Лікування і симптоми отиту у новонародженої дитини і немовляти

Отит не щадить ні дорослих, ні дітей. Але якщо у дорослих міцніше імунітет, то у дітей ситуація складніша, оскільки чим вони молодші - тим більш беззахисні перед цією безжалісною хворобою. Чим менше вік у хворої дитини, тим слабкіше симптоми. І найнеприємніше полягає в тому, що 60% малюків в віці до року хворіють на отит, а 20% з них підхоплюють його кілька разів.

опис

Механізм виникнення отиту простий. Внутрішнє і середнє вухо з`єднані з носовою порожниною евстахиевой трубою, яка дозволяє повітрю зсередини компенсувати тиск повітря зовні, а будь-яке коливання перетинки допомагає людині «розпізнати» звук.

Якщо в носову порожнину потрапила інфекція, або там накопичилося багато рідини, причому частина її потрапила в євстахієву трубу, то початок отиту вже покладено.

Рідина закупорює цю слухову трубу, і тиск повітря на барабанну перетинку зсередини слабшає, тоді як тиск зовні не припиняється. Це і викликає самий неприємний симптом отиту - біль у вухах.

Якщо ж рідина в слуховий (євстахієвої) труби буде містити хвороботворні бактерії, то там почнеться запальний процес. Утворений при цьому гній - один з найбільш явних ознак гнійного отиту, який буває як всередині, так і зовні слухового проходу. Фахівці кажуть, що зовнішній отит у грудничка можна зустріти рідше, ніж внутрішній.

Причини для виникнення отиту дві:

• віруси (особливо ГРВІ (про лікування ГРВІ у грудничка));
• бактерії (пневмококи, стрептококи, гемофільна паличка).

В даний час дітей, які не роблять щеплення тільки від стрептококів.

ознаки

Коли мова заходить про дітей постарше, то причин міркувати, симптоми якої саме хвороби викликали біль в вушках або гній, що виділяється з носа або вух, не доводиться. Зрештою дитина старше дванадцяти місяців може однозначно показати, яке місце болить, тоді як немовля просто крутить головою і плаче.

У число симптомів входять:

• небажання є;
• блювота;
• закладеність носа;
• порушення сну;
• температура тіла до 38 - 40 C;
• гній, поточний з носа або вух. Це ознака гострого запалення середнього вуха, яке негайно треба лікувати.

Оскільки біль незмінно супроводжує отиту, можна перевірити, чи є вона у новонародженого, легко натиснувши на козелок (дугоподібний хрящик зовні слухового проходу) пальцем. Якщо дитина заплаче, відсторониться, потягне руки до вуха - у нього, швидше за все, отит.

Якщо хворе вухо дитини притиснути до грудей - він продовжить смоктати, хоча зазвичай смоктальні руху провокують больові симптоми. Також діти спокійніше лежать на тому вусі, яке болить. Якщо у дитини гостра форма отиту, то не обійдеться без випинання джерельця, напруги рук і ніг, а також закидання головки. Іноді - блювоти і навіть проносу.

З чотиримісячного віку дитина може доторкнутися до вуха, яке болить, або потерти його об подушку.

При перших же ознаках хвороби слід негайно звернутися до отоларинголога для призначення правильного лікування. Не слід чекати переходу запалення в гостру стадію, оскільки біль при ній буде сильніше.

Причини виникнення

У новонароджених багато причин бути більш схильними до отиту, ніж у дорослих. При тому, що дитину фізично неможливо вберегти від всіх нежиті і вірусних захворювань, вміння розпізнати ознаки, передумови хвороби допоможе матері не дати дитині захворіти або ж не дати хворобі перейти в гостру стадію. Отже, причини отиту:

1. Грудні діти просто генератори слизу в носовій порожнині. Крім нежиті та переохолоджень, у них буває нежить просто від плачу, а плачуть вони багато.
2. Якщо дитина часто відригує, то причину несподіваної отиту визначити буде нескладно. Вона полягає в залишках молока, що потрапили в євстахієву трубу.
3. У немовлят евстахиева труба не така вузька і довга, як у дорослих, так і розташована більш горизонтально. Тому забивається вона куди швидше.
4. Ще одна особливість немовляти - невміння сякатися і очищати носові пазухи. При цьому якщо поруч знаходиться не в міру завзяті мати, яка закриває йому ніс хусткою і змушує з силою видихати, - закупорку слухової труби можна практично гарантувати.
5. У новонароджених і немовлят в середньому вусі замість слизової оболонки міксоідная тканину - більш рихла і студенистая, судин в ній небагато. Такий тип сполучної тканини просто рай для бактерій. До того ж у деяких новонароджених дітей в барабанної порожнини буває навколоплідної рідини. Сама барабанна перетинка потовщена.
6. Слабкий імунітет.
7. Малюки цього віку більше часу проводять лежачи, від чого молоко під час відрижки може потрапити в слухову трубу.
8. Схильність дітей хворіти загальними інфекційними захворюваннями частіше дорослих. Корі і дифтерії отит супроводжує як одне з неприємних ускладнень.
9. У немовлят до року і старше слухова труба проходить в безпосередній близькості від аденоїдів. Постійні застуди та хвороби горла можуть служити першопричиною отиту, оскільки бактерії легко проникають з запалених аденоїдів всередину, заражаючи перетинки.

При сморкании краще не закривати дитині ніс хусткою, щоб він не вдихнув частину власних сопель.

профілактика

На перший погляд здається, що профілактичні заходи в такій ситуації застосовувати практично неможливо. У дітей молодше місячного віку і до року дуже слабкий імунітет, їм не поясниш, як треба правильно сякатися, не навчиш бути обережними при відрижці або ссанні. Ситуація здається безнадійною.

Але все ж є комплекс заходів, які допоможуть попередити хронічні отити і їх лікування. В їх число входять:

• Тривале годування грудьми. При годуванні імунітет грудничка зміцнюється, сам він стає міцнішим і здоровішим, бо материнське молоко здатне захистити малюка від хвороб. Головне - не годувати дорослу дитину насильно і проти його волі.
• Правильне положення при годуванні. Отит нерідко виникає від того, що частинки молока потрапляють в середнє вухо, так що положення, близьке до вертикального, може вберегти малюка до року від хвороби.
• Відсутність вологи в слуховому проході. У процесі купання потрібно зробити так, щоб головка малюка не занурювалася в воду. Попадання води в вуха теж викликає отит у дітей.
• загартовування. Гартувати дитини в такому віці дуже складно, але під контролем лікаря можна досягти вражаючих результатів, грунтовно зміцнивши дитячий імунітет.
• Техніка правильного сморканія. Щоб згодом не лікувати отит, сякатися слід правильно: з відкритим ротом і закритою однією ніздрею. Дитині старшого віку потрібно пояснити небезпеку втягування соплів.
• Знизити частоту очищення вух. Не тільки дітям, але навіть дорослим рекомендовано чистити вуха раз в тиждень. Здорові вуха здатні очищатися самі, а невелика кількість сірки, які скупчуються там, має бактерицидну дію.

Слід також повністю виключити прийом антибіотиків дитиною без нагляду лікаря. Самостійне лікування антибіотиками може призвести не тільки до ослаблення імунітету, проблемам з шлунком і іншим неприємних наслідків, а й зробить малюка несприйнятливим до антибіотика. Це дуже ускладнить спроби вилікувати отит.

Наслідки - гостра форма хвороби

Оскільки сам отит - захворювання інфекційне, він має властивість прогресувати, від простого запалення переходячи в гострий отит з гнійними виділеннями. Іноді через закупорку слухової труби гній не може знайти вихід і накопичується всередині, завдаючи малюкові нестерпні страждання. У таких випадках лікування, до якого вдаються лікарі, досить серйозне - в барабанній перетинці робиться прокол (мірінготомія), щоб гній витік. Хоча місце проколу згодом зарубцьовується, при хронічному гострому отиті є ризик зниження слуху або його повної втрати.

Невірно підібране лікування, а також його відсутність ведуть до парезу лицьового нерва, мастоїдиту, а також до менінгеальний синдром.

Заборонено будь-які проколи у вухах дитини самостійно. Подібне лікування застою гною повинен проводити лікар. Якщо гній з вуха малюка потік самостійно, рекомендовано негайно звернутися в службу «швидкої допомоги».

Протипоказання

1. Застарілі методи лікування. Раніше, лікуючи отит у дітей, лікарі застосовували борний спирт. Тепер через те, що їм можна обпалити слуховий прохід, його не використовують.
2. зігріваючі компреси. При температурі більше 38 C не можна робити компреси, які зігрівають хворе вухо, і інші фізіопроцедури немовлятам. Це тільки погіршить їхній стан.
3. краплі. При перфорації барабанної перетинки не варто застосовувати ніякі краплі для лікування зовнішнього вуха. Потрапивши на слуховий нерв через перфорацію, ці краплі негативно позначаться на слуху дитини.

Бажано взагалі уникати самолікування при отиті у немовлят. Через те, що будова їх вушних раковин особливе, дуже складно неозброєним поглядом визначити, чи немає в їх слуховому проході пробок, пошкоджень або деформації, що перешкоджають лікуванню будь-якими краплями.

Як вилікувати отит?

Медикаментозне лікування

Після того як отоларинголог огляне дитину, зазвичай лікування вибирають, виходячи з віку і ваги маленького пацієнта.

• антибіотики. До двох років використовують антибіотики на зразок «Цефтріаксона» або «амоксиклаву», причому дозування призначається з урахуванням ваги дитини, а курс триває не більше 5 днів.

Всі антибіотики приймають внутрішньом`язово, якщо ж хвороба протікає з ускладненнями - внутрішньовенно.

• соляний розчин. Для розрідження слизу в носі немовляті закопують дві або три краплі солоної води (1 ч. Ложка солі на 250 мл. Води) і через 2 хвилини витягають слиз за допомогою гумової груші з м`яким наконечником. Цю процедуру слід робити перед кожним прийомом їжі і відходом до сну.
• жарознижуючі. Дітям молодше 12 місяців призначають жарознижуючі з парацетамолом: «Калпол», «Еффералган» та інші. Закапувати в вуха краплі немовлятам протипоказано.

Заборонено закопувати краплі, що звужують судини, в ніс дітям до року. Крім цього, в такому віці не можна давати «Аспірин» та «Анальгін».

народне лікування

Багато народні рецепти позбавлення від отиту не тільки не несуть користі для немовлят, але можуть завдати шкоди, який вплине на все подальше життя дитини.

Наприклад, при перших же симптомах отиту один з народних рецептів радить змащувати носик малюка зсередини материнським молоком. Як ви пам`ятаєте, потрапляння частинок молока в середнє вухо якраз і провокує виникнення гнійного запалення.

Так що матусі, сліпо наступні будь-якому народному рецептом, можуть погіршити хворобу дитини, а то і зовсім стати причиною його захворювання.

Проте окремі рецепти бувають корисні на певному етапі лікування. Ось деякі з них:

1. Настоянки м`яти або меліси можуть зняти біль при запаленнях середнього вуха.
2. Протизапальну дію надають настоянки з буркуну лікарського і календули. Також вони дають знеболюючий ефект. Капати таку настоянку радять 4 рази на день
3. Настоянка з календули і навколоплідника горіха лісового допомагає загоїти барабанну перетинку.
4. Коли отит зовнішній, то мазь з календули і листя деревію цілком може допомогти, якщо застосовувати її перед сном.

Всі методи лікування домашніми засобами слід попередньо обговорити з лікарем. Отит може пройти швидко і більше ніколи не повторюватися, якщо ретельно слідувати лікарським інструкцій щодо лікування немовляти і вжити заходів профілактики.