Велике джерельце у дітей

Після довгих дев`яти місяців вагітності - часу очікування зустрічі з дитинкою - мама після його появи на світло проводить з малюком велику кількість часу. Знайомиться з малюком, спостерігає за його звичками й нахилами, а також уважно вивчає зовнішні анатомічні особливості дитинку. Однією з таких характерних особливостей є наявність у всіх немовлят так званих джерелець на голівці: всього таких джерелець є кілька, але особливий інтерес для батьків і медиків представляє один - велике тім`ячко у дітей.

Велике джерельце в народі ще називають «тім`ячком», «м`яким тім`ям» - завдяки тому, що ділянка цей розташований саме в тім`яної області і на дотик м`який. Пояснюється це тим, що велике тім`ячко, будучи м`яким ділянкою між поки ще не зрощеними черепними кістками, після народження дитини заростає протягом декількох місяців - зазвичай від 12 до 18. Це відрізняє його від інших джерелець - два бічних зазвичай зростаються тоді, коли малюк знаходиться у мами в жівотіке- маленький джерельце на потилиці, як правило, закривається вже до трьох місяців. Таким чином, протягом року, а часом і довше, саме велике тім`ячко у дітей, його стан, розмір і зовнішні зміни багато в чому допомагають батькам у спостереженні за розвитком малюка, а педіатрам - в припущенні порушень здоров`я дитини.

Взагалі ж велике тім`ячко у дітей (як, в принципі, і малий) потрібні для нормального проходження дитинку по родових шляхах мами під час пологів. Так, при появі на світ, дитинка проштовхується по вузькому проходу, і кістки головки, завдяки відкритим джерельцям, отримують можливість змінювати форму, що полегшує народження малюка. Потім же, коли дитина дорослішає, велике тім`ячко затягується в міру зрощення черепних кісток. І в цей час спостереження за його розмірами, швидкістю його закриття, може стати додатковим способом діагностики порушень нормального розвитку малюка.

Так в нормі велике тім`ячко має розміри від 1 до 3 сантиметрів, виглядає як м`який ромбоподібний, трохи запалі або трохи опуклий ділянку на тім`ячку. Як згадувалося вище, терміни закриття джерельця коливаються - затягується велике тім`ячко індивідуально, і сьогодні медики часто фіксують більш раннє його закриття (близько 10 місяців) в зв`язку з все частішають випадки акселерації. Однак явні зміни форм і занадто раннє, як і тривале, закриття джерельця може бути сигналом і більш серйозних ускладнень в стані дитини.

Безпосередньо і розміри джерельця, і терміни його закриття пов`язані з особливостями фосфорно-кальцієвого обміну в організмі малюка, а він, у свою чергу, спочатку залежить від того, який спосіб життя вела мама під час вагітності і як вона в той час харчувалася. Так, занадто раннє затягування великого джерельця може свідчити про невиправдану захопленні мамою під час вагітності полівітамінними комплексами. В цьому випадку дитинку обов`язково потрібно показати педіатру: закриття джерельця раніше покладеного терміну може бути ознакою ураження центральної нервової системи. Рано закрився велике тім`ячко у дітей обмежує мозок у розвитку і заважає нормальному росту в його обсязі.

У той же час, більший, ніж зазвичай або довго закривається велике тім`ячко у дітей стає наслідком низького вмісту в організмі дитини кальцію, недоліком вітаміну D, що, знову-таки, визначається недостатньою увагою матері до свого раціону під час вагітності. Велике джерельце або тривале його заростання - серйозний привід до невідкладного відвідування педіатра. Такими симптомами може супроводжуватися розвиток рахіту у дитини (В майбутньому виявляється змінами кісткової тканини, викривленням ніжок і зміною ходи, деформацією грудної клітки), наявність синдрому Дауна (зазвичай діагностується вже відразу після народження, підтверджується в ході визначення кількості і структури хромосом), ендокринні патології (серед них - функція щитовидної залози) , порушення обміну речовин. Крім того, збільшений в розмірах понад допустиму норму велике тім`ячко у дітей може бути симптомом порушень відтоку рідини від бічних шлуночків мозку, як підсумок інфекційних захворювань або кисневого голодування плода при вагітності.

Має значення і те, запалий великий джерельце або відрізняється опуклістю. Так, запалий джерельце може говорити про зневодненні маленького організму - в результаті кишкової інфекції, супроводжуючих її блювоти і проносу. Набухання тім`ячка, в свою чергу, може з`являтися, коли дитина плаче і кричить - в цьому випадку випинання тім`ячка не є тривожним симптомом. Але от якщо набухання великого джерельця спостерігається протягом тривалого часу, то потрібно скоріше показати малюка фахівцеві: така ситуація може свідчити про підвищений внутрішньочерепного тиску у дитини, яке загрожує такими ускладненнями, як гідроцефалія і енцефалопатія.

Велике джерельце у дітей, в силу своєї м`якості і податливості, завжди стимулює батьків максимально дбайливо ставитися до дитинці і хвилюватися при вигляді, як лікар сміливо джерельце промацує. Насправді ділянку цей досить щільний, погладжування або розчісування гребінцем йому зашкодити не може. Не потребує велике тім`ячко і якогось особливого догляду. Це - просто анатомічна особливість дитячої голови, яка буде відкоригована в міру розвитку дитини. Але ось будь-які зміни у формі, розмірі джерельця, а також відхилення від термінів в його закритті значення все-таки мають. Тому спостерігати за ним мамі з татом все ж є сенс.