Короста у дітей. Симптоми і лікування

Причини зараження дитини на коросту

Короста - це паразитарне захворювання, яке викликає коростяний кліщ. Цей організм паразитує тільки на людину, і не може жити на тварин. Тому джерелом зараження є тільки хвора людина. Заразитися можна або через безпосередній контакт з хворою людиною, або через предмети особистої гігієни: одяг, постільна білизна, рушники. Короста - це дуже заразне захворювання. За 1 місяць одна самка коростяний кліщ відкладає до 50 мільйонів яєць. Короста є соціальною проблемою, так як збільшення кількості хворих на коросту прямо пропорційно доходам населення країни: чим бідніше населення країни, тим більше хворих на коросту. Діти більше дорослих схильні до захворювання, з огляду на тісного контакту в дитячому колективі. Для корости характерна сезонність: частіше діти хворіють навесні і восени.

Захворюваності на коросту сприяє недотримання правил особистої гігієни, скупченість дитячого населення, поганий гігієнічний догляд за приміщенням, в якому знаходиться дитина. Хворіти на коросту можуть діти в будь-якому віці: від новонароджених до підлітків.

Симптоми корости у дітей

Коростяний кліщ в своєму розвитку проходить 3 стадії: стадія яйця, стадія личинки, статевозрілих стадія. Зараження відбувається при попаданні на шкіру дорослої особини. Самка коростяний кліщ, потрапивши на шкіру, прогризають верхній (роговий) шар, створюючи коростяний хід. Усередині цього тунелю, самка відкладає яйця. Через 3-4 дні з них вилуплюються личинки, які линяють і перетворюються в статевозрілу особина через 2 тижні. Коростяний хід має два отвори: перше - широке (вхід), друге - більш вузьке (його самка прогризає в кришці коростяного ходу, щоб личинки могли спокійно вибратися на поверхню шкіри). Прогризаючи коростяний хід всередині шкіри, кліщ викликає свербіння. Розчісуючи шкіру, діти розносять яйця і личинки по всьому тілу, сприяючи їх поширенню.

Симптоми корости дещо різниться у немовлят і більш старших дітей.

У немовлят шкіра ніжніша, верхній роговий шар виражений ще не досить сильно. Тому коростяві ходи дуже легко руйнуються, а личинки з яйцями розносяться по всій шкірі. У зв`язку з цим для немовлят характерно швидке поширення захворювання і локалізація корости на голові, обличчі, шиї, грудей, чого немає у більш старших дітей. Найчастіше захворювання починається з підошов, а потім вже починає підніматися вище. Діти при корості примхливі, мало сплять, багато сплять, можуть відмовлятися від грудей. При велику поширеність захворювання у дітей можуть збільшуватися лімфовузли: пахові, пахвові, підщелепні. Так як коростяві ходи легко руйнуються, може приєднатися вторинна інфекція у вигляді піодермії (запальне захворювання шкіри, коли в ній починає розмножуватися бактерія - стафілокок). Так само в рідкісних випадках при корості можливе підвищення температури тіла, але це відбувається тільки при приєднанні вторинної інфекції.

У більш старших дітей короста найчастіше проявляється у вигляді висипки на передній поверхні живота (частіше в нижніх його відділах), руках (долонна поверхню кистей, внутрішня поверхня ліктів). Супроводжується висип сильним свербінням, який зазвичай посилюється в нічний час, так як тоді самки найбільш активні. На шкірі крім висипу можна виявити розчухи. Ці розчухи можуть запалюватися, якщо в них потрапляє інфекція.

Висип при корості є невеликою точку - місце входу в коростяний хід. Місце виходу трохи менше за розмірами, але теж добре помітно. Висипання розташовується парно: вхід - вихід, що є відмінною рисою корости. При тривалому протіканні захворювання, висип найчастіше має везикулярний характер (бульбашки, заповнені прозорою рідиною).

Крім висипу на шкірі можна виявити розчухи і почервоніння. Почервоніння виникає внаслідок того, що з`являється алергія на токсини, що виділяються кліщем, і на його екскременти. При приєднанні вторинної інфекції розвивається запалення: на шкірі з`являється гіперемія (почервоніння), висип стає везикулярной, іноді розвиваються булли (великі пухирі, заповнені прозорою рідиною). Везикули і булли розкриваються, їх вміст зсихається в гірочку, яка потім відпадає.

Фото корости у дітей

Симптоми корости у дітей

Обстеження дитини

Поставити діагноз при класичному (книжковому) перебігу захворювання досить легко. Для цього достатньо візуального огляду дитини. Однак це все книги, в реальному житті все набагато складніше. Дуже часто коросту можна сплутати з іншими захворюваннями, наприклад, з алергією. У мене на прийомі була дитина, у якого була висип на животі в нижньому відділі, парна, проте це була алергія. Іноді важко поставити діагноз немовлятам, особливо новонародженим, так як у них майже з перших днів захворювання ускладнюється вторинною інфекцією, і характерна для корости висип ховається під вторинними елементами (везикулами, корочками, буллами). В цьому випадку можна використовувати так званий експрес метод для визначення корости: на уражену ділянку шкіри наносимо розчин йоду, йод проникає в коростяві ходи і забарвлює їх в більш інтенсивний колір в порівнянні з навколишніми тканинами. В цьому випадку ми визуализируем не найбільш паразита, а тільки його хід, зроблений в шкірі. Так само можна взяти зішкріб з поверхні шкіри і подивитися його під мікроскопом. У цьому випадку легко можна розглянути самого паразита - коростяний кліщ.

Крім дитини необхідно обстежити всіх, хто знаходиться з ним в близькому контакті. Це так само допомагає в постановці діагноз, особливо якщо виявляється однакова висип у дитини і, наприклад, матері.

Лікування корости у дітей

Для лікування необхідно користуватися тільки медичними препаратами (бензилбензоат, Спрегаль, перметрин). Неприпустимо використовувати засоби народної медицини (чистотіл, діамантовий зелений, марганцівка, сеча), так як це не тільки не сприяє лікуванню дитини, але і може привести до погіршення стану і приєднання вторинної інфекції.

Сучасні препарати для лікування корости роблять свій вплив не тільки на зрілих особин, але і на личинки, і навіть яйця. Тому при правильному застосуванні цих препаратів, дитина може перебувати в дитячому колективі вже в той же день, коли була проведена обробка.

Лікування складається з двох основних компонентів: обробка шкіри дитини і зміна всього натільної і постільної білизни. Наносити препарати необхідно в певній послідовності: руки, шия, тулуб, ноги. Наносити препарат рекомендується після прийняття ванни, так як це сприяє руйнуванню коростявих ходів, і препарат ефективніше справляє свій вплив на личинки і яйця. Препарати Спрегаль і перметрин наносяться одноразово, бензилбензоат необхідно наносити двічі, вдруге на четвертий день після першого нанесення. Так само можна використовувати сірчану мазь, проте вона має неприємний запах і забруднює одяг.

Є вікові обмеження у використанні препаратів проти корости: у дітей до 1 року рекомендується використовувати 3-5% сірчану мазь, а Спрегаль і перметрин можна використовувати у дітей з 1 року, а бензилбензоат - у дітей з 3-х років.

Профілактика корости у дітей

Для профілактики необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Батьки повинні періодично (3-4 рази на тиждень) повністю оглядати своїх дітей на предмет виявлення незрозумілою висипу. При появі висипу рекомендується звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення лікування.