Менінгіт у дітей: симптоми і лікування

Менінгіт - це запалення в одній або декількох оболонках головного або спинного мозку. Запальний процес може бути спровокований інфекцією, що проникає на оболонку будь-яким чином.

Деякі види менінгіту є заразними, інші - ні. Вірогідність заразитися менінгітом висока лише у дітей. Вилікувати цю хворобу можна виключно в інфекційній клініці.

Види менінгіту у дітей

Менінгіт відноситься до категорії тяжких захворювань. Він вражає центральну нервову систему (ЦНС). На тлі хвороби відбувається запалення оболонок мозку. На сьогоднішній день в діагностиці та лікуванні захворювань, викликаних інфекціями, було досягнуто суттєвого прогресу, однак, незважаючи на це, ймовірність виникнення ускладнень при запаленнях ЦНС і раніше залишається вельми високою.

Діагностика і своєчасне лікування має особливу цінність у випадку, якщо пацієнт є дитиною. Це обумовлюється тим, що в цьому випадку картина захворювання досить часто є змащеній, що створює серйозні перешкоди діагностиці та підвищує ймовірність розвитку різних неврологічних наслідків.

Найбільша вірогідність розвитку хвороби у дитини віком до 4-х років. Пік захворюваності настає в період між 3 і 8 місяцем життя. Імовірність настання смерті при даної хвороби на сьогодні досягає 30% за умови проведення лікування.

У більш ніж 30% дітей, успішно вилікувати менінгіт, надалі виникають ускладнення, які мають неврологічний характер. Найбільш складно протікає видом менінгіту є той, який був викликаний Streprococcus pneumonia. Він же має найбільшу ймовірність настання смерті або негативних наслідків успішного лікування.

Фахівцями визначено два види менінгіту згідно анатомії запалення:

• Пахіменінгіт - запалення тканин твердої мозкової оболонки;
• Лептоменінгіт - поразка субарахноїдального простору і судинної оболонки.

Також менінгіт розділяється на дві групи по патогенезу:

• Первинний - менінгіт, що розвивається на тлі відсутності вогнищ запалень або інфекційних захворювань;
• Вторинний - став ускладненням іншого патологічного процесу.

Причини менінгіту у дітей

Позитивний вплив на розвиток менінгіту можуть надати такі фактори як:

• Інфекційні збудники;
• Захворювання онкологічного характеру;
• Патологія імунної системи;
• Побічний ефект від ліків, що виражається у вигляді реакції організму на його введення;
• Черепно-мозкові травми в анамнезі;
• Нейрохірургічні операції.

Дитячий організм більш схильний до цього захворювання через підвищену проникності гематоенцефалічного бар`єру. З цієї причини в організм легко може проникнути інфекційний агент, джерелом якого може стати хворіє людина або тварина.

Дитина може заразитися інфекцією найрізноманітнішими шляхами, серед яких є і повітряно-крапельний, аліментарний, контактно-побутовий і ін. Інфекція може проникнути через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишковий тракт або шкіру.

Надалі розвиток хвороби відбувається наступним чином:

Відео: Як не допустити менінгіт - Все буде добре - Випуск 327 - 22.01.14 - Все буде добре

• Спочатку відбувається розвиток місцевого запалення;
• Потім інфекція допомогою струму крові або контактним шляхом потрапляє в мозкові оболонки;
• Далі відбувається розвиток запалення, яке може бути гнійним, серозним або серозно-гнійним.

Надалі через скупчення ексудату, токсинів мікроорганізмів, антигенів і імунних комплексів відбувається стимулювання продукції цереброспинальной рідини, через що відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску. Здавлювання тканин при порушенні циркуляції спинномозкової рідини і крові призводить до розвитку набряку головного мозку.

Симптоматика менінгіту у дітей

Як правило, менінгіт на початковій стадії має загальні симптоми, властиві безлічі хвороб. Це нежить, підвищена температура, слабкість і млявість. Якщо ж менінгіт став ускладненням інших захворювань, то спочатку проявляться симптоми саме даних хвороб.

Сам менінгіт можна виявити за такими симптомами:

• Істотно підвищена температура, що перевищує ту, яка з`являється при первинному захворюванні.
• Особлива головний біль. Її відмінними рисами є: распирающий характер- розташування в лобно-тім`яної області (переважно, але не обов`язково) - висока інтенсівность- купірується знеболюючими препаратами лише вначале- змушує лежати (найзручніше - на боці, притягнувши ноги до грудей) - посилюється в разі зміни положення або виникнення гучного звуку;
• У немовлят, які можуть поскаржитися на головний біль, її можна діагностувати за такими ознаками: монотонний крик і плач- посилюється крик і плач, коли дитину беруть на руки;
• Напружений джерельце і його визначення вище кісток черепа;
• Безпричинна блювота при підвищеній температурі;
• Більш висока шкірна чутливість, при якій дискомфорт викликає навіть звичайне дотик;
• Пригнічення свідомості, при якому дитини дуже складно розбудити;
• Судоми, суміжні з втратою свідомості.

При виникненні вищевказаних симптомів настійно рекомендується викликати «Швидку допомогу». Якщо ж на їх фоні, або навіть на тлі сприятливого стану здоров`я дитини на його тілі проступають плями, що мають темно-червоний, фіолетовий, коричневий або чорний колір - слід викликати не «Швидку допомогу», а дитячу реанімаційну бригаду.

Діагностика менінгіту у дітей

Ключовим фактором при діагностиці менінгіту є дослідження спинномозкової рідини. Вона виходить за допомогою люмбальної пункції. Виходячи із спинномозкової рідини, менінгіт може бути класифікований як гнійний (бактеріальний) або серозний (вірусний).

У нормі спинномозкова рідина є нормальною і випливає краплями прямо з місця, де був здійснений прокол. Якщо людина хвора гнійним менінгітом - рідина матиме білуватий забарвлення і витікати у вигляді крапель або невеликим струменем. Рідина хворого на серозний менінгіт зберігає початковий забарвлення, але значно збільшується в об`ємі, витікаючи щільною струменем.

Це перша ознака, але не єдиний. Отримана спинномозкова рідина піддається ряду лабораторних досліджень. Їх метою є визначення кількості клітин в одиниці об`єму (цитоза), клітинного складу (з`ясовується, які клітини складають більшість: лімфоцити або нейтрофіли), а також рівня хлоридів і змісту в спинномозковій рідині цукру і білка.

У нормі цитоз у дитини становить до 10 клітин в 1 мкл, велика частина клітин є лімфоцитами, кількість цукру одно 2,2-3,8 мкмоль / л, кількість білка становить від 0,2 до 0,4 г / л, а рівень хлоридів - від 122 до 135 ммоль / л.

У дітей, які страждають на менінгіт, картина виглядає зовсім іншим чином:

Відео: Менінгіт Симптоми і профілактика

• Цитоз становить до 10 000 клітин в 1 мкл;
• Кількість білка перевищує 1 г / л;
• Кількість цукру і хлоридів знижується в ступеня, що залежить від збудника захворювання.

Далі рідина відправляється в бактеріологічну або вірусологічну лабораторію. Там відбувається визначення збудника, який спровокував виникнення захворювання, а також його чутливості до різних антибіотиків.

Дослідження триває від 3 до 5 днів. В ході проведення досліджень дитині підбирається антибактеріальний препарат. Підбір відбувається емпіричним шляхом. На вибір препарату впливають такі чинники:

• Вік пацієнта;
• Попередні хвороби;
• Поширеність інфекції в даній місцевості;
• Характеристика спинномозкової рідини.

Надалі відбувається корекція лікування на основі отриманих з лабораторії даних про чутливість інфекції до антибіотиків. Показники спинномозкової рідини нормалізуються через 7-10 днів після перших лікувальних процедур. У деяких випадках нормалізація може відбутися з затримкою і наступити після закінчення періоду, що перевищує 2 тижні.

На загальному аналізі крові відображається збільшення кількості лейкоцитів (від 12 до 25 тисяч в одному кубічному міліметрі). Також в крові відсутні еозинофіли і збільшується ШОЕ до 25-40 мм / год. Дані зміни виразно говорять про розвиток запального процесу в організмі.

Слід розуміти, що крім менінгіту є схожий стан, зване менінгізмом. Воно має аналогічні симптоми за винятком одного - він не змінює спинномозкову рідину.

Даний стан пов`язано зі збільшенням кількості рідини через загальної інтоксикації, але без потрапляння інфекції в головний мозок. Таким чином, проведення дезінтоксикаційної терапії дозволяє прибрати абсолютно всі симптоми менингизма.

Лікування менінгіту у дітей

Слід зазначити, що всі лікувальні процедури при діагностуванні проводяться тільки в умовах стаціонару. Це обумовлено необхідністю в постійне стеження за станом пацієнта з метою максимально оперативної реакції на зміни його здоров`я, а також запобігання важких ускладнень.