Дисбактеріоз у новонароджених: симптоми, лікування і профілактика

Дисбактеріоз або дисбіоз - Це порушення співвідношення якісного або кількісного балансу мікроорганізмів, яке може проявлятися в кишечнику, на шкірі або слизових. Характеризується появою або збільшенням бактерій, не характерних для нормальної мікрофлори (грибки, стафілококи, стрептококи, протей, синьогнійної палички та ін.). Важливо відзначити, що цей стан не є захворюванням і не входить в "Міжнародну статистичну класифікацію хвороб і проблем, пов`язаних зі здоров`ям" - Документ Всесвітньої організації охорони здоров`я. Хоча у матусь, намучився з дитиною, у якого дисбактеріоз, на цей рахунок зовсім інша думка ...

причини дисбіозу

У чому полягає причина цього неприємного стану і чи можна запобігти його появі? У період внутрішньоутробного розвитку плід знаходиться в стерильних умовах і заселення мікрофлорою кишечника новонародженого відбувається тільки при появі на світ, коли він просувається через родові шляхи або під час операції кесаревого розтину.

Саме тому спосіб розродження - це один з найважливіших факторів, що впливають на склад мікрофлори немовляти. Природні пологи сприяють заселенню дитини вагінальної і кишковою флорою матері, а оперативні - лікарняній і флорою медичного персоналу.

Одним з природних шляхів швидкого наповнення кишечника крихти корисною мікрофлорою виступає спільне перебування матері і дитини після пологів. У наступні 5-7 днів життя кишечник здорової доношеної дитини на грудному вигодовуванні заповнюється біфідобактеріями, а до кінця першого місяця - лактобактеріями. Саме ці два види мікроорганізмів складають 90-95% здорової мікрофлори.

Практика показує, що на частку медикаментозного фактора припадає найбільша кількість порушень в даній області. Застосування антімікотіков і пероральних антибіотиків пригнічує ріст корисних бактерій, сумним результатом чого виявляється розвиток дисбактеріозу у новонароджених.

Основні симптоми

Дисбактеріоз у новонароджених підступний тим, що на початковій стадії він може взагалі не проявляти себе. Однак варто дитячому організму трохи ослабнути, як тут же з`являться клінічні симптоми.

Дитина поводиться неспокійно, у нього порушується сон через нападоподібний болю, які з`являються через кілька годин після годування.
Спостерігається здуття живота внаслідок посиленого газоутворення, чутні характерні звуки - бурчання і «булькання». Через здуття і порушення просування їжі в кишечнику можуть з`явитися часті відрижки, блювота.
Важкі випадки можуть супроводжуватися синдромом мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин), проносом (пінистий кал, який має гнильний або кислий запах), зниженням темпів збільшення ваги.
З огляду на те, що дисбактеріоз - це, як правило, вторинний процес, що розвивається на тлі будь-якої основної проблеми (кишкові інфекції, прийом антибіотиків, антімікотіков, неправильне вигодовування, недоношеність), то синдром мальабсорбції обтяжує цей стан.
Стійкі запори теж можуть бути ознакою дисбактеріозу, тому що при недостатній кількості біфідобактерій не виробляється речовина, що стимулює скоротливу функцію кишечника.

Розрізняють ознаки компенсованого і некомпенсованого дисбактеріозу, виходячи з його течії.

Компенсований дисбактеріоз не має клінічних проявів. Самопочуття малюка цілком задовільний, виявлення порушення балансу мікрофлори носить випадковий характер, коли аналіз калу проводиться зовсім за іншими показниками. Крім того важливо врахувати, що мікрофлора кишечника у немовляти першого місяця життя дуже мінлива, її різний якісний або кількісний склад при нормальному самопочутті дитини може бути варіантом норми.

Для некомпенсованого дисбактеріозу характерні всі перераховані вище клінічні ознаки. При цьому дитина потребує кваліфікованого лікування, яке перш за все спрямована на усунення причини появи цього стану, а потім вже - на нормалізацію флори.

Батькам важливо пам`ятати, що на дисбактеріоз дуже часто реагує шкіра малюка. Багато сил і коштів витрачається на лікування алергії. Часто необгрунтовано замінюється тип вигодовування з грудного на штучне, обмежуються контакти, продукти харчування, але це все не вдалося усунути помилки, так як лікування не стосується основної причини, що викликала вторинне захворювання у вигляді шкірних реакцій.

Аналіз на дисбактеріоз у новонароджених

Аналіз калу призначається прі не проходить проносі протягом 2-3 діб. У немовлят на штучному вигодовуванні поносом вважається частий рідкий стілець, в той час як на грудному вигодовуванні неоформлений часті випорожнення є нормою і не може бути основним показанням для аналізу. Точно так же нормою при природному вигодовуванні є стілець раз в кілька днів, без зміни консистенції. Тому для призначення аналізу на дисбактеріоз у новонароджених враховують інші симптоми, такі як стілець зі слизом, істинний запор, пінистий зеленуватий кал, часточки неперетравленої їжі. Але всі ознаки повинні братися до уваги комплексно, враховуючи загальний стан і поведінку дитини, показники його розвитку.

За результатами проведеного аналізу виділяють чотири ступені захворювання:

Зниження показників бифидум або лактобактерій при відсутності збудника. Такий дисбактеріоз не лікують, так як він ніяк не проявляється і не робить негативного впливу на організм дитини. В такому випадку просто необхідно вжити заходів для загального зміцнення організму дитини.
Крім нестачі корисних бактерій виявлено будь-якої представник патогенної або умовно-патогенної флори: кишкова паличка, клебсієла, стафілокок. У такому випадку дитина стає неспокійною, стілець пінистий, з зеленуватим відтінком. Але при цьому діти частіше страждають від закрепів, а не від проносу.
На тлі зниження рівня корисних бактерій виявляється два і більше патогенних мікроба. Діти стають неспокійними, погано їдять, не додають у вазі або навіть втрачають його. При цьому спостерігаються часті проноси, біль під час годування.
При четвертого ступеня захворювання носить системний характер, коли страждає не тільки кишечник, але і інші органи і системи, в тому числі нервова. Через порушення всмоктування їжі дитина не отримує вітамінів, мікроелементів.

Для отримання достовірного аналізу на дисбактеріоз потрібно:

зібрати досліджуваний матеріал в стерильний посуд (в продажу є спеціальні стерильні контейнери);
доставити матеріал в лабораторії не пізніше 2-3 годин після збору (Не заморожувати, не залишати в холодильнику на тривалий час);
якщо потрібно викликати акт дефекації, то потрібно використовувати газовідвідну трубочку або гліцеринову свічку, але не клізму.

Аналіз буде неінформативним, якщо:

дитина приймає препарати нормальної мікрофлори або бактеріофаги, антибіотики;
малюк хворіє на ГРВІ або кишкову інфекцію - після закінчення курсу лікування повинно пройти не менше двох тижнів;
вік крихти менше 1 місяця, так як у новонароджених складу флори настільки мінливий, що навіть аналізи, зроблені в один день, можуть сильно відрізнятися.

Лікування дисбактеріозу у новонароджених

Якщо за результатами аналізів у дитини виявлено ступінь дисбактеріозу, що вимагає лікування, то до терапії потрібно приступити негайно. Якщо стан запущене, то порушується вироблення ферментів печінки, підшлункової залози, через що їжа погано перетравлюється, гниє в кишечнику, кисле середовище змінюється на лужну, що сприяє зростанню патогенних мікробів. В такому випадку дають креон, щоб забезпечити нормальне переварювання їжі. Також призначають препарати для витіснення патогенної флори (бактісуптіл). І, звичайно, з`ясовують першопричину появи проблеми, проводять лікування, спрямоване на її усунення.

Наступним етапом лікування є застосування біопрепаратів, які бувають в різних видах і лікарських формах. Маленьким дітям зручніше давати рідкі форми біфідумбактерину і лактобактерина. Лактобактерин вбиває і замінює патогенну флору, тому його призначають спочатку. Біфідумбактерин сприяє зростанню будь-яких мікроорганізмів, тому його призначають в другу чергу.

При наявності у дитини проносу, підвищеного газоутворення, при підозрі на лактазную недостатність сухі препарати бифидумбактерина і лактобактерина не призначають, так як вони можуть лише погіршити ситуацію. У такому випадку лікар виписує тільки рідкі форми. Їх можна приймати в цілях профілактики кілька разів на рік або при слабкому дисбактеріозі.

Також, існують препарати, які не містять живих бактерій, а тільки продукти їх корисної життєдіяльності: кислоти і вітаміни, які виробляються бактеріями. У деяких випадках призначають комплексний іммуноглобуліновий препарат КВП, що містить імуноглобуліни як в грудному молоці, а також антитіла, які знаходяться на слизовій оболонці кишечника, борються з патогенною флорою. Але батькам важливо пам`ятати, що лікування повинно проводитися під строгим наглядом лікаря.

профілактика

оскільки лікування дисбактеріозу складне і тривале, то краще за все подбати заздалегідь про його профілактиці, ще до народження малюка. У період вагітності потрібно з обережністю застосовувати лікарські препарати, особливо антибіотики. Майбутня мати повинна особливу увагу приділити правильному харчуванню, вживаючи достатню кількість вітамінів, мінералів. Ще до вагітності важливо відвідати стоматолога, пролікувати всі хронічні інфекції, запальні захворювання. Важливо задовго до планування дитини відмовитися від шкідливих звичок, під час вагітності вести здоровий спосіб життя, дотримуючись режим навантажень і відпочинку.

Переважна більшість жінок здатне забезпечити повноцінне грудне вигодовування немовлят. Найпотужнішою профілактикою дисбактеріозу є раннє прикладання до грудей, спільне перебування матері і дитини. У молоці матері міститься величезна кількість речовин, що відповідають за розвиток корисної мікрофлори кишечника. Тому так необхідно зберегти грудне вигодовування навіть за умови передчасних або ускладнених пологів, коли дитина не може знаходитися поряд з матір`ю. В такому випадку здійснюється годівля зцідженим молозивом і молоком з подальшим прикладанням дитини до грудей, коли це стане можливим.

Іноді помилково, злочинно невиправдано при тривалих проносах рекомендують замінити грудне вигодовування на штучне, що може тільки погіршити ситуацію. Адже відомо, що в материнському молоці містяться антитіла, здатні самостійно боротися з багатьма хвороботворними мікробами. Не варто також припиняти грудне вигодовування при виявленні стафілокока в молоці матері, так як цей умовно-патогенний мікроб в нормі присутній на шкірі у багатьох здорових людей, не приносячи шкоди при нормальному стані захисних сил організму.

При штучному вигодовуванні підбираються суміші, що сприяють розвитку нормального мікробіоциноз і призначаються препарати корисних бактерій в профілактичних цілях.

Правильно харчування матері-годувальниці, дотримання режиму дня дитини, гігієнічних норм, правил, проведення спільних зміцнювальних процедур допоможе уникнути такого неприємного явища, як дисбактеріоз, і вирости своїй дитині сильним і здоровим.

Поділися в соц. мережах: