Коли і навіщо новонародженим ставлять щеплення бцж?

Щеплення БЦЖ - це одна з перших вакцин, з якою зустрічається дитина в перші дні життя. Більшість малюків виходять з пологового будинку готовими дати відсіч небезпечному захворюванню під назвою туберкульоз. Про цю щеплення ходить безліч різноманітних чуток, але далеко не всі з них є правдою. Що ж насправді являє собою БЦЖ і навіщо дітям ставлять цю вакцину в пологовому будинку?

БЦЖ - головний захист організму від туберкульозу

Понад сто років тому два французьких лікаря створили унікальну вакцину, яка дозволяє врятувати безліч людей від туберкульозу. У ті часи ця хвороба була відома як сухоти, і її жертвами стали багато відомих учених, письменники і поети. Вакцина була названа BCG (Бацила Кальметта - Герена) на ім`я докторів, що подарували світові шанс захиститися від підступної хвороби. Зараз БЦЖ є однією з найвідоміших щеплень, і її значення визнано всіма провідними країнами світу.

Вакцина БЦЖ являє собою особливий штам ослабленою, але живий туберкульозної палички, отриманої з організму корови. Цей штам не є небезпечним для людини в тому випадку, коли він вирощений на спеціальних поживних середовищах і повністю втратив свою вірулентність (здатність заражати). При цьому туберкульозна паличка, яка міститься у вакцині, здатна змусити організм дитини виробляти антитіла проти небезпечної хвороби. Саме в можливості вироблення захисних антитіл до зустрічі з реальним захворюванням і полягає сенс вакцинації.

Багато батьків, не знаючи, що таке БЦЖ, відмовляються від постановки цієї щеплення в пологовому будинку. Молоді мами припускають, що наслідки вакцинації можуть бути небезпечні, тоді як ефект від щеплення здається їм вельми сумнівним. Здавалося б, навіщо піддавати дитину такою струсу в перші дні життя і втручатися в його імунітет? Невже кожна дитина, тільки вийшовши з пологового будинку, приречений на зустріч з небезпечної паличкою Коха?

На це питання у лікарів є абсолютно чітку відповідь, що не може бути інших варіантів. Фахівці стверджують, що новонароджений має всі шанси підчепити туберкульоз вже в перші місяці життя. Відсоток тубінфікованих в світі дуже високий, і багато в чому це пов`язано з несприятливими умовами життя. Нещеплені дитина ризикує вперше зіткнутися з досить агресивної бактерією туберкульозу в самому ранньому віці, і ніхто не може гарантувати, що імунна система малюка впорається з інфекцією. Туберкульоз у новонароджених протікає дуже важко, нерідко з летальним результатом. Чи варто ризикувати життям свого малюка, відмовляючись від вакцинації в пологовому будинку?

Порада

Приймаючи рішення про вакцинацію, зважте всі за і проти. При будь-яких сумнівах порадьтеся з фахівцем.

Як працює БЦЖ?

Сучасний препарат складається з кількох варіацій Mycobacteria bovis. Склад вакцини не змінювався з 1921 року, що говорить про ефективність і надійність даного методу профілактики туберкульозу. Проникаючи в організм дитини, ослаблені бактерії розносяться з током крові і потрапляють в легені. У більшості новонароджених, ще не зустрілися з «диким» штамом туберкульозу, формується стійкий імунітет проти небезпечної хвороби.

Слід пам`ятати, що щеплення БЦЖ не гарантує 100% захисту від туберкульозу. Ця вакцина не створює непрохідний заслін паличок Коха. Після вакцинації малюк може захворіти, але з великою часткою ймовірності хвороба буде протікати у легкій формі. Відзначено, що при правильному формуванні імунітету важкі і смертельні випадки туберкульозу не розвиваються.

У світі існує не більше 2% людей, абсолютно несприйнятливих до палички Коха. Вони не здатні захворіти навіть при прямому контакті з людиною, хворим на відкриту форму туберкульозу. Логічно припустити, що і щеплення на таких людей не діє. З`ясувати, чи потрапляє конкретна дитина в цей відсоток щасливчиків, не представляється можливим.

Схема вакцинації проти туберкульозу

Дітям, чиї батьки дали згоду на щеплення, вакцина БЦЖ ставиться в пологовому будинку на 3-7 день. У більшості випадків цю процедуру роблять у день виписки новонародженого за умови його гарного самопочуття. Щеплення не ставиться, якщо є певні протипоказання або якщо батьки відмовилися від вакцинації своїх дітей. Також БЦЖ не вводиться одночасно з іншими щепленнями, за винятком щеплення проти гепатиту B.

Вакцинація проводиться в процедурному кабінеті або безпосередньо в палаті. Стандартним місцем для ін`єкції препарату є область лівого плеча, в місці проходження дельтоподібного м`язи. Щеплення роблять на межі верхньої та середньої третини плеча під шкіру. Чи не дозволяється вводити препарат підшкірно або внутрішньом`язово!

Через нетривалий час в місці ін`єкції з`являється дрібне плямочка - максимум комариного укусу. Такий стан є абсолютно нормальним і каже тому, що препарат почав свою роботу. Надалі пляма перетворюється в пухирець, який розкривається з утворенням виразки. Згодом виразка гоїться, залишаючи на шкірі плеча малопомітний рубчик. Ця реакція шкіри вважається звичайним явищем і в подальшому дозволяє судити про ефективність проведеної вакцинації.

Порада

Виразка після щеплення не загоюється? Зверніться до лікаря!

Оцінка результатів вакцинації

Про ефективність щеплення у новонароджених говорить рубчик, що утворився після введення препарату. Оцінка шраму на шкірі проводиться через 6 місяців. У нормі рубчик повинен бути від 3 до 10 мм довжиною. Утворення такого шраму говорить про вдало пройшла вакцинації і сформованому імунітет.

Коли щеплення пройшла не дуже вдало, рубчик не утворюється або стає ледь помітним над шкірою. Що роблять в цьому випадку? Проводять пробу Манту і вирішують питання про повторної вакцинації. Остаточне рішення виноситься після повного обстеження маленького пацієнта у інфекціоніста.

ревакцинація

Коли проводиться ревакцинація дітям? Повторне введення вакцини рекомендується у віці 7 і 14 років. Ревакцинація активізує імунітет проти туберкульозу, який неминуче згасає протягом семи років після постановки щеплення. У деяких регіонах повторна постановка препарату проводиться тільки дітям, які не отримали належного захисту при першій вакцинації в пологовому будинку.

Для оцінки захисних сил організму щорічно виконується реакція Манту. Навіщо роблять цю пробу і який в ній сенс? Все дуже просто: реакція Манту дозволяє з`ясувати, сформувався в організмі дитини імунітет проти туберкульозу і чи не потрібна ревакцинація. Проба ставиться в передпліччя внутрішньошкірно. Після проведення процедури забороняється мочити шкіру в місці ін`єкції протягом трьох діб.

Оцінка проби Манту проводиться через три дні. Медсестра лінійкою вимірює реакцію шкіри в місці введення препарату і порівнює отримані дані з нормою. Існує кілька варіантів реакції:

• негативна (немає набряку і почервоніння в місці ін`єкції);
• сумнівна (почервоніння та ущільнення від 1 до 4 мм);
• позитивна (ущільнення від 5 до 15 мм);
• гиперергическая (почервоніння і набряк більше 15 мм).

На даний момент багато фахівців ставлять під сумнів результативність проби Манту. Великий відсоток хибнопозитивних результатів, висока ймовірність порушення техніки введення препарату і складність контролю над місцем ін`єкції змушують лікарів поступово відмовлятися від цього методу. В якості альтернативи пропонується провести ІФА (імуноферментний аналіз) або квантіфероновий тест на визначення антитіл до туберкульозу.

Реакція на вакцину БЦЖ

У більшості випадків дана щеплення переноситься дітьми добре. У нормі в перші місяці життя місце ін`єкції може залишатися злегка гіперемійованим. Невелике почервоніння навколо формується виразки і рубчика - це нормальна реакція організму на вакцинацію. Такий стан не вимагає лікування і не є протипоказанням для повторного введення вакцини.

Батьки новонароджених особливо лякаються, коли на місці бульбашки в перший місяць життя утворюється нарив. У цей немає нічого страшного, адже таким чином шкіра реагує на введення чужорідної речовини. Протягом декількох місяців після вакцинації може зберігатися невеликий гнойничок, який з часом покриється скоринкою і зарубцюється.

У деяких малюків в перші дні після щеплення відбувається підйом температури до 38 ° C. Така реакція є абсолютно нормальною і не вимагає ніякої терапії. Поствакцинальна лихоманка, що триває не більше трьох днів, не становить загрози для здоров`я дитини. Протипоказанням до ревакцинації може служити підвищення температури вище 39 ° C або збереження лихоманки більше трьох діб.

Коли потрібно йти до лікаря після щеплення? У тому випадку, якщо є такі прояви:

• температура тіла більше 38,5 ° C;
• збудливість і гіперактивність дитини після вакцинації;
• порушення сну;
• збільшення лімфовузлів;
• обширне нагноєння або виразка в місці постановки препарату (більше 10 мм);
• формування абсцесу під шкірою.

Побічні ефекти

Як і будь-яке щеплення, вакцинація проти туберкульозу може мати небажані наслідки для організму дитини. При цьому побічні ефекти відзначаються не тільки у тих дітей, що мають протипоказання до постановки вакцини. В окремих випадках небажані наслідки виникають у цілком здорових дітей на тлі повного благополуччя.

Можливі побічні ефекти після щеплення:

• лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про попадання в них мікобактерій);
• келоїдних рубець;
• величезна виразка в місці введення (більше 10 мм);
• холодний абсцес (розвивається при порушенні техніки постановки і попаданні препарату під шкіру);
• остеомієліт (запалення кістки в місці введення препарату);
• генералізована інфекція.

Порада

При появі небажаної реакції на щеплення зверніться до лікаря!

Всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко і в більшості випадків говорять про невиявлених вчасно імунодефіцит. Захисні сили організму дитини не здатні впоратися з ослабленою вакциною, що і призводить до подібних наслідків. Розвиток будь-якого із зазначених ускладнень - однозначне протипоказання до ревакцинації.

Протипоказання до вакцинації

Як і будь-яка вакцина, БЦЖ має свої протипоказання. У більшості випадків їх виявляють ще в пологовому будинку, і тоді вакцинація проти туберкульозу переноситься на деякий час. Надалі дільничний педіатр оцінює стан дитини і дає свої рекомендації про постановку щеплення в старшому віці.

Протипоказання для вакцинації БЦЖ:

• маса тіла менше 2500 г;
• внутрішньоутробна інфекція,
• гемолітична хвороба новонароджених;
• неврологічні порушення;
• великі шкірні захворювання;
• імунодефіцит;
• злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
• ВІЛ-інфекція у матері;
• туберкульоз у будь-якого з членів сім`ї.

Цим дітям щеплення може бути поставлена після одужання або при стабілізації стану.

Протипоказання до ревакцинації:

• гострі захворювання;
• загострення хронічних процесів;
• алергічна реакція;
• імунодефіцитні стани;
• злоякісні новоутворення;
• прийом імунодепресантів;
• променева терапія;
• туберкульоз;
• ускладнення на попередню вакцинацію.

Окремо слід сказати про вакцинацію недоношених дітей. Малюкам з низькою масою тіла замість звичної вакцини БЦЖ ставиться БЦЖ-М з меншою кількістю ослаблених бактерій. Перед постановкою щеплення обов`язково оцінюються всі можливі протипоказання. При високому ризику побічних ефектів вакцинація переноситься до повного одужання.