Нейросонографія для діагностики захворювань у новонароджених

Нейросонографія (НСГ) стала справжнім революційним переворотом в області дослідження патологій головного мозку у новонароджених. Метод інформативний і безпечний - як раз те, що так необхідно для діагностики дітей перших років життя. Це особливе УЗД допомагає оцінити розміри і структуру складових мозку, вчасно побачити наявність патологічних змін, будь то вроджених або отриманих внаслідок родової травми.

Термін утворюється від трьох іншомовних слів: латинського sonus (звук), а також грецьких neuron (нерв) і grapho (пишу). Корінь слова вказує на принцип роботи методу: ультразвук проникає в м`які тканини, але відбивається від ущільнень і неоднорідних частин. Тому обстеження ідеально підходить для малюків першого року життя, адже тільки у них в черепній коробці є «вікна» для проведення процедури - джерельця.

Нейросонографія новонароджених робиться через хрящові, які не встигли окостеніти ділянки, іменовані джерельця, яких у маленького чоловічка налічується чотири. Мозок обстежують через найбільший з них - передній, розташований на місці стику лобових і тім`яних кісток. Він підходить найбільше, так як закривається ближче до півтора років і досить широкий.

Прямі свідчення для УЗД мозку у новонародженого

Планово пройти таке обстеження бажано кожному грудничку в віці 1-2 місяців. Воно так само важливо, як УЗД кульшових суглобів і серця, і нерідко включено в скрінігових програму з обстеження новонароджених.

Незарослий джерельця дають можливість проводити процедуру дітям до 1,5-2 років

Однак існують конкретні свідчення, при яких нейросонографія показана обов`язково. Серед них можна виділити наступні:

• недоношеність;
• родова діяльність супроводжувалася проблемами: стрімкі або затяжні пологи, неправильне передлежання плода, застосування родопомічних засобів, травми під час пологів;
• гіпоксія плода (тривале кисневе голодування), асфіксія під час пологів;
• під час внутрішньоутробного періоду були перенесені інфекції або виявлена патологія плода;
• пологи шляхом кесаревого розтину;
• оцінка за шкалою Апгар 7 або менше;
• резус-несумісність новонародженого з матір`ю;
• джерельце западає або випинається;
• є побоювання з приводу наявності хромосомних патологій.

Показання для УЗД мозку у немовлят в 1, 3 або 6 місяців

Буває так, що ультразвукова картина у віці 1 місяця знаходиться в межах норми, а через 2-3 місяці показники стають гірше, оскільки не всі патології головного мозку проявляються відразу.

Радимо почитати:Перивентрикулярна ішемія у новонароджених

У таких випадках показання до додаткового УЗД-дослідження будуть наступні:

• симптоми неврологічних захворювань: затримка психомоторного розвитку, судомні прояви, м`язова слабкість (гіпотонія) верхніх або нижніх кінцівок;
• незвичайна форма голови або особливу будову лицьового скелета;
• стрімко збільшуються розміри голови;
• підозра на внутрішньочерепний тиск, ДЦП або гіперактивний синдром;
• синдром Аперта (аномальне розвиток черепної коробки);
• перенесені інфекційні захворювання: менінгіт, енцефаліт;
• підозра на косоокість, рахіт;
• ознаки епілептиформні активності;
• контроль розвитку недоношених дітей.

Чи безпечно робити нейросонографію?

Так. УЗД головного мозку є безпечною процедурою. Для неї немає протипоказань, не було описано і побічних ефектів. Апарати для діагностики за допомогою ультразвуку проходять строгий контроль щодо питань безпеки.

Як підготуватися до дослідження?

Ніяких особливих підготовчих заходів не потрібно. Просто постарайтеся перед дослідженням погодувати і напоїти малюка, щоб у нього не було приводу вередувати. А якщо малюк заснув, це не проблема. Нейросонографія новонароджених робиться навіть в умовах реанімації, немовляти не дістають з кювету.

Нейросонографію можна проводити практично в будь-яких умовах

Візьміть з собою пелюшку, її потрібно буде постелити на кушетку і укласти крихту. Перед УЗД не можна користуватися кремами і мазями в області голови, навіть якщо вони застосовуються в лікувальних цілях. Таке «нашарування» негативно позначиться на візуалізації мозкових структур через поганого контакту датчика з шкірою.

проведення нейросонографії

Сама процедура мало чим відрізняється від звичайного УЗД. Дитину укладають на кушетку, на місце дослідження наноситься спеціальний гель, що забезпечує належне ковзання датчика.

Доктор обережними рухами, без натискань, водить датчиком по голові. Ультразвуковий імпульс направляється до приймаючого апарат, де відбувається його перетворення в електричний. Після цього на монітор виводиться зображення.

Практично завжди нейросонографія проводиться через передній джерельце, проте на першому місяці можливо дослідження через потиличний (біля основи шиї) і бічні джерельця (в області скронь).

Які патології можна виявити в процесі дослідження?

Гідроцефалія. Стан, коли в шлуночках головного мозку накопичується ліквор (спинномозкова рідина), самі шлуночки розтягуються (розширюються). Характеризується стрімким зростанням окружності голови. Хвороба вимагає лікування з регулярним контролем НСГ за динамікою.

Гіпертензійного синдром. Патологія, при якій підвищується внутрішньочерепний тиск. Зазвичай виною тому родові травми, пухлини, кістозні утворення, гематоми - тобто все те, що займає певний об`єм мозку. Але найчастіше причина в надмірному накопиченні ліквору в шлуночках, тому і діагноз в основному звучить як гипертензионно-гідроцефальний синдром.

Ішемія головного мозку. Виникає при стійкій гіпоксії, коли через брак кисню відмирають ділянки мозку. Характерна для недоношених дітей.

Кіста судинного сплетення. Невеликі новоутворення в формі бульбашок, заповнених ликвором. Вимагають лише спостереження, оскільки мають властивість розсмоктуватися самостійно.

Арахноідальная кіста. Освіта розташовується в просторі павутинної оболонки. На відміну від кісти судинного сплетіння, що не розсмоктується сама, тому потребує лікування.

Арахноідальнимі кісту потрібно лікувати

Кіста субепендімальная. Також є порожниною, заповнену рідиною. Виникає через крововиливи. Такі освіти спостерігають, оскільки можливо як самостійне усунення, так і подальше зростання. Головне - прибрати причину, по якій кіста виникла, тобто лікувати в першу чергу ішемічні ураження і запобігти подальшим крововиливи.

Менінгіт. Запалення мозкових оболонок, викликане інфекцією. При ньому тканини мозку товщають і деформуються.

Внутрішньочерепні гематоми. Це крововиливу в порожнину шлуночків. У недоношених діток, що мають незрілий мозок, зустрічаються часто. Однак коли їх діагностують у доношених малюків, лікування обов`язково.

Як зрозуміти, який результат обстеження: розшифровка

Після обстеження вам вручать аркуш формату A4 з результатами і показниками. Важливо пам`ятати, що розшифровка тут відіграє ключову роль і повинна проводитися тільки досвідченим кваліфікованим лікарем-неврологом.

У листі обстеження описуються дані, отримані за допомогою УЗД. У нормі вони будуть виглядати приблизно так:

• мозкові структури - симетричні;
• мозкової серп виглядає як тоненька ехогенності смужка;
• борозни і звивини чітко візуалізуються;
• шлуночки симетричні, однорідні;
• рідина в межполушарной щілини відсутня;
• новоутворення відсутні;
• судинні пучки гіперехогенний.

Норми дослідження описані в цифрах в таблиці. Але батькам необов`язково запам`ятовувати їх. Якщо все в порядку, на закінчення обов`язково буде присутній напис «патологій не виявлено».

Якщо ж були знайдені дефекти, вони теж будуть описані як діагноз. Розшифровка можливих патологій представлена пунктом вище.

Що робити, якщо були виявлені відхилення?

В першу чергу з результатами обстеження йдуть до невролога. Він визначає характер патології, ступінь її тяжкості і вирішує, чи потрібно на даному етапі лікування або поки досить поспостерігати.

Іноді доцільно зробити повторне дослідження, так як не завжди вдається об`єктивно оцінити досліджувані параметри. Наприклад, лікар може прийняти за патологію будь-яку ділянку, де ехогенність змінена. Крім того, стан малюка (наприклад, якщо він кричав) впливає на точність результатів.

Отже, нейросонографія є сучасним методом ультразвукового дослідження і відповідає всім вимогам безпеки. Вона знахідка для докторів, оскільки дозволяє побачити ті зміни, про які раніше вони тільки припускали. А з точного діагнозу починається успішне лікування. Тому якщо вам пропонують пройти таке обстеження, не відмовляйтеся.