Антибіотики і лактація, або як не нашкодити дитині?

Грудне вигодовування (ГВ) - невід`ємна ооставляющая здоров`я будь-якої дитини. Завдяки унікальному складу маминого молока, малюк росте здоровим, отримує всі необхідні вітаміни, макро- і мікроелементи, формує міцний імунітет.

Імунітет годуючої мами при лактації зміцнюється за рахунок посилення обміну речовин, прискореного виведення токсинів, і в результаті зниження чутливості верхніх дихальних шляхів до мікробів. Але, бувають випадки, коли навіть міцний імунітет може не впоратися з початком інфекцією, і лікар виписує будь-якої допустимий антибіотик.

Як вибрати безпечний препарат?

Рекомендуємо статті по темі:
• Як відновити лактацію
• Як поліпшити лактацію
• Активоване вугілля при грудному вигодовуванні

Першим критерієм вибору протимікробного засобу в період ГВ, звичайно, стане його безпеку для малюка. Щоб зрозуміти, як вибрати препарат, потрібно уточнити деякі моменти:

1. Проникає ліки в грудне молоко?
2. Якщо проникає, то в якій кількості?
3. Наскільки часто виникають побічні ефекти?
4. Які небажані ефекти можуть з`явитися у дитини через прийом антибактеріальних засобів?
5. Яким чином знизити ризик виникнення небажаних впливів на малюка?

Антибіотики пеніцилінового ряду

• проникають в грудне молоко, але є «препаратом вибору» в період лактації та антибіотикотерапії у дітей до 1 року;
• по FDA відносяться до групи B (дослідження на тваринах не виявили несприятливих впливів на плід);
• вченими доведено, що кількість препарату, що проникає в грудне молоко, становить менше 0,1% від прийнятої разової дози;
• побічні ефекти пеніцилінів дуже рідкісні. Не виключена поява висипань на шкірі, дисбактеріозу кишечника, розвиток грибкової інфекції;
• призначення проводять тільки тоді, коли користь мамі, що годує вище, ніж можливий ризик малюкові, і існують чіткі свідчення для застосування;
• курс лікування при лактації необхідно мінімізувати;
• перед застосуванням слід проконсультуватися з педіатром, може бути, він призначить маляті пробіотики або протиалергічні засоби.

Класифікація пеніцилін

Група цефалоспоринів, монобактами, карбапенеми

• препарати, дозволені при ГВ, схожі за структурою до пенициллинами;
• по FDA відносяться до групи B;
• мають виражену антибактеріальну дію, особливо останні покоління;
• проникають в молоко в малих концентраціях;
• характеризуються низькою токсичністю, виникнення небажаного впливу на дитину мінімально;
• побічні ефекти аналогічні пеніцилінів - негативна дія на мікрофлору, можливий дисбактеріоз і кандидоз, а також алергічні реакції;
• лікування в період лактації призначають, коли користь для мами перевищує ризик станом дитини, і за суворими показаннями;
• при дослідженні цефотаксима на вагітних щурах не виявлено ембріотоксичної або тератогенної дії на плід, однак маса щурят протягом вагітності і 21 день після пологів була набагато менше, ніж в інших групах;
• Цефтибутен (Цедекс) - не виявляється в грудному молоці. Дозволяється застосування за призначенням лікаря.

Які цефалоспорини приймають при грудному вигодовуванні?

Макроліди, лінкозаміди

• здатні проникати в молоко високими концентраціями, але негативної дії на дітей виявлено не було;
• не виключено розвиток алергії і розлади кишечника;
• Еритроміцин - найперший препарат макролідів. За суворими показаннями його дозволяють застосовувати в період лактації;
• Олеандоміцин допустимо використовувати за умови дотримання обережності і суворого контролю лікаря;
• найкращим протимікробним засобом при лікуванні хламідійної інфекції у вагітних вважається Джозаміцин (Вільпрафен). Він дозволений при вагітності і лактації;
• при призначенні інших засобів цієї групи грудне вигодовування припиняють.

Представники макролідів і лінкозамідов

аміноглікозиди

• зараховані до категорії D, в офтальмологічних формах - B;
• характеризуються дуже низькою абсорбцією з шлунково-кишкового тракту;
• мають високу ото і нефротоксичністю (побічною дією на слух і нирки). При використанні в період вагітності і грудному вигодовуванні можуть викликати глухоту;
• призначати можна тільки за життєвими показаннями при непереносимості попередніх груп, так як можуть розвиватися серйозні побічні ефекти.

Стрептоміцин і інші аміноглікозиди

Який би антибіотик ні призначив лікар, слід дотримуватися кількох правил:

1. Приймати антибіотик потрібно або в момент годування малюка, або відразу після нього. Так, кількість препарату, який потрапив в молоко, буде менше.
2. Якщо ГВ довелося призупинити, необхідно продовжувати зціджувати молоко кожні 3 години.
3. Відновлювати годування дозволено на 3-4 добу після антибіотикотерапії.
4. кратність прийому необхідно зіставляти з часом годування дитини для кожної мами індивідуально.
5. Запас грудного молока можна зробити заздалегідь і зберігати його в морозилці 1 місяць.
6. Призначати протимікробні засоби повинен виключно лікар! Не можна займатися самолікуванням!