Кров в сечі у дитини

зміст:

Якщо після сечовипускання ви виявили в сечі свого чада кров, то це говорить про гематурії (наявність еритроцитів, або інакше, червоних кров`яних клітин, в сечі), однак це тільки симптом, а не сама хвороба, характерний для широкого кола захворювань. Фактором, що об`єднує ці хвороби, є порушення цілісності кровоносних судин, що виникає на різних рівнях сечовидільної системи, що і веде до підвищеної концентрації еритроцитів в сечі дитини. При своїй нормальній роботі нирки протягом години виділяють до 80 тис. Червоних кров`яних тілець. Встановленої нормою для загального аналізу сечі буде наявність 2-3 еритроцитів у полі зору, якщо ж ці показники підвищені, то мова вже йде про гематурії.

Класифікація

Основних видів гематурії два, а саме:

• макрогематурия - при цьому колір сечі змінюється від рожевого, до червоного, навіть чорного, що добре помітно неозброєним оком.
• мікрогематурія - на око відхилення визначити неможливо, сеча залишається в незмінному вигляді, і виявити підвищену концентрацію еритроцитів можна лише за допомогою лабораторного дослідження.

Патологічні зміни в кольорі сечі можуть виявлятися по-різному:

• На початку процесу сечовипускання. Подібне вказує на наявність пошкоджень в сечівнику і іменується початковій гематурією.
• При закінченні - напевно, пошкоджена уретра або ж шийка сечового міхура. Присутню в сечі кров при цьому називають термінальною.
• І варіант третій - тотальна гематурія, в цьому випадку паталогічна забарвлення сечі присутній на всіх етапах. Найчастіше зустрічається саме цей варіант.

Можливі причини дитячої гематурії

По тому, наскільки інтенсивно забарвлена сеча, можна припустити про тяжкості і періоді пошкодження судин сечовидільної системи. Яскраво-червоний окрас говорить про свіжій травмі, темно-бордовий, коричневий і чорний - про застарілої патології. Густа сеча, пофарбована інтенсивно в вишневий колір, вказує на сильне профузні кровотеча.

Наведемо список найбільш поширених причин наявності крові в дитячій сечі:

• Артеріальна гіпертензія.
• Хвороби ниркових судин (васкуліти).
• Запальні захворювання (цистит, пієлонефрит).
• Генетичні захворювання.
• Гідронефроз.
• Імунологічні (гломерулонефрит).
• Коагулопатії - порушення згортання крові.
• Мочекам`яна хвороба.
• Онкологічні хвороби (пухлина нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, сечовипускального каналу).
• Патологія сполучної тканини.
• Подагра.
• Цукровий діабет.
• Травми.
• Туберкульозне пошкодження.

супутня симптоматика

При наявності пієлонефриту, що супроводжується гематурією, в сечі у великій кількості присутні лейкоцити, у дитини спостерігається гіпертермія (підвищення температури) і починає боліти поперек.

Характерним для цестіта є хворобливе, часте сечовипускання.

Для гломерулонефриту - підвищення артеріального тиску, набряклість, в сечі виявляється, крім еритроцитів, велика кількість білка, передує цьому гостра інфекція, найчастіше ангіна.

Сечокам`яна хвороба характеризується різкими нападами болю в області попереку. Аналіз сечі покаже солі і еритроцити (кальцинати, урати).

При травматизм сечового міхура гематурії супроводжують сильні болі, припухлість і синці над лоном.

Рясна гематурія веде до появи великих кров`яних згустків, які можуть заблокувати відтік сечі на різних рівнях. Якщо на рівні сечівника - відбудеться тампонада сечового міхура, що призведе до відсутності самостійного відходу сечі і сильних болів.

Діагностика гематурії у дітей

Макрогематурию можливо діагностувати не озброєним оком. Мікрогематурія ж часто виявляється випадково при профілактичної здачі аналізів. В обох випадках дообстеження дитини необхідно.

Що ж буде включати в себе більш поглиблене обстеження?

• це буде аналіз сечі за Зимницьким і Нечипоренко;
• посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків;
• коагулограма;
• загальне та біохімічне дослідження крові;

Для виявлення місця пошкодження судин призначається УЗД, МРТ, рентгенографія і цистоскопія.

лікування

При виявленні крові в сечі у дитини слід негайно звернутися до лікаря для діагностики причин, після чого відразу приступати до лікування. Лікування буде залежати від етіології.

При пієлонефриті або циститі буде необхідний прем антибактеріальних препаратів.
У разі гломерулонефриту - застосування гормональних засобів, цитостатиків, і спеціальної дієти.

Якщо причина гематурії травматичного характеру, без хірургічного втручання не обійтися.

Онко-захворювання сечовидільної системи у дітей зустрічаються досить рідко, частіше діагностують після 60 років.

Процеси туберкульозного характеру лікуються в спец-диспансерах.

Симптоматичним засобом при гематурії у дітей є гемостатические препарати: амінокапронова кислота, дицинон, етамзілат натрію.