Низька плацентация при вагітності на 21 тижні

Плацента є сложноорганизованную систему, яка з`являється в організмі жінки під час вагітності і припиняє своє функціонування відразу після пологів.

Від її стану залежить під час вагітності дуже багато. За допомогою плаценти організм мами передає малюкові всі необхідні поживні речовини, кисень і забирає від нього продукти обміну (життєдіяльності плода).

Найчастіше, запліднена яйцеклітина прикріплюється по передній стінці матки, ближче до її дну (дном матки називається її верхня частина). Трохи рідше прикріплення відбувається по задній стінці. Це - варіанти норми.

Але іноді прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається близько до виходу з матки - поруч в внутрішнім зевом. В такому випадку, формується плацента може або повністю перекривати внутрішній зів (передлежання плаценти), або розташовуватися близько до нього (низька плацентації).

Що ж таке низька плацентация?

Насправді в різних джерелах можна знайти суперечливі визначення низькій плацентації.

Російськомовні джерела (більшість) називають низькою плацентацією розташування плаценти на відстані менше 5-6 см від внутрішнього зіва, в зарубіжній літературі ці цифри зменшені до 3 см (таких критеріїв останнім часом дотримуються і наші фахівці).

Однак, з практичної точки зору важливо розташування плаценти нижче 3 см від внутрішнього зіва, тому що саме від цього залежить, які будуть надані рекомендації майбутній мамі, і яким шляхом відбудеться розродження.

Можливі причини низької плацентації і передлежанняплаценти

Насправді, в більшості випадків з`ясувати причину цього стану не представляється можливим. Простежується зв`язок між низькою плацентацією і зміною внутрішнього шару матки (ендометрія) в результаті хронічних запальних процесів, після хірургічних втручань (абортів, діагностичних процедур, кесаревого розтину, міомектомії).

Можна припустити, що на імплантацію яйцеклітини в «неправильному» місці може вплинути неправильний спосіб життя, куріння, велика кількість пологів, багатоплідна вагітність, вік старше 35 років.

Прогнози для вагітності

Близько 30% вагітностей раннього терміну супроводжуються низькою плацентацією, але до кінця вагітності тільки у 10% цих вагітних плацента залишається в первісному стані.

У решти 90% вона піднімається, що пов`язано з розтягуванням стінки матки зростаючим плодом. Передлежача по передній стінці плацента піднімається частіше і швидше, ніж та, яка розташована по задній стінці.

Але навіть якщо до 24 тижня вона не дуже піднялася - теж не катастрофа, плацента може зробити це аж до 36 тижня.

Чим небезпечне?

На розвиток дитини низька плацентації не позначається ніяк, такі дітки народжуються абсолютно нормальні (відсоток народження маленьких, маловесних або хворих малюків при низькій плацентації не відрізняється від такого при нормальному розташуванні плаценти).

Але є стан, який при передлежанні плаценти зустрічається частіше - кровотеча. Це пояснюється різною сократимостью нижнього і верхнього сегментів матки. Як правило, кров`янисті виділення протікають безболісно, кількість виділень варіює від незначного, до рясного, що вимагає хірургічного втручання - екстреного розродження.

діагностика

Як і згадувалося вище, основний спосіб діагностики - УЗД. Але трапляється і так, що про низьку плацентації дізнаються вже під час пологів, коли доктор намацує край плаценти при піхвовому обстеженні жінки. На щастя, з нинішньої доступністю УЗД -діагностики ймовірність таких ситуацій зводиться до мінімуму.

Варто пам`ятати - що все вирішується індивідуально, і якщо доктор вважає за потрібне госпіталізувати вагітну до появи сутичок, не варто чинити опір, в кінці кінців життя і здоров`я дитини коштують дорожче, ніж пару тижнів, проведених в стаціонарі.

лікування

Ні передлежання, ні низька плацентації, на жаль, не піддаються лікуванню. Основна тактика - спостереження і профілактика ускладнень, тобто кровотечі. Найважливішими профілактичними заходами є обмеження фізичних навантажень і утримання від статевого життя.