Висока температура у дитини (причини підвищеної температури і як збити)

Висока температури тіла дитини (лихоманка) - це захисна реакція організму на чужорідний агент, який проник в організм. Здатність до лихоманки сформувалася в процесі еволюції і властива тільки вищим істотам. Висока температура має низку позитивних і негативних рис.

Позитивні ефекти високої температури:

1. Підвищення температури тіла уповільнює розмноження мікроорганізмів. При температурі 40 С мікроорганізми повністю перестають розмножуватися. Так само, підвищення температури тіла знижує стійкість мікроорганізмів до дії антибіотиків.

2. Підвищення температури тіла сприяє активації імунної системи організму. Підвищена температура тіла сприяє посиленню фагоцитозу (клітини фагоцити посилено поглинають бактерії і віруси і переварюють їх). Так само, підвищена температура тіла, підсилює вироблення антитіл, які теж допомагають знищити чужорідний агент в організмі дитини.

3. Наявність високої температури сприяє виробленню інтерферону, а це єдина речовина в організмі, яке здатне боротися з вірусом грипу.

4. Підвищення температури тіла змушує дітей перебувати в ліжку, а це необхідно для економії енергії, яка йде на боротьбу з захворюванням.

5. І, нарешті, висока температура - це інколи єдиний перша ознака почалося захворювання. Наявність лихоманки сприяє більш раннього діагностування захворювання, а це значить, і більш ранньому початку лікування.

Негативні ефекти високої температури:

1. Збільшується навантаження на серце, а це дуже погано позначається на роботі серця при вроджених вадах розвитку серця, малих аномаліях розвитку серця, порушеннях ритму.

2. Підвищена температура тіла негативно позначається на роботі нервової системи, зокрема, на роботі мозку. Висока температура тіла може викликати незворотні зміни в структурі головного мозку.

3. Так само відбувається порушення і інших органів і систем: нирок, наднирників, шлунка, підшлункової залози, печінки.

4. Виражена лихоманка протягом 5-7 днів вимикає утворення сперматозоїдів на 3-4 тижні (актуально для старших дітей).

Причини високої температури у дітей

Як же розвивається лихоманка? Для того щоб запустився механізм підвищення температури, в організм повинен потрапити чужорідний агент, так званий первинний пироген (пірогенні - речовини, що викликають лихоманку). У ролі первинного пирогенную можуть виступати: бактерії, віруси, гриби, одноклітинні, найпростіші. Ці мікроорганізми поглинаються лейкоцитами (білі клітини крові, які відповідають за боротьбу з інфекцією). Після поглинання первинних пірогенів лейкоцитами, ці білі клітини крові починають виробляти так звані вторинні пирогенную (інтерлейкіни), які з током крові потрапляють в мозок. У мозку, в гіпоталамусі, знаходиться центр терморегуляції, який контролює кількість енергії, яка утворюється в організмі, і кількість енергії, що виділяється в навколишнє середовище. Все це відбувається за допомогою двох нервових центрів: центру холоду і центру тепла. Центр холоду контролює нижню межу температури тіла і повідомляє мозку, коли дитині стає холодно. Центр тепла контролює верхню межу температури тіла дитини і не дає йому перегріватися. Під дією интерлейкинов відбувається зміна нижньої і верхньої межі температурної норми в більшу сторону. Це означає, що нормальна температура крові 37,0 С, сприймається центром холоду як знижена, і він віддає команду головного мозку почати її підвищувати. Після цього запускаються два процеси: один спрямований на збільшення виробництва тепла всередині організму, а другий - на те, щоб знизити його віддачу в навколишнє середовище, що досягається спазмуванням периферичних судин. І через це починає підвищуватися температура тіла. У нормі такий процес може статися і без наявності первинного пирогенную (інфекції), проте в цьому випадку температура тіла не почне підніматися, так як центр тепла буде стримувати підйом температури. При лихоманці ж сприйнятливість центру тепла знижена і температура тіла 38 С і вище, мозком дитини сприймається як нормальна.

У розвитку лихоманки виділяють 3 стадії:

1. У першій стадії відбувається посилення виробництва тепла в організмі дитини. У цей час тепловіддача залишається на нормальному рівні. Так як тепла утворюється більше, ніж його віддається в навколишнє середовище, його надлишки накопичуються всередині організму, і відбувається підвищення температури тіла.

Відео: Температура у собак. Температура у кішок. Як збити температуру. причини підвищення

2. У другій стадії активізується процес тепловіддачі і відновлюється баланс між виробництвом і віддачею тепла в навколишнє середовище. Однак цей баланс знаходиться на більш високому рівні, тому температура тіла знижується, проте не досягає нормальних цифр.

3. Третя стадія характеризується зниженням продукції тепла, так як гинуть мікроорганізми і руйнуються вторинні пирогенную. Однак тепловіддача триває на рівні другого етапу, тому дитина починає потіти, віддача тепла більше його виробництва і тому температура знижується до нормальних цифр. Зниження температури тіла може бути політично (коли температура знижується поступово) або критичним (різке зниження температури тіла). Критичне зниження дуже небезпечно для життя дитини, так як відбувається різке розширення судин, падіння артеріального тиск і розвиток шокових станів в печінці, нирках, головному мозку. Особливо таке зниження температури тіла дуже небезпечно для дітей із захворюваннями серця і судин.

Необхідно відрізняти два поняття: лихоманка і гіпертермія. При лихоманці, відбувається підвищення температури тіла, через потрапляння в організм первинного пирогенную (вірус, бактерія, найпростіші). При гіпертермії підвищення температури тіла розвивається через порушення балансу між теплопродукцией і тепловіддачею. Такий стан може спостерігатися при:

1. Значне збільшення вологості повітря, що знижує випаровування поту з поверхні тіла і знижує тепловіддачу.
2. Носіння повітро-і вологонепроникною одягу.
3. Інтенсивна м`язова робота, що збільшує процес виробництва тепла.
4. Різні захворювання, зокрема ожиріння.
5. Куріння.

Висока температура у новонароджених

Процес терморегуляції дещо інший у новонароджених дітей. Виробництво енергії у них відбувається за рахунок бурої жирової клітковини, яка розташовується на лопатках, уздовж аорти і на щоках. А процес тепловіддачі у новонароджених дітей не досконалий, так як шкіра у них Токаю, прошарки жиру у них немає, і навіть якщо кровоносні судини спазмируются, це не припиняє віддачу тепла в навколишнє середовище. Тому для новонароджених дітей більш властиво переохолодження, ніж перегрівання. Особливо це стосується недоношених новонароджених, так як прошарок бурої жирової клітковини у них набагато менше, ніж у доношених дітей (у доношених - 8% від загальної маси тіла, у недоношених - тільки 2%).

Висока температура у дітей без симптомів

Підвищення температури тіла у дітей до року без симптомів захворювання дуже часто пов`язане з прорізуванням зубів. В процесі прорізування зубів відбувається запалення слизової оболонки ротової порожнини, що призводить до появи таких симптомів, як підвищення температури тіла, підвищене слиновиділення, зниження апетиту, примхливість, іноді кашель, закладеність носа і навіть розлад шлунку.

Висока температура може бути першим симптомом якого-небудь захворювання, інші симптоми можуть бути відсутніми і проявитися пізніше.

Крім підвищення температури тіла можуть спостерігатися ураження органів і систем:

• Шкірний висип (при дитячих інфекціях: кір, скарлатина, вітряна віспа).
• Тонзиліт (при ангіні, дифтерії, інфекційному мононуклеозі).
• Збільшення лімфатичних вузлів (хвороба котячої подряпини).
• Поразка нервової системи (менінгіт, енцефаліт).
• Ураження шлунково-кишкового тракту. Може проявлятися наявністю диспепсичних розладів (рідким стільцем, блювотою, болями в животі).

Висока температура з блювотою і проносом

Причинами розвитку диспепсичних розладів можуть бути різні. Поява блювоти може бути пов`язано з наявністю кишкової інфекції. Крім блювоти кишкова інфекція може супроводжуватися порушеннями стільця (пронос). Викликати інфекцію можуть як умовно - патогенні мікроорганізми, які постійно живуть в організмі дитини і тільки за певних обставин можуть викликати захворювання, так і патогенні мікроорганізми, які в нормі в організмі дитини не зустрічаються, а потрапляють тільки із зовнішнього середовища. Так само диспепсичні розлади можуть викликати і неінфекційні агенти. Це так звані аліментарні захворювання, пов`язані з вживанням в їжу деяких продуктів. У дітей кишкова стінка ще не повністю сформована, тому абсолютно звичайні продукти, які їдять дорослі, можуть викликати у дитини диспепсію з підвищенням температури тіла. Особливо це стосується дітей до 3-х років.

Блювоту у дитини з підвищенням температури тіла можуть викликати інфекції не тільки шлунково-кишкового тракту, а й іншої локалізації. При ураженні головного мозку може пошкоджуватися блювотний центр. Це, зокрема, відбувається при менінгіті. Класична тріада симптомів при менінгіті: висока температура тіла (більше 38 С), головний біль і блювота, яка не приносить полегшення. менінгіт - Це дуже важкий стан, у дітей захворювання часто має блискавичну форму, коли від початку захворювання до летального результату проходить всього 2-3 години. Тому при появі симптомів менінгіту необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря за наданням швидкої медичної допомоги.

Однак, пошкодження центру блювоти може спостерігатися і при неінфекційних захворюваннях. Одним з найбільш часто зустрічаються станів, пов`язаних з підвищенням температури тіла і появою блювоти є таке захворювання, як ацетонемическая блювота. Цей стан розвивається у дітей в зв`язку з недосконалим ще обміном речовин. При утилізації глюкози, якщо її багато в організмі, може утворюватися побічний продукт ацетон. Ацетон накопичується в організмі і розноситься з током крові, потрапляючи в головний мозок, де він робить свій токсичну дію. Однією з ознак, що дозволяє встановити діагноз до лабораторних аналізів - це наявність запаху ацетону у видихуваному повітрі. Дитину при цьому стані необхідно отпаивать сольовим розчином і дотримуватися дієти з виключенням легкозасвоюваних вуглеводів (солодощі, борошняні вироби). При важкому стані і багаторазової блювоті, дитини необхідно госпіталізувати в стаціонар, де проводять інфуціонную терапію.

У дітей до 5-7-річного віку можлива поява блювоти на тлі високої температури без ураження шлунково-кишкового тракту і головного мозку. Зазвичай це блювота однократна, на піку температури. Коли температура починає знижуватися, блювота припиняється.

Коли збивати високу температуру у дітей

У яких же випадках необхідно звернутися до лікаря?

1. У дітей до року при наявності будь-якої температури вище 37,0 С.
2. У дітей до 3-х років при наявності температури вище 37,5 С.
3. У дітей старше 3-х років при наявності температури вище 38,0 С.
4. У дітей будь-якого віку при будь-якій температурі і наявності висипу.

Виділяють два ступені вираженості лихоманки:

1. Субфебрильна (до 38 С).
2. Фебрильна (більш 38 С). Фебрильна лихоманка ділиться на: помірну (до 39 С), високу (до 41 С) і гіперпіретичний (вище 41 С).

Які ж показання для призначення жарознижуючих препаратів?

1. гіпертермічні стан
2. Підвищення температури тіла у дітей із захворюваннями серцево-судинної системи.
3. Лихоманка у дітей, схильних до судомних станів.

Субфебрильна температура, якщо дитина її добре переносить, збивати (застосовувати жарознижуючі препарати) не рекомендується. Починати застосування жарознижуючих препаратів найкраще після підвищення температури тіла вище 38 С. Однак існують категорії дітей, яким збивати температуру необхідно вже при субфебрильних цифрах, це:

1. Діти до 2-х місяців життя.
2. Діти з судорожними станами в минулому.
3. Діти з вадами серця і судин.
4. гіпертермічні стану у дітей.

Як збити високу температуру у дитини

Дуже важливо правильно знижувати температуру тіла. Для зниження температури тіла необхідно використовувати жарознижуючі препарати (ібупрофен, парацетамол). Ні в якому разі не можна використовувати для зниження температури у дітей аспірин, так як його застосування може призвести до смерті дитини.

При зниженні температури тіла необхідно діяти послідовно: спочатку жарознижуючий засіб необхідно дати дитині через рот. Якщо протягом 40-50 хвилин температура не починає знижуватися, можна повторити процедуру або вставити свічку з жарознижуючим препаратом в попу дитині. Якщо ще через 40 хвилин ефект не досягнуто, необхідно ввести літичну суміш внутрішньом`язово (аналгін з папаверином з розрахунку 0,1 мл на кожен рік життя дитини). Дуже часто батьки припускаються помилки, коли дають жарознижуючий, чекають 10-15 хвилин, потім знову дають це ж жарознижувальну, потім хвилин через 10 приїжджає бригада швидкої допомоги і тяжко працює дитині політично суміш, і отримуємо розвиток у дитини колапсу або гіпотермії (зниження температури тіла нижче норми).

Так само для зниження температури тіла крім жарознижуючих препаратів можна збільшити тепловіддачу з поверхні шкіри дитини. Для цього необхідно роздягнути дитину, але тільки за умови, що дитина знаходиться в теплому приміщенні без протягів. У дітей перших 6 місяців життя іноді буває досить зняти шапочку з голови, так як там знаходиться джерельце і тому мозок досить близько знаходиться до поверхні шкіру і через це відбувається збільшення тепла, що віддається в навколишнє середовище.

У дитини до року ви можете злегка збити температуру за допомогою вологого рушника. Спочатку потрібно дитину роздягнути і вкрити тонкої простирадлом або легкою ковдрою. Теплою водою намочити свою долоню, потім дістати з-під ковдри ручку малюка і розтирати її кілька хвилин. Змочувати її в міру висихання, а потім повернути під ковдру. Так само надходити з іншою рукою дитини, його ногами, спиною і грудьми, виміряйте температуру через півгодини. Якщо вона не стала нижче 38.5 ° С, і коли дитина весь горить, укрийте його чимось легким, можна навіть простирадлом, якщо в кімнаті тепло. Так дитині буде набагато легше і, можливо, температура спаде.

Для збільшення тепловіддачі дітям старшого віку можна використовувати обтирання спиртом або оцтом. Ці речовини дуже швидко випаровуються з поверхні тіла дитини і таким чином збільшують тепловіддачу і знижують температуру тіла. Дайте дитині теплий відвар малини. Можна накласти холодний компрес, міхур з льодом на лоб і віскі.

При підвищеній температурі тіла ні в якому разі не можна приймати гарячі ванни і тим більше відвідувати лазні і сауни. Деякі батьки люблять взяти дитину в лазню, щоб попаритися і таким чином вилікуватися. Підвищення температури тіла викликає збільшення навантаження на серце дитини, а відвідування лазні ще більше підсилює цю навантаження.

Пам`ятайте! Підвищення температури тіла не може бути без будь-якої причини. Тому обов`язково необхідно встановити фактор, що викликає зміна температури тіла, особливо у дітей до 3-х років.

Лікар педіатр Літаш М.В.