Симптоми сніду та лікування віл інфекції

СНІД - синдром набутого імунодефіциту, або ВІЛ - вірус імунодефіциту людини, є найскладнішим після онкологічних захворювань і на даний момент часу невиліковним захворюванням. За допомогою засобів сучасної медицини можна тільки полегшити і продовжити життя з ВІЛ.

СНІД - вірусна хвороба, що характеризується ураженням імунної системи організму і поліморфною клінічною картиною, пов`язаної з розвитком вторинних інфекційних і пухлинних процесів. Це повільно прогресуюче інфекційне захворювання, що характеризується порушеннями функцій імунної системи і сумою різних клінічних ознак. ДНК вірусу СНІДу може перебувати в геномі людини як мінімум три роки. ВІЛ тривалий час зберігає свою життєдіяльність і в плазмі крові, позбавленої клітинних елементів. Ймовірно, саме з цим пов`язана надзвичайна "продуктивність" шляхи передачі інфекції через шприц. 

Хвороба вперше була виявлена навесні 1981 р в Каліфорнії (США) серед гомосексуалів, хоча вважається, що СНІД виник в Центральній Африці приблизно в 50-х роках 20 ст., Звідти поширився в країни Карибського регіону, на Гаїті, а вже потім в США і Європу. Лікарі виявили невідоме захворювання, при якому дорослі люди страждали від імунодефіциту, до цього зустрічався тільки як вроджений порок недоношених дітей. Лікарі встановили, що у цих хворих зниження імунітету не було вродженим, а було придбано в зрілому віці. Тому хвороба стали називати СНІДом - синдромом набутого імунного дефіциту. Вірус СНІДу був виявлений лише через 2 роки після виявлення хвороби і названий ВІЛ - вірус імунодефіциту людини.

Етіологія СНІДу

Збудником СНІДу є вірус, який, як і будь-який інший вірус, містить в якості носія генетичної інформації рибонуклеїнової кислоту (РНК). Коли ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) потрапляє в клітину людського організму, вірусний фермент, званий зворотній транскриптазой, синтезує з цієї РНК, як по матриці, відповідну їй молекулу дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Потім вірусна ДНК проникає в ядро лімфоцитів людини, вбудовується в хромосомну ДНК і служить основою для утворення нових вірусних частинок.

Крім основного, або класичного, збудника у хворих на СНІД виділені ще 2 різновиди ВІЛ - ВІЛ-2 і ВІЛ-3. Хвороба, викликана цими вірусами, протікає легше. До того ж ВІЛ-3 за цілою низкою характеристик наближається до ретро-вірусу, виявленого у зелених мавп, який, ймовірно, і був прабатьком вірусу СНІДу у людини. Вченими Каліфорнійського університету встановлено, що мутационная активність (здатність вірусу до спадкових змін) у ВІЛ майже в 5 разів перевищує таку у одного з найактивніших вірусів - вірусу грипу. Це створює великі труднощі перед медиками і експериментаторами, які розробляють методи лікування і профілактики, при створенні ефективних вакцин.

Віруси СНІДу при кип`ятінні гинуть через 1 хв, стійки до сонячних променів і заморожування.

Шляхи зараження СНІДом

Джерелом збудників інфекції є людина - хворий або вірусоносій. Вірус передається через кров, сперму і вагінальний секрет.

Основні шляхи зараження СНІДом:

• статевої (вагінальне або анальні зносини з зараженим парнером),
• трансфузійний (при переливанні крові та її препаратів),
• внутрішньовенне введення лікарських засобів або наркотиків нестерильними шприцами, використання нестерильних медичних інструментів, манікюрних приладів.
• трансплантаційний (при пересадці органів і тканин),
• трансплацентарний (через плаценту від матері до дитини). Від інфікованих матерів в 50% випадків народжуються діти, інфіковані ВІЛ. Більшість з них помирає протягом перших місяців життя.
• Теоретично передбачається можливість зараження СНІДом побутовим шляхом (через небезпечні бритви, зубні щітки, голки для акупунктури, харчові продукти і т. Д.), Однак це, як і можливість поширення ВІЛ комахами (комарами, блохами, вошами і ін.), Поки не доведено практикою. Разом з тим отримані численні докази безсимптомного вірусоносійства чоловіками і жінками, що сприяє поширенню інфекції при статевих контактах.

Передача вірусу СНІДу здійснюється при статевому контакті, при переливанні інфікованої крові і через інфіковані кров`ю інструменти, предмети, від матері до плоду.

Деякі венеричні захворювання (сифіліс, генітальний герпес) проявляються виразками на статевих органах, значно збільшуючи можливість інфікування ВІЛ-інфекцією.

Іншим венеричних захворювань (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, цитомегаловірус) супроводжують запалення статевих органів і зниження захисних сил організму, що також збільшує ризик передачі ВІЛ при статевих контактах.

Групи підвищеного ризику зараження СНІДом: гомосексуалісти, бісексуалів, повії, наркомани, хворі на венеричні захворювання. 

Клінічний перебіг хвороби

ВІЛ вражає лімфоцити - клітини крові, відповідальні за імунітет. Зрозумівши це, легко можна собі уявити симптоми СНІДу - ними можуть бути симптоми будь-якого захворювання на тлі зниження імунітету.

Інкубаційний період СНІДу від 3 місяців до 15-18 років, причому при статевому зараженні зазвичай коротше, ніж при переливанні крові. Спостереження свідчать, що у 50% осіб, інфікованих ВІЛ, вже через 2-4 тижні від моменту зараження спостерігається стан, що характеризується лихоманкою протягом 2-10 днів, ангіною, збільшенням лімфовузлів, печінки, селезінки. До кінця першого місяця після зараження в крові виявляються антитіла до вірусу, які виявляються методом імуноферментного аналізу. Це манифестное стан змінюється прихованим періодом, триваючим іноді роки. Єдиним клінічним проявом цієї стадії хвороби може бути збільшення лімфовузлів. Експерти ВООЗ вважають підозрілим на інфекцію ВІЛ збільшення більш 1 лимфоузла більш ніж в одній групі лімфовузлів (крім пахової), що триває довше 1,5 місяця. Особлива увага звертається на стан задньошийної, надключичних, ліктьових, пахвових лімфовузлів.

Інкубаційний період може закінчуватися поряд зі збільшенням лімфовузлів переміжною або безперервної лихоманкою (температура 38- 40 ° С) невідомої етіології на тлі різкого зниження фізичної активності, рясною пітливості, особливо по ночах. У хворих нерідко прогресує втрата маси тіла (до 10 кг і більш протягом місяця), а також переміжна або безперервна діарея (пронос).

Можуть бути задишка, кашель, себорейний дерматит, запалення волосяних фолікулів, поширені форми мікозів, осередкове облисіння і ін. У крові в цей період (званий пред-СНІДом) змінюється зміст компонентів, відповідальних за захист організму від інфекції.

Власне ВІЛ, як прояв недостатності імунної системи організму, може проявлятися або тяжкою інфекцією, або розвитком новоутворень. Найчастіше у хворих на СНІД (до 50-60%) зустрічається запалення легенів (пневмонія), що викликається атиповими збудниками, яке стійке до існуючих методів лікування і досить швидко призводить до летального результату. Майже у кожного третього хворого на СНІД відзначається ураження центральної нервової системи у формі менінгітів, енцефалітів, пухлин головного мозку, швидко прогресуючого слабоумства. Майже у 30% хворих спостерігається ураження шкіри і слизових оболонок у вигляді саркоми Капоші (пухлини сполучної тканини кровоносних судин в шкірі і внутрішніх органах) з незвичайною локалізацією (голова, обличчя, шия, тулуб, ротова порожнина, перианальная область), агресивним перебігом і залученням в процес лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.

У окремих хворих симптоми СНІДу визначає поширений кандидоз або криптококоз, інші вірусні ураження, наприклад, хронічне ураження вірусом простого герпесу шкіри, слизових оболонок, легень, кишечника.

Середня тривалість захворювання від моменту зараження ВІЛ-1 до загибелі становить в середньому 13-15 років. Деякі хворі гинуть значно раніше, окремі пацієнти живуть більш 20 років. При зараженні ВІЛ-2 захворювання прогресує трохи повільніше.

Симптоми СНІДу:

• лихоманка нез`ясованої етіології тривалістю більше 1 місяця;
• завзятий сухий кашель;
• збільшення лімфовузлів 2-х і більше груп (крім пахових) понад 1 міс;
• різке і безпричинне зниження ваги;
• тривала діарея (більше 1-2 місяців);
• частий головний біль;
• загальна слабкість, зниження пам`яті і працездатності, підвищена стомлюваність;
• запалення слизової оболонки порожнини рота, білуватий наліт, виразки;
• нез`ясовне зниження зору і сліпота;
• пневмонія, стійка до стандартної терапії;
• пітливість вночі;
• бронхіальний і легеневий кандидоз;
• постійний кашель більше 1 міс;
• слабоумство у раніше здорових людей;
• лімфома головного мозку;
• інші, більш важкі хвороби.
• Симптоми СНІДу найчастіше проявляються через збільшення лімфатичних вузлів.

Якщо у вас з`являється один із симптомів, описаний тут, це не означає, що у вас СНІД. Ці симптоми можуть бути викликані масою інших захворювань, ні яким чином не пов`язаних з ВІЛ, вам просто потрібно звернеться до лікаря і з`ясувати причину.

При зараженні організму вірусом імунодефіциту людини починають проявлятися симптоми СНІДу та хвороба може протікати в гострій формі, якщо організм ослаблений, або латентною протягом декількох місяців і навіть років. Тому своєчасно зроблені аналізи і лікування може запобігти катастрофічним наслідкам, які можуть супроводжувати дану хворобу.

діагностика СНІДу

Важливу роль при встановленні діагнозу мають відомості про умови та спосіб життя хворого до захворювання (епідеміологічний анамнез) і клінічна картина хвороби. Однак без специфічного серологічного та вірусологічного дослідження в більшості випадків діагноз поставити неможливо. Але якщо анамнез і картина хвороби дозволяють запідозрити захворювання на СНІД, то хворий повинен бути обстежений на виявлення лімфопатіческіх вірусів і антитіл до них, які у 80-90% хворих виявляються вже через місяць після зараження.

Необхідно здати аналіз крові на виявлення специфічних антитіл. Основним критерієм виявлення СНІДу є зменшення числа лімфоцитів до рівня 210К / мл.

Лабораторні методи аналізів на СНІД:

• виділення вірусу
• виявлення антитіл до ВІЛ
• виявлення антигенів ВІЛ

Методи виявлення антитіл до ВІЛ:

• імуноферментний аналіз
• іммуноблотінга
• імунофлюоресценція
• радіоіммунопреціпітація
• агглюцінація

лікування СНІДу

Специфічні методи лікування не розроблені, проводиться лікування опортуністичних інфекцій та саркоми Капоші.

Відео: Симптоми і лікування ВІЛ інфекції

Лікарські засоби від СНІДу можна поділити на:

• етіотропні
• патогенетичні
• симптоматичні

Застосовуються антивірусні препарати, найбільш ефективними з яких є азідотіміцін (АЗТ), імуностимулюючі засоби. Незважаючи на великі зусилля, що вживаються медиками всього світу, хворі з розвиненими симптомами СНІДу рідко живуть більше 2 років.

Незважаючи на досить велику кількість застосовуваних препаратів і способів лікування СНІДу, результати терапії ВІЛ в даний час не можуть привести до повного одужання. Весь комплекс методів лікування не забезпечує одужання, вдається тільки послабити вираженість клінічних проявів, продовжити життя хворим. Проблема СНІДУ вимагає свого подальшого вивчення.

Заходи захисту від СНІДу:

• соціальні, державні та міжнародні санітарно - і гіеніческіе і протиепідемічні заходи,
• заходи особистої, індивідуальної захисту.

СНІД не передається через повітря і через предмети побуту, тому немає необхідності ізолювати цих хворих, але необхідно обмежити їх сексуальну активність, виключити донорство (сперми, крові, органів пересадки). Законодавством передбачена кримінальна відповідальність за явне зараження інфекцією ВІЛ. Спеціальним Законом встановлено порядок огляду людей і профілактичного спостереження, передбачені заходи соціального захисту хворих. Наприклад, не можна людину звільнити або відмовити йому в прийомі на роботу тільки тому що він заражений вірусом СНІДу. Якщо зараження відбулося в медичній установі, встановлюється пенсійне забезпечення. Надається безкоштовний проїзд до місця лікування і назад, безкоштовний відпуск ліків, можливість батькам перебувати в стаціонарі з дітьми до 14 років з виплатою допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Організація лабораторної перевірки всієї заготовлюється в країні крові на антитіла ВІЛ є другою важливою загальнодержавною заходом профілактики СНІДу. Важливе значення в профілактиці має використання одноразових шприців для введення лікарських препаратів і систем одноразового користування при взятті і переливанні крові. Організовано систематичне регулярне обстеження на СНІД груп ризику (гомосексуалісти, проститутки, венеричні хворі, наркомани), а також осіб, які прибувають в країну на навчання або роботу з країн з високим рівнем інфікування населення.

Специфічна профілактика (вакцина проти СНІДу) поки не розроблена. 

Серед заходів особистої профілактики провідне місце відводиться регулювання сексуального життя. Подружня вірність, повна відмова від випадкових статевих зв`язків - найнадійніший варіант захисту від статевого зараження. Багаторічні спостереження за спільним життям подружжя, один з яких був носієм ВІЛ, показали, що дотримання загальноприйнятих санітарно-гігієнічних правил і використання гумових презервативів при статевих зносинах виявилося досить ефективним засобом захисту від інфікування другого з подружжя. Будь-хто має сумнів людина може перевіритися на ВІЛ-носійство в кабінеті добровільного обстеження на СНІД. Такі кабінети працюють при шкірвендиспансерах у всіх містах.

Відео: ВІЛ та СНІД симптоми. лікування просте

Планування вагітності з ВІЛ

ВІЛ не перешкоджає настанню вагітності, але перед плануванням необхідно зважити всі за та проти, потенційну небезпеку зараження плода і ускладнень під час вагітності. Виносити здорову дитину можливо тільки за умови безпрікословно проходження призначень лікаря.

Передачі вірусу СНІДу від матері до дитини, потрібно приділити особливу увагу

Вагітні жінки з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції спостерігаються спільно інфекціоністом територіального Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями і акушером-гінекологом. У період диспансерного спостереження за ВІЛ-інфікованою вагітною і пологів рекомендується уникати будь-якої процедури, при якій порушується цілісність шкірних покривів слизових або збільшується можливість контакту плода з кров`ю матері (амніоцентез, взяття проб ворсин хоріона і т. Д.). Під час пологів небажаний тривалий безводний період (більше 4 годин), так як ризик інфікування дитини, за даними досліджень, збільшується в 2 рази. При веденні пологів через природні родові шляхи рекомендується обробка піхви 0,25% водним растворомхлоргексідіна під час вступу на пологи (при першому піхвовомудослідженні), а при наявності кольпіту - при кожному наступному піхвовомудослідженні. Новонародженій дитині проводиться гігієнічна ванна з 0,25% розчином хлоргексидину (50 мл 0,25% розчину хлоргексидину на 10 літрів води).

Все акушерські маніпуляції (процедури) повинні бути строго обгрунтовані. При живому плоді не рекомендуються родовозбуждение, родоусіленіе, перінео (епізіо) томия, накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода і т. Д. Всі ці процедури підвищують ризик інфікування плода, і їх призначення можливе лише за життєвими показаннями.

Плановий кесарів розтин до початку родової діяльності і вилиття навколоплідних вод (після досягнення 38 тижні вагітності) запобігає контакту плода з інфікованими секретами материнського організму і тому може бути методом профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини. При неможливості проведення хіміопрофілактики планове кесарів розтин може використовуватися як самостійний метод профілактики під час пологів. Разом з тим, ВІЛ-інфекція не є абсолютним показанням до кесаревого розтину.

Рішення про спосіб розродження приймається в індивідуальному порядку, враховуючи інтереси матері і плоду, зіставляючи в конкретній ситуації користь від ймовірного зниження ризику зараження дитини при проведенні операції кесаревого розтину з ризиком виникнення ускладнень після операції (патологічної крововтрати та розвитку септичних ускладнень).

Крім того, в останні роки був розроблений профілактичний курс лікування вагітних, спрямований на зниження ризику передачі ВІЛ від інфікованою матері дитині під час пологів. Відзначимо, що це лікування спрямоване не на стабілізацію стану матері, а саме на захист плода від інфікування вірусом імунодефіциту людини. При такому лікуванні ризик зараження дитини знижується приблизно на 2/3. Після пологів лікування припиняється.

Деякий ризик передачі ВІЛ від матері до дитини існує при грудному вигодовуванні, тому народженим від ВІЛ-інфікованих матерів дітям, як правило, рекомендовано штучне харчування.

Як не передається ВІЛ

Вірус імунодефіциту людини не передається побутовим шляхом. Неушкоджена шкіра є природним бар`єром для вірусу, тому неможлива передача ВІЛ при рукостискання, обіймах. Теоретично ризик виникає при рукостисканні, якщо і у одного, і в другого партнера на руці є кровоточива рана. Через предмети гігієни (одяг, постільна білизна, рушники) вірус імунодефіциту людини передатися не може, тому що інфекція протягом декількох хвилин гине в навколишньому середовищі. З тієї ж причини не витримує критики теорія про передачу ВІЛ через укуси комах. По-перше - це людський вірус, який не може жити в організмі комахи, а по-друге, жалячи людини, комар впорскує не кров попередньої жертви, а свою слину. Крім того, навіть слина комара, не кажучи вже про кров тих, кого він кусав раніше, що не може потрапити в кровотік людини. З приводу передачі вірусу імунодефіциту людини в лазні, басейні, ванні слід сказати, що в воді ВІЛ не виживає. Однак при проникаючому незахищеному статевому контакті в басейні вода, звісно, не рятує, і зараження можливо. Дуже багато хто до цих пір бояться поцілунків та інших тісних контактів з ВІЛ-інфікованими людьми, хоча в багатьох джерелах давно і переконливо пояснено, чому подібний шлях зараження СНІДом неможливий. Справді, в слині ВІЛ-інфікованої людини знаходиться незначна кількість вірусу, але для того, щоб відбулося зараження таким шляхом, необхідно більше двох літрів слини. Не тільки поцілунки, а й будь-які контакти з ВІЛ-інфікованим партнером, крім проникаючого статевого акту, абсолютно безпечні. Обійми, ласки, взаємна мастурбація і петтинг не призводять до зараження. Можна користуватися однією посудом, спати в одному ліжку, можна все, крім прямого контакту «кров в кров» і проникаючого статевого контакту без використання презерватива.

Правда про СНІД - найважливіше зброю в боротьбі з ним.

Народні засоби в лікуванні ВІЛ неефективні.