Виходжування недоношених дітей

Виходжування недоношених дітей

Недоношеними вважають діток, які народилися раніше 37-38 тижні вагітності, вага яких менше 2,5 кг. Якщо малюк народився на 38-му тижні і маса його тіла дорівнює 2,5 кг, то він вважається доношеним. Саме від терміну вагітності залежить вага новонародженого.

Недоношеної дитини дуже легко відрізнити від доношеної за зовнішнім виглядом. Крім невеликого зросту і ваги, для недоношених діток характерні також непропорційність статури, більш гіперемійовані (червоні) шкірні покриви, м`які кістки, можливо незарощення черепних швів.

Яких же дітей вважають недоношеними?

Дитина, що народилася з масою менше 1,5 кг, вважається глибоко недоношеною. Якщо ж маса тіла ще менше (менше 1 кг) такої дитини називають плодом. За реакцією новонародженого, наявності рефлексів, рухової активності, станом м`язового тонусу і здатності утримувати тепло визначають ступінь зрілості дитячого організму. Навіть недоношені діти, якщо вони здорові, при масі тіла близько 2 кг, бувають досить активними, мають хороший тонус, рефлекси (в т.ч. смоктальний) і т.д. Діти, які народилися з масою тіла до 1,5 кг, здатні смоктати з ріжка вже на першому тижні життя.

Набагато складніше справи йдуть з новонародженими, які страждали від внутрішньоутробної гіпоксії (якщо вагітність матері протікала з ускладненнями). Як правило, такі дітки народжуються в більш важкому стані. Найскладнішими в догляді вважаються малюки з масою тіла 900 г і менше. Але, навіть не дивлячись на всю тяжкість стану здоров`я, лікарі мають великий досвід їх виходжування.

Через ризик розвитку патологічних станів і незрілості багатьох внутрішніх органів недоношеній дитині відразу проводять комплекс процедур, спрямованих на створення найоптимальніших умов для підтримки життя. Наприклад, якщо новонароджений погано дихає, йому проводять штучну вентиляцію легенів. Також дитині вводять лікарські препарати, необхідні для підтримки його здоров`я.

Особливості виходжування недоношених дітей

Виходжування недоношених діток здійснюється в два етапи: спочатку в пологовому будинку, потім в спеціалізованому відділенні, після чого вони надходять під нагляд поліклініки.

Велике значення в усьому світі приділяють «м`якому виходжування недоношених дітей» з обмеженням стресових ситуацій, інтенсивної терапії та больових відчуттів. Недоношеної дитини після народження потрібно помістити в стерильні теплі пелюшки. Охолодження малюка ще в пологовій палаті може привести до самого сумного результату. Приміром у випадках, коли температура тіла новонародженого всього один раз знизилася до 32 ° С або ще нижче, статистика смертності досягає майже 100%, навіть за умови подальшого правильного застосування всіх необхідних методів лікування і догляду.



Залежно від стану здоров`я, недоношеної дитини в перші ж дні життя поміщають в спеціальний кувез (інкубатор), всередині якого створюється відповідний для малюка мікроклімат. Температуру виставляють, виходячи зі ступеня недоношеності дитини (30-35 ° С). Також обов`язково повинна регулюватися вологість повітря (в першу добу її підтримують на рівні до 90%, потім - до 60-55%) і концентрація кисню (близько 30%).

Завдяки кувезі, малюк знаходиться під постійним наглядом, при цьому всі потрібні маніпуляції проводяться також всередині цього боксу. Термін перебування дитини в кувезі залежить від його ваги. Також температуру тіла недоношеного малюка можна підтримувати і в ліжечку за допомогою грілок. Оптимально температура повітря в приміщенні, де знаходиться недоношена дитина, повинна досягати позначки 25 ° С.

З пологового будинку виписують тільки 8-10% здорових недоношених діток, маса яких при народженні становить більше 2000 р Решту ж малюків для проходження другого етапу виходжування переводять в спеціалізовані установи.

Відео: Виходжування недоношених дітей

Особливості вигодовування недоношених дітей

У недоношених діток існує підвищена потреба в поживних речовинах, що обумовлює особливості їх вигодовування. Пов`язано це, в першу чергу, з морфологічної та функціональної особливістю ШКТ недоношених новонароджених (через що їжу потрібно вводити дуже обережно) і з їх інтенсивним фізичним розвитком. Через гіпоглікемії і гіпопротеїнемії навіть глибоко недоношених дітей слід годувати вже з перших годин життя.



Тільки в разі вкрай важкого стану глибоко недоношеної дитини і тільки на обмежений період часу вдаються до парентерального харчування. При такому харчуванні в кишечнику малюка швидко створюється умовно-патогенна мікрофлора і разом з цим підвищується і проникність слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. Таким діткам через назогастральний зонд потрібно цілодобово крапельно вводити нативное материнське молоко.

Недоношеним дітям, гестаційний вік яких становить менше 28 тижнів, а також малюкам зі слаборозвиненим смоктальним рефлексом, молоко матері вводять за допомогою шлункового зонду. Якщо загальний стан дитини задовільний і смоктальний рефлекс у нього досить виражений, перші 3-4 дня годування проводять за допомогою соски. Прикладати малюка до грудей раніше цього терміну недоцільно, оскільки годування грудьми стане для нього важким фізичним випробуванням, що може привести до внутрішньочерепному крововиливу або до вторинної асфіксії. Недоношених дітей з вагою менше 1500 г прикладати до грудей можна з третього тижня життя.

Режим харчування малюка складають, виходячи з потреб його організму. У добу на кожен кілограм маси тіла він повинен споживати:

  • перші 2 дні життя - 30 ккал;
  • на 3-й день - 35 ккал;
  • з 4-го дня - 40 ккал;
  • далі до 10 дня життя - щодня на 10 ккал більше;
  • з 14-го дня - 120 ккал;
  • на 21-й день життя - 140 ккал.

Визначаючи обсяг їжі, не забувайте враховувати індивідуальні особливості малюка: іноді з 2-го місяця глибоко недоношені дітки засвоюють обсяг грудного молока до 150-180 ккал / кг.

Можливі наслідки недоношеності

Ризик формування фізичної і розумової неповноцінності серед недоношених дітей вище, ніж серед доношених.

Зниження інтелекту, порушення зору і слуху, психоневрологічні порушення аж до ДЦП, епілептичні припадки вірогідні у 13-27% недоношених малюків.

У таких новонароджених до 10-12 разів частіше проявляються пороки розвитку. Формування скелета може бути непропорційним і супроводжуватися зниженням функціональних можливостей нервової системи.

Відео: Діти з інкубатора: російські неонатологи виходжують всіх немовлят, хто досяг ваги в кілограм

Надалі у жінок, які народилися глибоко недоношеними, часто спостерігаються порушений менструальний цикл, статевий інфантилізм, загрози переривання вагітності, а також передчасні пологи. Але не варто панікувати, не дивлячись на вищезазначене. Пам`ятайте, що за умови правильного догляду і раціонального харчування недоношені дітки зазвичай виростають здоровими і стають повноцінними членами суспільства.

Способи профілактики передчасного народження дітей

Профілактика народження недоношених дітей повинна складатися з:

Відео: Як у Примор`ї виходжують недоношених дітей

  • створення сприятливої атмосфери для майбутньої мами в сім`ї і на робочому місці;
  • охорони здоров`я майбутньої мами;
  • своєчасного виявлення групи ризику і активного спостереження за перебігом всієї вагітності у таких жінок.

І завжди слід пам`ятати, що завдяки сучасній медицині, яка постійно розвивається в напрямку вдосконалення спеціалізованої допомоги недоношеним дітям, навіть в найскладніших випадках завжди є шанс виходити навіть дуже глибоко недоношеного малюка.

Відео: 29.10.14 Виходжування недоношених дітей


Поділися в соц. мережах:

По темі: