вагітності необхідно здати цілий ряд гормонів: гіпофіза (фоллікулостімуллірующій гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), пролактин, тиреотропний гормон (ТТГ), адренокортикотропний гормон (АКТГ), яєчників (естрадіол, прогестерон), наднирників (кортизол, тестостерон, ДЕА-С), щитовидної залози (вільне володіння Т4).

Крім того, необхідно виконати тест на толерантність до глюкози, здати кров на цукор, виконати ультразвукове дослідження органів малого тазу, іноді гистероскопию (огляд порожнини матки через спеціальну ортіческую систему для оцінки стану ендометрію). При патологічних змінах з боку гормонів наднирників, гіпофіза, щитовидної залози може знадобитися дослідження цих органів: ультразвукове дослідження щитовидної залози, магнітно-резонансна томографія або комп`ютерна томографія гіпофіза і надниркових залоз.

Лікування аменореї може і повинен виконувати тільки лікар. Залежно від причин, що викликали відсутність менструацій, лікування може бути як медикаментозне (різними гормональними препаратами, наприклад, комбінованими оральними контрацептивами, препаратами прогестерону, медикаментами, що знижують вироблення вже згадуваного пролактину). Крім того проводиться лікування супутньої патології (щитовидної залози, цукрового діабету і так далі), хронічних захворювань матки і придатків антибіотиками, а також хірургічне лікування (видалення пухлин ендокринної системи), клиноподібна резекція яєчників при синдромі полікістозних яєчників, вже згадане розсічення внутрішньоматкових спайок.

Дуже часто пацієнти звертаються з таким питанням: звернулися до лікаря з приводу зниклої менструації, а лікар бере тільки мазок і призначає дюфастон для "виклику місячних", Є правомочним таке лікування? Немає абсолютно неправильно. Дюфастон просто так призначати не можна без виявлення причин аменореї. Це безграмотно.

Деяке значення в лікуванні аменореї грає застосування гомеопатії (проте, як правило, її застосовують як доповнення до медикаментозного лікування).

При всьому різноманітті перерахованих методів лікування аменореї, необхідно відзначити, що його має право проводити тільки лікар. Будь-яка спроба самолікування може обернутися плачевними, навіть небезпечними для життя наслідками.

Як правило стан аменореї можна зупинити і при грамотному підході непогано піддається лікуванню. Хоча в деяких ситуаціях, таких як наприклад, вроджене недорозвинення матки і яєчників, даний стан коригувати неможливо.