Інфекції сечостатевих шляхів у дітей

• Причини виникнення захворювання
• Клінічні симптоми захворювання
• Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів
• Класифікація захворювання
• Лікування інфекцій сечостатевої системи
• Профілактика інфекцій сечостатевої системи у дітей
• Корисне відео про інфекції сечових шляхів

Згідно зі статистикою, інфекції сечових шляхів у дітей посідають друге місце після вірусних респіраторних захворювань. Особливо актуальна ця проблема у дітей до року. Як правило, протікає вона без будь-яких яскраво виражених симптомів, але може мати дуже тяжкі наслідки.

Дуже часто лікарі вчасно не виявляють інфекції сечостатевої системи у дітей, так як вони можуть маскуватися під нудоту, болі в животі, блювоту і навіть ознаки ГРЗ.

Завдяки особливостям дитячого організму, вона досить швидко поширюється і здатна викликати запалення нирок - пієлонефрит. А воно небезпечне можливістю після захворювання не відновити їх функції в колишньому режимі. Далі, якщо пропустити запалення нирки, не усунути його вчасно, виникне ниркова недостатність, і, як результат - неповноцінність організму, тобто інвалідність.

Причини виникнення захворювання

Різноманітність мікробної флори, що викликає інфекції сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі і віку дитини, а також від стану його імунної системи. Сердь бактеріальних збудників лідирують ентеробактерії, зокрема кишкова паличка - майже в 90% випадків, а також інші патогенні мікроорганізми.

Сечостатева інфекція у дітей виникає і з інших причин:

• При порушенні уродинаміки: нейрогенной дисфункції сечового міхура, обструктивної уропатії, рефлюксі сечоводу і сечового міхура.
• Стан імунної системи дитини: недостатнє вироблення антитіл, фактори, що підвищують активність макрофагів і нейтрофілів і як наслідок, зниження клітинного імунітету.
• Порушення обміну речовин.
• Судинні зміни в тканинах нирок.
• Аномалії будови статевих органів: фімоз у хлопчиків і зрощення статевих губ у дівчаток.
• Інфекції статевих органів і кишечника.
• Наявність глистових паразитів в організмі.
• Переохолодження, порушення правил особистої гігієни.
• Операції на мочевиводяхщіх шляхах.

Частота захворюваності на інфекції сечової системи у дітей залежить від статі і віку дитини. Найчастіше ця патологія зустрічається у дівчаток через анатомічної будови органів сечової системи: близькість до піхви і кишечнику, більш коротка уретра. У дівчаток пік захворюваності припадає на вік 3-4 років. А ось в грудному віці частіше хворіють хлопчики, особливо у віці до 3-х місяців. Причини сечостатевої інфекції у дітей в такому випадку, як правило, викликані аномаліями розвитку статевих органів, а також використанням памперсів і недотриманням правил гігієни.

Інфекція може потрапити наступними шляхами:

1. через сечовипускальний канал в сечовий міхур і нирки;
2. з сусідніх органів через лімфатичну систему;
3. через кров при її заражених.

Клінічні симптоми захворювання

Прояви і ознаки сечостатевої інфекції у дітей хвороби залежать від віку дитини. Після двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів можуть свідчити:

• хворобливе сечовипускання, відчуття печіння і різі;
• темний колір сечі, присутність крові в ній;
• часті позиви до спорожнення сечового міхура (при цьому відбувається виділення сечі маленькими порціями);
• біль в нижній частині живота, надлобковій обрости, спині і в попереку;
• висока температура тіла (вище 38 градусів).

У віці до двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів у дітей свідчить один із симптомів:

1. Гарячковий стан;
2. Блювота і пронос;
3. Роздратованість, примхливість і плаксивість;
4. Зміна кольору сечі і її різкий, неприємний запах;
5. Блідість шкіри і слабкість;
6. Відсутність апетиту і навіть відмова від їжі.

Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів

При підозрі на наявність у дитини даного захворювання необхідно звернутися до лікаря в найближчу добу. Якщо зволікати, то є ризик запалення нирок. Факт наявності захворювання підтверджується загальним аналізом сечі. Якщо виявилася інфекція в сечі у дітей, бажано здати посів на збудника і визначити його чутливість до антибіотиків. Це необхідно для адекватного, правильного вибору призначення антимікробноїпрепарату.

Візуалізують методи діагностики

До таких методів відноситься УЗД і рентген, вони дозволяють лікарю побачити будову сечовидільної системи та її органів, виявити в ній дефекти і аномалії. Ці методи діагностики призначаються не всім дітям, а тільки у віці 3-5 років і при повторному інфікуванні. До візуалізується методів належать:

• Ульразвукового дослідження нирок. Досить безпечний для дитини метод, який за допомогою променів ультразвуку відображає стан органу на моніторі і дає можливість судити про його структуру.
• Рентгенограма. Допоможе проаналізувати стан органів в черевній порожнині і за очеревиною. Перед процедурою бажано зробити дитині очисну клізму.
• Цистоуретрографія. Для проведення аналізу в сечовий міхур за допомогою катетера вводиться контрастна речовина, через які промені не проходять. Цистоуретрографія дозволяє побачити контури сечового міхура і уретри. Для цього робиться два знімки. Один при заповненому сечовому міхурі. Інший - безпосередньо під час сечовипускання. Перший знімок дозволяє визначити наявність пасивних і другий - активних рефлюксов, тобто зворотних закидів сечі в сечовід, яких в нормі не повинно бути. При цьому процедури друга фаза у дітей часто не виходить, але навіть один знімок може бути дуже важливим.

Якщо у дитини підозрюється досить серйозна патологія сечовивідних шляхів, в стаціонарі може проводитися внутрішньовенна урографія. Контрастну речовину вводиться в вену, фільтрується нирками і весь процес фіксується серією рентгенівських знімків. Цей метод дозволяє дуже детально розглянути структуру сечовивідних шляхів і частково нирок. А для того, щоб якісно відобразити функцію нирок, необхідно виконати сцинтиграфію. При цьому в вену вводиться не контрастну речовину, а радіоактивні ізотоп.

Досить болючим методом є цистоскопія, яка показана тільки при ураженні сечового міхура, наявності в ньому каменів, пухлин або визначення обсягів хірургічного втручання.

Диференціальна діагностика

Інфекція сечового міхура у дітей може бути схожа з іншими захворюваннями, від яких її необхідно відрізняти:

1. Вульвовагініт у дівчаток. При цьому захворюванні також відзначається лихоманка, свербіж, зміни в сечі. Однак запальний процес при ньому не зачіпає сечостатеві шляхи, а вражає переддень піхви і піхву.
2. Уретрит. Запалення уретри або її роздратування різними хімічними компонентами, що входять до складу мила, шампуню, прального порошку. Як правило, не вимагає специфічного лікування і через кілька днів проходить самостійно.
3. Глистяні інвазії. Зараження гостриками буде викликати свербіж, подразнення і зміни в складі сечі. Для виявлення береться зішкріб анальної області та бажано повторити його тричі.
4. Баланіт. Виявляється запаленням передодня піхви у дівчаток і крайньої плоті у хлопчиків. Лікар визначить відмінності при візуальному огляді.
5. Апендицит. Гострі болі в нижній частині живота при запаленні апендикса теж можуть бути прийняті за запалення сечовивідних шляхів. Це ще одна причина не затримуватися з візитом до лікаря.

Класифікація захворювання

У дітей інфекції сечостатевих шляхів класифікуються як первинні або рецидивні. Повторювані поділяються на групи:

• Недозволена інфекція в результаті підбору неоптимальні доз антбіотіков, недотримання встановленого режиму лікування, синдрому мальсорбаціі, стійкого до препаратів збудника.
• Перстістірованіе збудника, яке вимагатиме медикаментозного або хірургічного втручання, так як формується персистивний вогнище в сечовивідних шляхах.
• Повторне зараження, при якому кожен епізод є нове інфікування.

З клінічної точки зору сечова інфекція у дітей підрозділяється на важку і легку.

Лікування інфекцій сечостатевої системи

Всі заходи, спрямовані на лікування сечостатевої інфекції у дітей, повинні підбиратися індивідуально, залежно від віку і тільки лікарем. Дітей до 2-х років життя, як правило, лікують стаціонарно, так як необхідно парентеральне введення антибіотиків і дифузна терапія. Постільний режим необхідний при вираженому гарячковому стані і больовому синдромі.

Щоб знизити навантаження на ниркові канальці і слизові, рекомендується часте годування дитини - 5-6 разів на день. Якщо виявлено порушення функції нирок, рекомендується обмеження солі і рідини. У харчуванні перевага віддається білкової і рослинної їжі, а також молочних продуктів. З раціону необхідно виключити продукти, що волають подразнення слизової оболонки сечовивідних шляхів: консерви, маринади, спеції і смажені страви. Також бажано обмежити продукти з великим вмістом кислот: цитрусові, томати, гранати, ківі, виноград, солодкий перець, квашені та солоні овочі.

Коли больовий синдром усунутий, необхідно пити багато рідини, щоб запобігти роздратування слизових сечовивідних шляхів від впливу сечі, вивести мікроорганізми і продукти життєдіяльності токсинів.

Для зняття болю рекомендують нестероїдні протизапальні препарати, спазмалітікі.

Основним методом усунення інфекції вважаються протимікробні препарати. Антибіотик і оптимальні, адекватні дози підбираються з урахуванням виду збудника і його чутливості, а також віку дитини. Вони повинні бути нефротоксичними, тривалість прийому становить від 7 до 14 днів. Іноді лікування доповнюють уроантімсептікамі, а для запобігання порушенню кишкової мікрофлори рекомендуються пробіотики.

Профілактика інфекцій сечостатевої системи у дітей

Профілактичні заходи дозволять уникнути первинного, а в деяких випадках, і вторинного зараження:

1. Бажано якомога довше продовжувати грудне вигодовування, не менше 6-7 місяців. За даними медиків, це захистить дитину до двох років від виникнення інфекцій сечовивідних шляхів.
2. При введенні прикорму якомога більше давати овочів, фруктів і продуктів з цільного зерна, які запобігають появі запорів.
3. Намагатися зробити харчування різноманітним, вводити в раціон вітаміни і мінерали для нормального розвитку органів і систем.
4. Своєчасно реагувати на прояви примхливості і плаксивості в грудному віці, так як дитина не може розповісти про свій стан.
5. У будь-якому віці потрібно забезпечити надходження в організм дитини достатньої кількості води, яка не дасть розвинутися застійних явищ в нирках.
6. Також дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, особливо дівчаткам. При купанні бажано використовувати не мило і шампунь, а спеціальні м`які гелі. Обмивати статеві органи необхідно щодня і також регулярно міняти нижню білизну.
7. По можливості ретельно протирати область статевих органів, промежини після зміни підгузника.
8. При температурних перепадах захворювання берегти дитину від переохолодження.
9. У перші місяці життя уважно стежити за розвитком дитини. У разі виявлення аномалій статевих органів або ненормальності роботи сечовивідних шляхів, звертатися до лікаря.

Якщо випадки інфікування вже спостерігалися, для запобігання рецидивам бажано тривало приймати фітопрепарати. Це лікарські збори, до складу яких входять трави з протизапальною і сечогінною дією. Бажано приймати їх під контролем лікаря, так як деякі з них є досить сильними біологічно активними речовинами. У будь-якому випадку, не варто призначати їх дитині самостійно.

Після курсу лікування лікар обов`язково призначає контрольні аналізи. Може знадобитися підтримуюча терапія антибіотиками в оптимальній дозі і за певною схемою.

Корисне відео про інфекції сечових шляхів