Недоношені діти: розвиток, здоров`я та догляд

Недоношені діти - це діти, які народилися на 28-37 тижні вагітності з вагою до 2,5 кілограм і зростанням менше 45-ти сантиметрів.

Існує чотири ступені недоношеності:

1-я: маса тіла дитини становить 2-2,5 кг, зріст - 36 см-37см
2-я: вага дорівнює 1,5-2 кг, зріст - 32 см-35 см;
3-тя: маса малюка - 1-1,5 кг, зріст - 28 см-31см;
4-я: вага дитини не перевищує 1 кг, зріст - менше 28 см.

Особливості недоношених дітей

За зовнішнім виглядом недоношені малюки відрізняються від дітей, народилися які у визначені терміни. Так, у них:

тонка, зморшкувата, практично прозора шкіра (це обумовлено тим, що у розглянутих дітей відсутній підшкірний жир);
на спині, плечах, обличчі та інших частинах тіла є світлий пушок;
голова здається незрівнянно великий в порівнянні з кінцівками;
вушка дуже м`які, часом вони заминаються, щільно прилягають до голови;
абсолютно гладкі стопи і долоні.

Недоношені малюки малоактивні, у них погано розвинені рефлекси і м`язові тканини.

Зазначені вище зовнішні відмінності з плином часу зникають. Однак крім них у даної категорії дітей можуть спостерігатися і інші відмінності, що несуть загрозу для не зміцніла до кінця організму:

У доношеної дитини при першому крику легкі, розпрямившись, залишаються в такому положенні. У малюків, які народилися раніше встановленого терміну, легкі гірше розпрямляються і залишаються в зазначеному стані, в окремих ситуаціях вони знову можуть спасти. Внаслідок цього дихають вони нерівно, поверхнево. Таким чином, в організм надходить недостатня кількість кисню. Найчастіше у недоношених малюків трапляються застійні явища, які призводять до розладу дихання і захворювань легенів, зокрема, до пневмонії. Щоб виключити їх, слід частина брати дитину на руки і змінювати положення, коли він спить.

Внаслідок того, що у діток, народилися які раніше терміну, погано розвинена мускулатура, що стискає шлунок, у них часті відрижки і здуття животика. Через те, що стінки кишечника мають підвищену проникність, дитина легко засвоює різні токсини і мікроби. Печінка у даної категорії дітей не може впоратися з «жовтяницею», яка тримається в більшості випадків до місяця.

У недоношених діток слабка імунна система. Вони часто страждають різними інфекціями, отити.

Як зазначалося вище, у недоношеної дитини відсутній підшкірний жир. Через це він швидко перегрівається і швидко остигає, тобто у крихти порушена терморегуляція організму. Для підтримки оптимальної температури при 1-ої і 2-го ступеня недоношеності можуть використовуватися грілки, додаткова одяг, ковдру. Малюків з недоношеністю 3-ої і 4-го ступеня кладуть в спеціальний кювезік, в яких створюється необхідний мікроклімат. Там вони перебувають від 4-5-п`яти діб до 3-х тижнів.

ЦНС також в повному обсязі сформована. Це проявляється в тому, що малюк може довго спати або, навпаки, по 2-3 години попильнувати. Разом з цим часом виникають судоми. Малюк реагує різким криком на включення світла в приміщенні, несподівані звуки, голосну мову.

Догляд за недоношеними дітьми

У дитячій кімнаті не повинен бути протяг. Температура становитиме повинна приблизно 22-25 градусів. Дитину при цьому треба одягати в теплу, м`яку одяг, накривати зверху ковдрою, постійно контролювати температуру тіла. Якщо дитина погано утримує тепло, в ліжечко треба покласти грілку.
Тривалість і частота сну, годування визначаються загальним станом малюка.

Так, при 1-ої і 2-го ступеня до двох місяців дитину треба годувати на добу сім разів. Кроха повинен спати чотири рази днем приблизно по 2 год-2,3 ч. У віці 2-5 місяців дітки повинні їсти приблизно на добу 6 разів, мати три сну днем (по кілька годин). Починаючи з п`яти місяців, годівля стає п`ятиразовим, денний сон складає півтори-дві години (3 рази).

При 3-й і 4-го ступеня недоношеності до трьох місяців малюка слід годувати в добу 7 разів, він повинен 4 рази на день спати по дві з половиною години. У віці з трьох місяців до півроку годування здійснюється в добу 6 разів, три денних сну повинні тривати по 2,5 години кожен. З півроку у крихти повинні бути 5-разове харчування та 3 сну по 2год.

Купати дитини, народився який з масою до 1,8 кг, в перший місяць після виписки не варто. Якщо ж малюк мав більшу вагу при народженні, то перший раз купувати його можна на 7-у добу після приїзду додому з лікарні. Температуру води при цьому необхідно нагріти до 38-ми градусів. Протягом перших трьох місяців лікарі рекомендують миття тільки в кип`яченій воді. Відразу після купання малюка треба добре укутати і занести в кімнату, де укрити ковдрою.
Прогулянки для недоношених діток небезпечні внаслідок різкої зміни температури повітря. Саме тому в 1-ий місяць можна обмежитися лише провітрюванням приміщень. Починаючи з другого місяця, можна виходити на вулицю. При цьому температура не повинна бути менше 25-ти градусів. Поступово тривалість перебування поза квартири потрібно збільшити до 2-х-3-х годин.
Недоношеним дітям треба робити гімнастику і масаж. Поки у крихти спостерігається гіпертонія м`язів, лікарі радять виконувати рухи, що погладжують, які надають розслаблюючі дію. З півтора-двох місяців слід виконувати гімнастику, в 3-4 місяці - спонукати малюка перевертатися з одного бочка на інший. У 4-5 місяців дитина повинна тягнутися за іграшкою і брати їх в долоньку. Якщо в 7-8 місяців малюк добре тримає спинку, його можна вчити сидіти. Під час занять діткам важливий як фізичний, так і емоційний контакт мами з дитиною. Саме тому частіше говорите з малюком, співайте пісні.