Низький гемоглобін у немовляти

Гемоглобін. Добра частка з нас поняття не мають, що воно таке. Але він не повинен бути низьким - це знають всі. Низький гемоглобін - поганий знак, завчили ми з дитинства, коли всіх годували гематогенним і залізовмісних препаратами в обов`язковому порядку.

Роль гемоглобіну насправді дуже важлива: він (а точніше еритроцити, в яких він міститься) бере участь в транспорті кисню до всіх органів, тканин, клітин. А гіпоксія, як відомо, загрожує багатьма наслідками. Але проблема полягає в тому, що, по-перше, ми зазвичай розглядаємо цей показник окремо від інших, що в корені неправильно, а по-друге, норма гемоглобіну - Дуже розмите поняття, і для кожної окремої людини вона буде своєю, що визначається безліччю найрізноманітніших факторів.

Рівень гемоглобіну в крові (і відповідно нормальні його показники) залежать від статі, часу доби і пори року, харчування, способу життя, вашої активності, стану здоров`я на даний момент і в недалекому минулому (перенесених хвороб), генетичних захворювань і особливостей, що впливають на цей показник, і інших, а також не в останню чергу - від віку. І що стосується грудних дітей, то тут взагалі все по-іншому.

гемоглобін новонародженого

Кількісний склад гемоглобіну дитини формується ще в утробі матері. Печінка плода активно накопичує залізо (а без нього гемоглобін не утворюється), запаси якого вона буде черпати для продукування кров`яних клітин протягом першого року після народження. Ось чому так важливо, щоб майбутня мама повноцінно і різноманітно харчувалася, багато рухалася і дихала свіжим повітрям. І ось чому лікарі постійно тримають рівень гемоглобіну вагітної на контролі, щоб не допустити розвитку у неї анемії. І тут настає дуже спірний момент щодо гемоглобіну вагітної: від чого він залежить, який повинен бути, наскільки фізіологічно його зниження і вимагає ситуація втручання шляхом прийому залізовмісних препаратів і так далі. Але оскільки момент залишився в минулому - ви вже народили - зараз важливіше розібратися вже з гемоглобіном вашого малюка.

Отже, ще в утробі він почав виробляти свій власний гемоглобін, який за формою і складом дуже відрізняється від звичайного гемоглобіну дорослого. Такий гемоглобін новонародженого називається спеціальним терміном - фетальний. Саме з нього складається кров немовляти відразу після народження, і слід сказати, що показники знаходяться на дуже високому рівні. Але запаси фетального гемоглобіну дуже швидко вичерпуються, і його рівень в крові стрімко падає: на 2-3 місяці життя дитини спостерігається фізіологічна анемія, що не представляє ніякої небезпеки малюкові. Це пов`язано з тим, що на тлі витрачання фетального гемоглобіну «дорослий» виробляється досить повільно. Процес триває протягом цілого року, і до кінця 12-го місяця життя дитини фетальний гемоглобін майже повністю заміщається звичайним.

Тепер конкретніше про цифри. З високих відміток в перші після пологів дні рівень гемоглобіну стрімко падає, в 2-3 місяці він перебуває на досить низьких відмітках і після 6 місяців поступово починає підніматися. Це можна зобразити в таблиці:

Тобто у немовляти після 2 місяців гемоглобін не повинен бути високим.

Все відносно

Але буває і таке, що гемоглобін новонародженого з перших днів і тижнів не відзначається високим рівнем. Подібне трапляється, якщо проблемним був період внутрішньоутробного розвитку (хвороби матері або ускладнення при виношуванні), якщо при пологах дитина втратила багато крові, якщо пуповину перерізали раніше покладеного (за всіма правилами вона перерізується після повного припинення пульсування, інакше новонароджений недоотримує всю належну йому кров ), якщо вагітність була багатоплідна, в разі передчасного настання пологів або ж через генетичного фактора.

Коли ж бити тривогу і бити чи взагалі?

Чомусь більшість педіатрів в таких і подібних випадках, коли рівень гемоглобіну нижче встановленої норми, без роздумів призначають малюкам препарати заліза. Ну, по-перше, ми вже говорили про те, що норма - дуже індивідуальне для всіх поняття. І це вкрай важливо. Якщо у батька і матері дитини ніколи в житті не було високого гемоглобіну (навіть після неодноразових курсів лікування анемії), то марно очікувати його від спадкоємця. Так, низькі генетичні показники також мають свою причину (існує ряд захворювань, які можуть бути у цьому винна), але подібних досліджень ніхто не проводить. Адже призначити залізо - простіше.

По-друге, завжди слід враховувати перенесені недавно захворювання. Багато віруси як би блокують регуляцію обміну заліза в організмі, так що низькі показники після хвороби - це теж норма. Таким способом організм природним чином захищається від атаки вірусів. І щоб ви знали: після вакцинації рівень гемоглобіну також може знижуватися.

По-третє, якщо аналіз показує низький гемоглобін, завжди необхідно брати до уваги і інші показники: кольоровий показник, кількість еритроцитів, рівень сироваткового заліза, середній вміст і середню концентрацію гемоглобіну в еритроциті (MCH і MCHС), середній обсяг еритроцита (MCV). Природно, такий аналіз крові повинен оцінювати фахівець - гематолог.

І, по-четверте, ми звикли розглядати низький рівень гемоглобіну як недостатність заліза - автоматично. Але ж не кожна анемія - залізодефіцитна, тобто не завжди вимагає додаткового прийому заліза. І такими неправильними діями можна сильно нашкодити дитині.

Обережно: залізо!

Існує статистика, що більшість лікарів прописує препарати заліза своїм підопічним про всяк випадок, для профілактики, мовляв, гірше не буде. Але проблема в тому, що як раз таки може стати гірше.

Улюблений багатьма доктор Комаровський стверджує, що якщо у вашої дитини низький гемоглобін, то необхідно поміняти тактику своїх дій і методи виховання, а не купувати таблетки. Діти повинні повноцінно і різноманітно харчуватися, багато рухатися, досить відпочивати. Що стосується конкретно немовлят, то деяке зниження гемоглобіну, за словами доктора, є цілком фізіологічним вже хоча б тому, що немовлята здебільшого лежать, тепло закутані, і організму просто нема чого виробляти гемоглобіну більше.

Зайве залізо організму не потрібно. Вважається, що з харчуванням ми отримуємо досить цього елемента. Інша справа, коли він не засвоюється нашим організмом. І тут причина може бути в порушенні роботи кишечника або в дефіциті інших речовин. Зокрема, кращому всмоктуванню заліза сприяють марганець і мідь, а ось свинець - перешкоджає. Також важливо щоб дитина не відчував браку вітаміну С - він теж бере участь в засвоєнні заліза. Анемію може провокувати дефіцит в організмі дитини рибофлавіну, фолієвої кислоти, вітаміну В12.

Тобто малюка потрібно правильно годувати і забезпечити йому здоровий сон і активне проведення часу. Безсумнівно має значення, на якому вигодовуванні знаходиться немовля. Якщо ви годуєте грудьми, то до 6 місяців практично нема чого переживати. Правда, при цьому у мами теж не повинно бути анемії (їжте м`ясо, рибу, гречку, бобові, банани, яблука, гранатовий сік). Якщо низький гемоглобін відзначається на тлі штучного вигодовування, то підберіть адаптовану суміш. Якщо малюк вже познайомився з прикормом - не забувайте про м`ясі та рибі: в них заліза значно більше і воно значно краще засвоюється, ніж з рослинної їжі. Тим більше що вже після 4 місяців рівень гемоглобіну новонародженого в значній мірі залежить від того, чим і як він харчується, адже «дородові» запаси вже вичерпані.

Взагалі слід орієнтуватися на самопочуття дитини. Якщо він добре їсть, не блідий, активний, шкірні покриви і слизова рота не відрізняться сухістю і крім низького рівня гемоглобіну його, в общем-то, нічого не турбує (малюк добре своєчасно розвивається), будьте спокійні. Але якщо показники падають нижче 90-80 одиниць, і при повторній здачі після корекції живлення не зростають, слід знайти хорошого педіатра, який погляне на проблему комплексно.

Найголовніша думка, яку ми намагалися вам донести цією статтею: не можна розглядати рівень гемоглобіну немовляти крізь щілину загальних для всіх усереднених норм.

Нехай ваші дітки будуть здоровими!

Спеціально для malutka.net - Олена Кичак