Пієлонефрит у дітей - симптоми і лікування

Симптоми пієлонефриту у дітей

Виникненню пієлонефриту схильні діти різного віку, в тому числі і новонароджені. Причому останнім часом ця патологія має тенденцію до зростання саме у дітей самій ранній вікової групи. Щоб своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців при пієлонефриті у дитини, потрібно знати особливості симптоматики цього захворювання у дітей.

Кожна мама зобов`язана забезпечити маленькій дитині всебічний розвиток, комплексний догляд і гігієну. Не менш серйозним завданням є і спостереження за станом здоров`я малюка, адже відомо, що діти з групи тривало хворіють набагато частіше мають проблеми з нирками. Саме не вилікувані вчасно хронічні запальні захворювання (гайморит, тонзиліт, карієс) призводять до розвитку пієлонефритів.

Головні функції та будова нирок

Для правильного розуміння захворювань того чи іншого органу необхідно знати його нормальну картину анатомії і фізіології. Щоб повністю зрозуміти проблему пієлонефриту для початку потрібно розібратися в будові і функціонуванні здорових нирок.

Нирки є парний орган заочеревинного простору. Довжина нирок новонародженого близько 4 см, з роками вони ростуть разом з організмом дитини, досягаючи до середнього шкільного віку довжини 10-12 см і ширини 5-6 см. Основна функція нирок - це підтримка сольового гомеостазу організму, яка досягається шляхом виведення непотрібних для організму речовин з сечею і регуляції водно-сольового обміну. Інша не менш важлива роль - це синтезування в кров гормонів, що регулюють рівень гемоглобіну і тонус артеріальних судин, і біологічно активних речовин, що відповідають за продукування вітаміну D, а також обміну фосфору і кальцію в крові.

Які основні причини виникнення пієлонефриту у дітей?

Залежно від причинних факторів, що викликали пієлонефрит, це захворювання підрозділяється на два види.

1. Первинний пієлонефрит, що виникає під дією умовно-патогенної флори кишечника на тлі дисбактеріозу. Крім того, в розвиток первинної форми, на думку урологів, вносять свою лептукокковие інфекції (ангіна) і віруси (грип), а також їх ускладнення. Нерідко пієлонефрит виникає як висхідна інфекція з сечового міхура при циститі.

2. Вторинний пієлонефрит, який розвивається при наявності вроджених аномалій будови сечовивідних шляхів. Так, може спостерігатися вроджене розширення чашечно-мискової системи, порушення розташування сечоводів, їх звивистість і надлишкова довжина. Всі перераховані вище фактори призводять до погіршення відтоку і застою сечі. Коли відбувається закид сечі в нирку з нижніх сечовивідних шляхів, разом з сечею потрапляють бактерії, які і призводять до розвитку пієлонефриту. При генетичному недорозвитку ниркової тканини (аплазії нирок) мала кількість нефронів не справляється з покладеною на них функцією, у новонародженої дитини проявляються симптоми ниркової патології. Для більш раннього виявлення подібних станів потрібне проведення УЗД нирок у дітей з підозрою на порушення роботи нирок.

Симптоматика пієлонефриту у дітей

1. Фебрильна температура тіла (до 38-39 ° С) при відсутності простудних проявів (кашлю, закладеності носа, болю в горлі). Також присутні симптоми загальної інтоксикації - поганий апетит, млявість, головні болі.
2. Дизурические розлади (порушення сечовипускання)
- При надходженні звичайної кількості рідини в організм сечі утворюється занадто мало або, навпаки, багато. Дитина не може помочитися або постійно хоче в туалет, але мочиться маленькими порціями, які не приносять суб`єктивного полегшення. Сеча може мати різкий запах аміаку.
- болю в животі, що підсилюється при сечовипусканні.
- зміна кольору сечі від нормального солом`яно-жовтого в сторону потемніння. Іноді сеча набуває рожево-червоний відтінок. Потрібно знати, що сеча може поміняти свій колір не тільки в результаті ниркової патології, а й внаслідок прийому деяких ліків, овочів (буряк, морква), ягід (полуниця).
3. Діарея і блювота. Прояви пієлонефриту у грудних дітей можуть нагадувати кишкову інфекцію, діти часто відригують, погано набирають у вазі. Тому при появі подібного симптому у малюка незайвим буде проконсультуватися у лікаря і провести більш ретельне обстеження, щоб підібрати ефективну терапію.
4. Іноді пієлонефрит має безсимптомний перебіг, єдиними проявами якого будуть підвищена стомлюваність дитини, постійна мінливість настрою.

Діагностичні критерії пієлонефриту у дітей.

Діагноз пієлонефриту виставляється лікарем нефрологом або урологом. В першу чергу лікарі направляють дитину на загальний аналіз сечі. Для того, щоб зібрати достовірний аналіз сечі, необхідно дотримуватися наступних вимог:

- НЕ поїти дитину напередодні здачі аналізу мінеральною водою, щоб не змінити рН сечі-
- для збору аналізу використовувати чисту скляну баночку. Краще взяти в аптеці спеціально призначену для цих цілей стерильний посуд, або ж обдати окропом будь-яку іншу відповідну баночку-
- вранці перед аналізом потрібно підмити малюка для виключення попадання інфекції з шкірних покровов-
- перші краплі сечі для аналізу не годяться, потрібно зібрати в банку другу порцію сечі.

При виявленні змін в загальному аналізі сечі призначають додаткове обстеження поНечіпоренко. Підготовка до цього дослідження не відрізняється від такої при загальному аналізі сечі.

Якщо у лікаря виникли підозри на розвиток запалення в нирках і початок ниркової недостатності, необхідно виконати аналіз сечі за Зимницьким. Для цього збирають всю добову сечу в вісім баночок. При цьому харчування і питний режим дитини повинні бути звичайними. Лабораторія досліджує аналізи сечі протягом декількох днів із застосуванням різних методів.

Як навчиться розуміти результати аналізів сечі?

- Сеча повинна мати світло-жовтий або солом`яний відтінок, повністю прозора. Якщо в сеча каламутна і з пластівцями у дитини має місце запальний процес у сечовивідних шляхах або нирках.
- Реакція сечі в нормі слабокислая. Іноді вона змінює її на лужну залежно від особливостей харчування малюка.
- Нормальна щільність сечі коливається від 1005 до 1020, зниження щільності свідчить про незрілість ниркових клітин.
- У нормі білок не фільтрується в сечу, проте можливі сліди білка в сечі (до 0.03 г / л).
- В загальному аналізі крові допустимо поява до 3-5 лейкоцитів у хлопчиків і 5-7 у дівчаток, в аналізі по Нечипоренко до 2000. Перевищення цих значень говорять на користь інфекційного процесу в нирках.
- Еритроцити в нормі не фільтруються через нирковий бар`єр, тому навіть поодинокі еритроцити в загальному аналізі сечі повинні насторожити. В аналізі по Нечипоренко допускається наявність не більше тисячі еритроцитів.
- Циліндри в сечі з`являються в важких запальних захворюваннях нирок. У загальноклінічні аналізи сечі їх бути не повинно, по Нечипоренко допускається до 200.
- При виявленні мікробіологічного забруднення сечі (бактерій або грибів) в бланку аналізу ставлять знак плюса (+). Для детальної ідентифікації збудника необхідно виконати бактеріологічний посів сечі.

Крім основних аналізів сечі в більшості випадків для більш повної діагностики уролог може направити на УЗД нирок і сечового міхура.

Профілактика пієлонефриту у дітей.

Пієлонефрит відноситься до тих захворювань, які простіше попередити, ніж лікувати. Виконання цих простих інструкцій допоможе вам уберегти дитину від запалення нирок:

1. Використання одноразових підгузників з дотриманням графіка їх зміни. Оптимальним рішенням буде їх застосування тільки на час прогулянки і сну. Чим менше час зіткнення статевих органів дитини з сечею, тим нижче ризик виникнення пієлонефриту.
2. Стежити за своєчасним випорожненням сечового міхура дитини для запобігання застою та інфікування сечі. Цьому сприяють раннє привчання крихти до горщика, постійні нагадування дитині про необхідність сходити в туалет.
3. Забезпечити щоденну зміну білизни і правильну гігієну статевих органів - підмивати дівчаток тільки у напрямку спереду назад. При появі невеликого почервоніння доцільно з профілактичною метою зробити ванночку з відваром трав, що володіє дезінфікуючими та протизапальними властивостями (ромашка, календула).
4. Для вживання дитині давати тільки очищену воду, ні в якому разі не газовану. З мінеральних вод слід віддавати перевагу їдальні.
5. Дбати про правильне харчування дитини: виключити з раціону жирні, гострі, солоні і копчені страви, міцні м`ясні бульйони, смажене м`ясо. Для дітей, які перенесли пієлонефрит, призначається особлива безсолевая дієта.

У нормі сечовий міхур спорожняється регулярно і великими порціями. Кількість мочеіспусканійзавісіт від віку дитини: до 6 міс. малюк може мочитися майже щогодини, від 6 міс. до 12 міс. - 15 разів, від 1 року до 3 років - 7-10 раз за добу.

Для того щоб оцінити сечовипускання дитини, потрібно залишити його без підгузника на кілька годин і поспостерігати, як він справляє малу нужду. Нормальною вважається безперервна струмінь світлої сечі задовільного наповнення.

Лікування пієлонефриту у дітей

Оскільки пієлонефрит є запальним захворюванням нирок, основою його лікування виступають завжди антибактеріальні препарати. Хороші результати приносить їх комбінація з препаратаміуросептіческого дії, травами і гомеопатичними лікарськими засобами.

Не слід займатися самолікуванням, оскільки тільки кваліфікований фахівець може призначити правильне ліки в потрібній дозуванні. Лікування зазвичай тривалий, проходить в кілька курсів. Після закінчення прийому антибіотиків доцільно пропити препарати для покращення власної мікрофлори кишечника (пре- і пробіотики).

Дитина, котрий переніс пієлонефрит, стає на диспансерний облік до педіатра і уролога. Обов`язковою є консультація вищевказаних фахівців не рідше разу на квартал з обов`язковим контролем аналізів сечі і ультразвуковим дослідженням нирок. Виконання цих простих правил допоможе вам уберегти малюка від рецидивирования пієлонефриту і розвитку більш грізних ниркових ускладнень.