Комплексне лікування бронхіту у дітей різного віку

Досить часто до гострої респіраторної інфекції у дітей приєднуються різні ускладнення з боку органів нижнього відділу дихальної системи. Наприклад, це може бути бронхіт. Батькам не варто лякатися. Головне, знати, що при своєчасному і адекватному лікуванні ця проблема піде швидко і безслідно.

принципи лікування

При виборі оптимальних способів лікування враховується кілька факторів. У їх числі підвид захворювання, вік дитини і його індивідуальні особливості. Як показує практика, ефективними виявляються і сучасні медикаментозні препарати, і перевірені роками народні засоби, якщо вони застосовуються як розумне доповнення.

Головне, що повинен запам`ятати кожен батько - самолікування бронхітів у дітей заборонено! Обов`язково потрібно звернутися до фахівця, який призначить схему лікування, враховуючи причину захворювання, особливості його перебігу і вік малюка.

Схема лікування бронхіту включає цілий комплекс заходів. В першу чергу це придушення інфекції. Також необхідно зниження секреції мокротиння і звільнити бронхи від вже скупчився вмісту. Додаткові методи спрямовані на усунення симптомів і поліпшення стану дитини.

Залежність від виду бронхіту

При гострому, обструктивному, простому неускладненому і загострене хронічному захворюванні необхідно усунути труднощі проходження повітря по дихальних шляхах.

Під час лікування хронічного і повторюваного бронхітів упор робиться на підтримку імунної системи. Для цього вводяться відповідні препарати.

Вдаватися до допомоги народних методів лікування можна в разі легкого необтяжені бронхіту і тільки під наглядом фахівця. В інших же випадках потрібна медикаментозна терапія, препарати для якої підбираються також лікуючим педіатром.

Астматичний бронхіт має алергічну природу, тому акцент в лікуванні робиться на зняття алергічної реакції і усунення контакту з алергеном.

Лікар може порекомендувати пацієнту лікуватися вдома або в умовах стаціонару. Якщо у дитини виражені симптоми інтоксикації, тримається температура вище 38 градусів і виникла задишка - йому потрібна госпіталізація. Особливо це стосується малюків до 3 років. При домашньому лікуванні батьки повинні дотримуватися таких правил:

• Напівпостільний режим.
• Обсяг пиття повинен бути збільшений в два рази.
• Обов`язково провітрювати кімнату дитини 4 рази на день, не допускаючи падіння температури нижче 19 градусів.

Бронхиолит, незважаючи на подібність у назві, не є видом бронхіту, це інше захворювання.

Залежність від віку пацієнта

Новонароджені діти рідко страждають на бронхіти. Жінка, яка перехворіла бронхітом до вагітності, передає антитіла і немовляті. Вони захищають немовляти в перші місяці життя. Але зустрічаються і випадки, коли бронхіт може розвинутися у новонародженого. Ускладнюється ситуація тим, що в такому віці хвороба розвивається дуже стрімко. У більшості випадків її вдається вилікувати у домашніх умовах, але під керівництвом педіатра. Основні зусилля в лікуванні спрямована на:

• знищення інфекції;
• позбавлення від набряклості в дихальних шляхах;
• лікування сухого кашлю;
• виведення мокротиння;

Антибіотики призначаються тільки у важких випадках.

У дітей першого року життя принципи лікування схожі з терапією у новонароджених. Відрізнятися можуть лише окремі препарати або форми їх випуску, але це повинен визначати лікар. Батьки ж повинні стежити, щоб:

• дитина одержувала багато пити;
• вологість і температура в приміщенні була комфортною;
• температура тіла не піднімалася до критичних позначок.

У старших діток способи і тривалість лікування залежить від виду бронхіту і стадії хвороби. У важких випадках дитини поміщають в стаціонар. При легких ж стадіях терапія проводиться в домашніх умовах. Список препаратів, дозволених для застосування в цьому віці, досить великий, що дозволяє ефективно і швидко позбутися від хвороби.

Дуже важливо довести лікування до кінця, так як недолікований бронхіт може стати причиною рецидиву хвороби та інших ускладнень.

У підлітків в більшості випадків бронхіт розвивається на тлі гострих респіраторних захворювань. Тому важливо стежити за станом здоров`я дитини, своєчасно лікувати застуду.

прийом антибіотиків

Існує помилкова думка, що антибіотики прописуються дітям при перших симптомах бронхіту. Це не так. Засоби даної категорії призначаються в тих випадках, коли шкідливий процес опускається в нижні відділи бронхіального дерева, погрожуючи затяжним перебігом хвороби або розвитком пневмонії. Підставою для використання антибактеріальних препаратів можуть стати:

• температура тіла більше 38 градусів, яка тримається більше 3 днів;
• виражена інтоксикація;
• відділення гнійної мокроти;
• задишка.

Всі вищевказані випадки потребують лікування в умовах стаціонару, так як є необхідність додаткових обстежень і постійного спостереження.

Скільки триватиме курс, залежить від конкретних обставин. Тривалість такої терапії при гострому бронхіті складає зазвичай 7 днів, при купировании загострення хронічного захворювання вона досягає 10-14 днів.

При виборі антибіотика лікар керується в тому числі і тим, який збудник викликав розвиток хвороби. Наприклад, при хламидийном бронхіті необхідно застосовувати препарати, які ефективні проти хламідій.

Сьогодні антибіотики випускаються в різних лікарських формах, зручних для застосування. При легкому і середній течії застосовуються сиропи, суспензії, для діток старшого віку - таблетки. У важких випадках препарати вводять у вигляді ін`єкцій.

Якщо протягом 48 годин днів не спостерігається зрушення в позитивну сторону, лікар може замінити препарат.

Таблиця: антибіотики для лікування бронхіту у дітей, в тому числі немовлят

 Фотогалерея: антибіотики, які призначаються дітям при інфекціях дихальних шляхів

Антибіотик Биопарокс в даний час заборонений до застосування через великий ризик розвитку анафілаксії.

симптоматична терапія

Лікування бронхіту у дітей спрямоване не тільки на усунення причини, а й на позбавлення від неприємних симптомів.

відхаркувальні засоби

Запальні процеси в бронхах завжди супроводжуються виділенням в`язкого слизу в великій кількості і її важким відходженням. Дуже ефективні для усунення цієї проблеми відхаркувальні засоби, які призначаються в гострій фазі захворювання. Вони сприяють розрідженню і виведенню мокроти. Важливо відзначити, що малюкам до 3 років практично не призначаються ці кошти, так як недоросла мускулатура не здатна впоратися з навантаженням і откашлять всю відокремилась мокроту.

Абсолютно не допустимо прийом препаратів цієї групи з протикашльовими ліками. 

До відхаркувальних засобів відносяться такі препарати:

• Аскор,
• Геделікс,
• Доктор Мом,
• Мукалтин,
• Пертусин,
• Бромгексин.

В основному вони випускаються у формі сиропу. З народження дозволено застосовувати Геделікс, Бромгексин і Пертусин. Згідно з інструкцією, основними протипоказаннями до групи цих коштів є індивідуальна непереносимість компонентів, виразкова хвороба шлунку і кишечника і патології серцево-судинної системи.

Фотогалерея: Аскор, Бромгексин і інші відхаркувальні медикаменти, які застосовуються у дітей

 Жарознижуючі на основі ібупрофену і парацетамолу

Супутнім симптомом бронхіту є висока температуру тіла. При збереженні її на субфебрильной рівні (нижче 38 градусів) жарознижуючі препарати не рекомендуються. При перевищенні цього показника малюкові слід дати ліки, призначені лікарем відповідно до вікової групою і індивідуальних показниках пацієнта.

Для дітей найчастіше використовуються препарати парацетамолу у вигляді ректальних свічок, які призначають іноді навіть в період новонародженості. З 3 місяців можна застосовувати ліки Дитячий Панадол, Еффералган, Парацетамол, Нурофен для дітей. Протипоказаннями можуть стати висока чутливість до лікарських засобів, а також порушення функцій печінки та нирок.

Фотогалерея: Нурофен, Еффералган та інші засоби для зниження температури у дітей

 Жарознижуючі для дітей різного віку випускаються в різних формах: сироп, суспензія, ректальні свічки і таблетки. Кількість активної речовини в них відрізняється. Призначати препарат і дозування повинен лікар.

антигістамінні препарати

Для попередження і лікування алергічних реакцій, а також для зняття сильної інтоксикації доктор призначає дитині антигістамінні препарати. Однак багато хто з них мають властивість пересушувати слизову дихальних шляхів, тим самим ще більше згущаючи мокроту. Тому середній курс прийому таких засобів - 2-4 дня. Для більш тривалого застосування підходять ліки Зіртек, Телфаст, Кестин.

Сьогодні дуже популярні препарати Супрастин і Фенистил. Їх дозволено приймати з 1 місяця після народження. Єдиним протипоказанням до цієї групи засобів є підвищена чутливість.

 Фотогалерея: Супрастин, Феністил і інші ліки, що знижують симптоми загальної інтоксикації при інфекціях

Засоби для інгаляцій за допомогою небулайзера

Одним з ефективних і популярних методів лікування бронхіту - інгаляції через небулайзер. Це спеціальний прилад, зручний для проведення процедури у дітей з народження. У розчинах для лікувальних процедур використовуються засоби, що знімають бронхоспазм, а також інші медикаменти за показаннями.

Часто призначають такі препарати:

• Пульмикорт,
• беродуал,
• Амбробене,
• Лазолван,
• Вентолін.

Всі вони мають нюанси терапевтичної дії, призначені для різних вікових груп, тому тільки лікар може визначити, який саме медикамент підходить дитині.

Фотогалерея: Беродуал, Амбробене та інші спазмолітики і муколітики для проведення дитині інгаляцій при бронхіті

інші медикаменти

Залежно від виду та перебігу захворювання, дитині можуть знадобитися і інші препарати. Представлені нижче препарати досить часто призначаються педіатрами в складі комплексної терапії бронхіту.

1. Бронхолитики і муколітики - Еуфілін, АЦЦ. Заборонено використовувати їх при виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки та нирок.
2. Протизапальні та антибактеріальні ліки - Димексид, Бісептол. Чи не призначаються при нирковій і печінковій недостатності і хворобах шлунково-кишкового тракту.
3. Препарати від кашлю, наприклад, Синекод.
4. Глюкокортикостероїди, що знімають запалення - Дексаметазон, Преднізолон. Застосовуються з обережністю при захворюваннях серцево-судинної системи.

Фотогалерея: глюкокортикоїди і інші ліки, що входять в схему лікування інфекцій органів дихання

 Визначити доцільність включення цих коштів в схему лікування може тільки лікар.

противірусні препарати

Іноді лікар ставить дитині діагноз «вірусний бронхіт» і призначає противірусні препарати. Якщо в перші три доби не було розпочато їх прийом, то в подальшому він буде неефективний. Противірусним препаратом, який може застосовуватися з народження, є Віферон в формі ректальних супозиторіїв. Для більш старших діток можуть бути призначені Аміксин, Арбідол, Ремантадин.

Фотогалерея: Арбідол, Віферон і інші засоби з противірусну активність, що призначаються дітям при бронхіті

Народні засоби

Для лікування бронхіту у дітей на додаток до медикаментозної терапії використовуються і народні засоби: компреси, розтирання з маслом або жиром, прогрівання і інші. Порадьтеся з педіатром і підберіть ефективний у вашому конкретному випадку варіант.

У гострій фазі бронхіту використовують лікування цибулею і медом. Для цього береться цибулевий сік і мед в рівних пропорціях і розбавляється невеликою кількістю кип`яченої води. Давати до 3 разів на день по 1 чайній ложці.

Крім меду, можна застосовувати такий продукт бджільництва, як прополіс. Зверніться до лікаря, він підкаже, як використовувати його безпечно.

Антисептичний і заспокійливий ефект на бронхи надає збір материнки, м`яти, мати-й-мачухи, подорожника і липи. Всі трави змішуються в рівних пропорціях і заварюються окропом, слідуючи розрахунком - 2 ст. л. збору на 500 мл окропу. Наполягати в термосі протягом двох годин. Проціджений настій приймати щодня по схемі, рекомендованої лікарем.

Для відходження мокроти і полегшення дихання підходять свіжий капустяний сік, морквяний сік або настій квіток липи.

Козій жир теж допоможе від бронхіту. Його використовують зовнішньо, розтираючи їм грудну клітку дитини. 

Гірчичники і перцевий пластир надають прогріває дію і значно зменшують непродуктивний сухий кашель.

Маленьким діткам гірчичники накладаються тільки через пелюшку, щоб запобігти опікам на шкірі.

Хороший ефект надає також розтирання стоп на ніч зі скипидарною маззю. Для цього невелику кількість мазі розподіляють по підошві дитини, масажують і надягають щільні шкарпетки до ранку.

Важливо! Сучасні лікарі не рекомендують парити ноги малюкові, щоб уникнути опіку.

Фотогалерея: народні засоби для лікування бронхіту у дітей

 Застосовуючи народні засоби без консультації лікаря, ви ризикуєте не полегшити, а погіршити стан дитини! 

Лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика і масаж

Ці заходи рекомендовані дітям після стихання гострої фази хвороби і спрямовані на відновлення функції бронхів, поліпшення відходження мокроти, а також на зміцнення імунітету та профілактику рецидивів.

Гімнастичний комплекс призначає лікуючий педіатр. Якщо є можливість, то дитини краще відправити в спеціальну групу з лікувальної фізкультури. Домашні заняття також будуть ефективні. Ось приклади вправ при бронхіті:

• Дитина лежить на спині, руки вздовж тулуба. На вдиху він повільно відводить руки за голову, потягується і на видиху повертається у вихідну позицію.
• Лежачи на спині, пацієнт повинен підняти ноги, зігнути їх в колінах і виконувати вправу «велосипед».
• Дитина лежить на спині, одна рука витягнута вздовж тулуба, друга знаходиться за головою. У швидкому темпі потрібно міняти положення рук.

Дуже корисно при бронхіті виконувати дихальну гімнастику. Вона тренує і відновлює нормальну функцію бронхіального дерева. Малюки виконують її із задоволенням, тому що весь комплекс вправ нагадує захоплюючу гру.

• Жук. Сидячи на стільці з руками на поясі, малюк на вдиху повертає тіло в одну сторону, відводячи в сторону і назад відповідну руку. На видиху він вимовляє «ж-ж-ж-ж» і на вдиху повертається у вихідне положення. Аналогічні рухи робляться в інший бік.
• Гуси. У положенні сидячи малюк нахиляється вперед, піднімаючи руки до рівня плечей і разом з видихом вимовляючи протяжне «га-а-а-а».
• Політ. В закінчення комплексу дитина повинна походити по кімнаті, вимахуючи руками, наче птах у польоті. Темп необхідно поступово сповільнювати.

Комплекс виконується не пізніше ніж за одну годину до сну. Кожну вправу слід повторити по 4-5 раз. Всі звуки малюк повинен вимовляти чітко і на видиху.

Для повного комплексу лікування батьки можуть один раз в день робити дитині спеціальний оздоровчий масаж, який також допомагає відходженню і виведенню слизу. Перед початком процедури дитини варто покласти животом на валик або подушку так, щоб таз був вище голови.

1. Протягом 1-2 хвилин слід розігріти шкіру спини легкими рухами.
2. Подушечками пальців або ребром виконувати постукування міжреберних простору від низу до верху.
3. У районі діафрагми здійснювати надавлюють, погладжують, від низу до верху.
4. Акуратно і ритмічно простукувати кулаком спину в області легких (2 хвилини).
5. Перевернути малюка на спину і приступити до погладжувань грудної клітини у напрямку знизу до плечей.
6. Подушечками пальцем виконувати руху у вигляді спіралі у напрямку знизу вгору по краях грудини, потім від середини до боків по міжреберних проміжків.

Загальна тривалість масажу займає приблизно 10 хвилин.

Фізіотерапія і дієта

Методи фізіотерапії - це невід`ємна частина комплексного лікування бронхітів. Вони зменшують неприємні відчуття, знімають запальний процес, сприяють регенерації пошкоджених тканин. Також це прекрасний спосіб попередження рецидивів.

Електрофорез - це перевірений і високоефективний засіб для боротьби з бронхітом. Він активно сприяє розрідженню мокротиння і провокує її відходження. Суть процедури в впливі слабкого електричного струму на вогнище захворювання.

Часто діткам призначається УВЧ-терапія - лікування високочастотним електричним полем. Така процедура відмінно знімає спазм бронхів, надає болезаспокійливий ефект, а також має протизапальну дію.

Бронхіт у дітей можна лікувати і методом дарсонвалізації. Під час цієї процедури на проблемні ділянки здійснюється вплив імпульсами змінного струму на високій частоті.

Важлива складова лікувального комплексу при бронхіті у малюка - це дієта. Організму потрібно повноцінна і поживна їжа, багата вуглеводами. Для позитивної кишкової флори і нормалізації стільця, особливо при прийомі антибіотиків, рекомендується включення в раціон більшої кількості кисломолочних рослинних продуктів харчування. Від жирних і пряних страв потрібно відмовитися.

важливі нюанси

При комплексному лікуванні дитини від бронхіту батьки повинні дотримуватися обережності і пильність. Слід бути уважними при виконанні прогрівають процедур: при температурі тіла вище 37,5 градусів вони строго протипоказані. Гірчичники і перцевий пластир слід скасувати і при пошкодженні шкірних покривів в місці маніпуляції.

При призначенні інгаляцій серйозним аргументом для скасування процедури також може стати підвищена температура тіла, носові кровотечі, а також деякі захворювання, враховувати які повинен фахівець (наприклад, підвищений тиск).

Після кожної перенесеної хвороби у малюка значно знижується рівень імунітету. Підвищити і зміцнити його допоможе прийом комплексу вітамінів.

профілактика

Для того щоб запобігти розвитку або рецидив бронхіту, батьки повинні дотримуватися профілактичних заходів:

1. По можливості захистити малюка від хворіють на ГРЗ і ГРВІ. Утриматися від відвідування людних місць в періоди епідемії.
2. Виключити присутність в приміщенні, де знаходиться дитина, тютюнового диму.
3. Забезпечити повноцінне провітрювання квартири.
4. Проводити сеанси оздоровчого масажу.
5. Займатися з дитиною щоденної зміцнює гімнастикою.

Існує вакцинація, спрямована на профілактику бронхіту. Це захворювання належить до групи цих інфекцій. Крім бронхіту, таке щеплення здатна захистити малюка і від запалення легенів.

Відео: доктор Комаровський про лікування бронхіту у дітей

Діти більше дорослих схильні до розвитку такого серйозного захворювання, як бронхіт. При виявленні перших симптомів хвороби у малюка батьки в терміновому порядку повинні показати його фахівцеві. Своєчасне лікування - це запорука швидкого одужання без наслідків! Педіатр вибере оптимальну схему лікування і призначить доцільні медичні процедури (наприклад, відвідування кабінету фізіотерапії). При повному дотриманні рекомендацій доктора дитина впорається з хворобою максимально швидко. Головне для крихти - це турбота і увага люблячих батьків в цей непростий період.