Хвороба гіршпрунга у дітей

Відео: Хіругіческое лікування хвороби Гіршпрунга - реальне відео Педіатрія

Хвороба Гіршпрунга або вроджений мегаколон у дітей - захворювання, викликане патологією прямої кишки, при якому вона практично позбавлена іннервації в деяких ділянках і тому нездатна самостійно скорочуватися. У зв`язку з цим відбувається застій калових мас, тканину розтягується і кишка сильно збільшується в розмірах. За останніми даними вона зустрічається в одному випадку на 5 тис. Новонароджених, але в умовах генетичної схильності частота хвороби може зростати до 3,6%. Примітно, що хлопчики страждають цим порушенням в 5-6 разів частіше, ніж дівчатка.

Хвороба Гіршпрунга можна розпізнати вже у новонароджених, якщо уважно стежити за його здоров`ям, а саме - частотою і характером спорожнення. Своєчасна діагностика допоможе запобігти тяжким наслідкам захворювання консервативним лікуванням і правильним харчуванням.

Симптоми хвороби Гіршпрунга у дітей

Першим і головним симптомом є поява тривалих закрепів і складності з самостійним стільцем з самого народження. Як правило, це не викликає тривоги у батьків, оскільки проблема легко вирішується за допомогою звичайної клізми, крім того, цей симптом менш виражений у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Надалі до запорів можуть додатися наступні ознаки:

Відео: Запори у новонароджених: хвороба Гіршпрунга

• анемія;
• здуття живота і значне збільшення його окружності;
• нудота;
• блювота;
• відчуття тяжкості;
• деформація грудної клітки.

Симптоми різняться в залежності від стадії захворювання:

1. компенсована - Запори спостерігаються з періоду новонародженості, але легко усуваються щадними проносними або клізмами.
2. субкомпенсована - Ефективність заходів боротьби з запорами знижується, дитина втрачає вагу, у нього спостерігається порушення обміну речовин, анемія, задишка. Перехід до цієї стадії може бути результатом невірно підібраного консервативного лікування.
3. декомпенсированная - Клізми і проносні не призводять до повного очищення кишечника. Самопочуття хворого різко погіршується, розвивається інтоксикація, з`являються калові камені і непрохідність кишечника.
4. Гостра стадія хвороби Гіршпрунга - Виражається в повній або недостатньої прохідності кишечника з перших днів життя дитини.

Діагностика хвороби Гіршпрунга

Діагностика хвороби досить проста і проводиться в разі, коли у дитини виникають тривалі закрепи з самого народження. Якщо такий симптом з`являється пізніше, після року, то це є аргументом проти такого діагнозу.

Відео: Ендокринні хвороби у дітей навчальний фільм

Визначити хвороба може лікар при простої пальпації. У дітей, як правило, тонус сфінктера завжди підвищений, але якщо відбувається його зниження і в прилеглому ділянці прямої кишки виявляється порожній, не заповнений каловими масами простір, це істотно підвищує шанси підтвердження діагнозу.

Вирішальні значення має рентгенографія, зокрема, після введення контрастної речовини. На такому знімку можна чітко побачити характерні зміни рельєфу м`язової і слизової тканин.

Лікування хвороби Гіршпрунга у дітей

Консервативне лікування, як правило, малоефективне, тому використовується в основному при підготовці дитини до операції при хворобі Гіршпрунга. Його заходи полягають в наступному:

• харчування клітковиною, овочами, фруктами, кисломолочними продуктами;
• регулярні клізми;
• масаж живота для стимуляції перистальтики;
• прийом вітамінів.

Хірургічне втручання полягає у видаленні ураженої ділянки прямої кишки з метою відновлення функціональності залишилася її частини. Для щасливого кінця важливо провести операцію до розвитку ускладнень.