Плановий кесарів розтин - розродження за допомогою оперативного втручання, необхідність якого відома заздалегідь, і відгуки про нього виключно позитивні, але його точні терміни навіть нинішня апаратна медицина без лікарського втручання визначити не в силах.
- 1 Процес кесаревого розтину, його сутність і особливості
- 2 Як підготуватися до планових оперативних пологів?
- 3 Планове кесареве - чи можна самостійно визначити дату?
- 4 Передумови до проведення кесаревого розтину за планом
1 Процес кесаревого розтину, його сутність і особливості
Кесарів розтин за планом - це заздалегідь запланована операція, в результаті якої на світ з`явиться маленький чоловічок. Вона призначається під час виношування дитини при наявності певних показань. У матері розрізається черевна стінка і розтинають стінка матки, а потім через ці розрізи витягується новонароджений.
Операційний шов, як правило, робиться горизонтально на предлобковой складці, шов косметичний.
Що ж стосується відновного періоду після оперативного розродження, то спочатку породіллі призначаються знеболюючі ліки, що сприяють скороченню матки, шов регулярно обробляють спеціальними антисептиками. Виписують матусю з малюком, зазвичай, через 6-7 днів. Активне статеве життя після кесаревого розтину можлива через 2-3 місяці.
Анестезія може бути двох видів:
- Епідуральна анестезія - загальний наркоз. Породіллі ставлять крапельницю, вводять катетер в сечовий міхур. Через кілька хвилин наркоз починає діяти і жінка впадає в глибокий бездушний сон, який триває не більше 45-50 хвилин (весь час операції). Дитину матері дадуть тільки через деякий час - коли вона відійде від наркозу і хоч трохи набереться сил.
- Спинномозкова анестезія - місцевий наркоз. Знеболюється частина тіла нижче грудної клітини за допомогою введення хворобливого уколу в спину. При спинномозковій анестезії мати зможе почути перший плач своєї дитини і доторкнутися до нього, що і є безцінним перевагою цього типу наркозу.
Крім того, необхідно врахувати ряд вимог і рекомендацій лікарів:
- не слід голити лобковую зону і область внизу живота, щоб не пошкодити шкірний покрив і звести до мінімуму можливість занесення інфекції під час планової операції;
- зробіть запаси води без газу - в перші години після операції крім води нічого не можна, а від наркозу сушити буде вже точно;
- заздалегідь купите спеціальний бандаж, призначений для використання в післяопераційний період. Якщо почати носити бандаж вже в перші дні після кесаревого розтину, то больові відчуття зменшаться, а відновлювальний період пройде швидше. Перевагу віддавайте бандажу з широкими лямками. Такий бандаж чітко зафіксує шов після кесаревого розтину, і будь-які рухи зробить більш комфортними і безопаснимі-
- в пологовий будинок собі візьміть гігієнічні прокладки і одноразові пелюшки, а малюкові - памперси-
- дотримуватися обмежень в раціоні харчування перед плановою операцією (вечеря перед днем, на який призначено КС, повинен бути максимально легким, а сніданок в день операції так і взагалі відсутня).
Даний підхід має ряд переваг, серед яких:
- повна готовність малюка з`явитися на світло;
- процес лактації при такому плановому кесарева перетині абсолютно ідентичний процесу приходу молока після природного розродження;
- виникнення будь-яких складнощів в адаптаційний період новонародженого виключено.
Природно, бувають і такі ситуації, коли чекати початку родової діяльності у матері суворо заборонено з тих чи інших медичними показаннями (передлежання плаценти і т.д.). У таких випадках кесарів варто проводити до появи перших сутичок.
Максимально відповідним строком для проведення планового кесаревого розтину при нормальному перебігу вагітності вважається термін 39 тижнів.
4 Передумови до проведення кесаревого розтину за планом
Показання до планового оперативного розродження виявляються під час вагітності. До них відносяться:
- При повному або частковому передлежання плаценти, що супроводжується рясною кровотечею при неадаптованих до пологів шляхах. Термін - не пізніше 38-ий тижні вагітності.
- Несвоєчасна (рання) відшарування плаценти нормального розташування. Термін - 38-а тиждень вагітності, а при наявності кров`яних виділень - раніше.
- Видимі дефекти рубця на матці: товщина до 3-х міліметрів, контури нечіткі, сполучна тканина присутня.
- Наявність високого ступеня ризику розбіжності рубця матки при пологах. Ризик має місце при повторному кесарів розтин або анамнезі.
- Багаторазова міома матки з наявністю великих вузлів, які знаходяться в нижньому сегменті або мають шеечную розташування, а харчування вузлів порушено.
- Вузький таз, деформація тазових кісток.
- Пухлини матки, яєчників, органів малого таза.
- Вивих тазостегнових суглобів (вроджений або набутий, наприклад, після операції).
- Великий плід у первісток (якщо передбачуваний вага малюка досягає позначки 4500 грам і більше).
- Видиме розбіжність лобкових кісток. Першим і достовірною ознакою є різкі болі при ходьбі.
- Уже перенесені оперативні втручання пластичного характеру (на шийці матки, піхві).
- Ушивання сечових і кишкових порожніх свищів.
- Розрив промежини 3-го ступеня.
- Тазове передлежання плода при масі останнього від 3600 грам.
- Багатоплідна вагітність.
- Монохоріальний двійня.
- Горизонтальне положення плода.
- Наявність ракових захворювань шийки матки або яєчників.
- Герпес на геніталіях.
- Захворювання серцево-судинної або нервової систем.
- Наявність штучного клапана серця.
- Гіпоксія хронічна плода.
- Наявність вад розвитку плоду.
- Внутрішньоутробна загибель малюка або інвалідизація.
- ЕКО.
Коли саме проводити кесарів розтин, може визначити тільки лікар, причому робить він це строго в індивідуальному характері, з огляду на особливості протікання вагітності, особисті медичні показання, наявність тих чи інших хронічних захворювань і т. Д. Загалом, дитина з`явиться на світ тоді, коли це потрібно, а коли це потрібно, знає тільки лікар.