Підвищена шое у дітей

Загальний клінічний аналіз крові є найлегшим, швидким і інформативним способом перевірки стану організму. Різні його показники можуть багато про що розповісти, Але, тільки оцінивши загальну картину, лікар може зробити висновок, та й то не завжди. Тому ніколи не можна оцінювати показники клінічного аналізу крові окремо. Це особливо стосується ШОЕ.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) показує, наскільки швидко еритроцити склеюються між собою. Про що це може говорити для мами, якщо у дитини підвищена або знижена ШОЕ? Про те, що щось вплинуло на цей процес, змінивши його в ту або іншу сторону. Що ж могло порушити ШОЕ або, як її ще називають, РОЕ (реакція осідання еритроцитів)?

ШОЕ - це неспецифічний показник аналізу крові. Тобто відокремлено від інших він не може свідчити про перебіг якогось конкретного захворювання або бути ознакою кокой-то патології. Але в загальній клінічній картині ШОЕ має дуже велике значення.

У нормі показники ШОЕ у чоловіків, жінок і маленьких дітей відрізняються. Для зручності наведемо дані в таблиці:

Ще не так давно крайней верхньою межею ШОЕ вважали 12, але сьогодні для дівчаток вона може в нормі досягати 15. Вихідні за цю позначку показники дають право говорити про підвищену ШОЕ у дітей.

Насамперед хочемо відзначити, що сама по собі підвищена ШОЕ у дітей ще ні про що не говорить. Тому якщо лікар запевняє вас про протікання запального процесу в організмі дитини, при цьому поняття не маючи, якого саме, і призначає антибіотики, то знайдіть іншого педіатра.

На жаль, дуже багато лікарів вважають підвищену ШОЕ у дітей ознакою запалення. Але найчастіше знайти справжню причину на основі одного-єдиного проведеного аналізу неможливо!

Процес осідання еритроцитів може прискорюватися під впливом певних змін в організмі дитини. Наприклад, при збільшенні рівня рН крові, при зменшенні альбуміну в крові, при зниженні її в`язкості (тобто, коли вона розріджується), останнє призводить до зниження концентрації еритроцитів у крові. Також часто ШОЕ підвищується, коли в крові збільшується кількість фібриногену, а-глобулінів, g-глобулінів і парапротеинов.

А тепер давайте переведемо це на зрозумілу для простої мами мову, щоб ви розуміли, чому і коли може бути підвищена ШОЕ у дитини.

З названих причин остання, зокрема, як раз і говорить про те, що в організмі малюка протікає інфекційно-запальний процес. Це може бути гостра або хронічна інфекція, інтоксикація, травма, аутоімунні та алергічні захворювання і так далі. На патологію вказуватимуть також і інші показники загального аналізу крові. Та й ви, напевно, будете знати, що дитина хвора (по ряду характерних ознак). При лікуванні різних захворювань систематичне проведення аналізу крові допомагає відслідковувати динаміку перебігу запального процесу, на що саме і вказує ШОЕ: її зменшення буде свідчити про тенденцію до одужання і навпаки.

Однак підвищена ШОЕ після нормалізації стану дитини приходить в норму досить повільно. Тому якщо малюк нещодавно перехворів грипом, а ШОЕ все ще висока, то не поспішайте робити передчасні висновки. Вона нормалізується протягом 1-1,5 місяців після одужання. Але якщо ви любите панікувати і нервувати і не в змозі стільки чекати, то можна здати платний аналіз на С-реактивний білок, який відразу покаже, триває запальний процес в організмі дитини або все вже в нормі.

Якщо ж загальний аналіз крові був призначений через підозри на якесь захворювання, то підтвердити або спростувати його наявність теж може швидкість осідання еритроцитів, але виключно в комплексі з іншими показниками аналізу і тривожними дитини симптомами. ШОЕ може підвищуватися при порушенні обміну речовин (цукровий діабет, гіпертеріоза, гіпотеріоз), захворюваннях сполучної тканини (ревматизм, артрити та інші), що супроводжуються розпадом тканин захворюваннях (злоякісні новоутворення, інфаркти міокарда, легень, мозку, кишечника, туберкульоз легенів), Гемобластозах, анеміях та інших. При виникненні підозр на захворювання лікар призначить додаткові дослідження (загальний аналіз крові та сечі, аналіз на ремвопроби, С-реактивний білок, біохімічний аналіз крові, УЗД внутрішніх органів, кал на паразитологію, рентген грудної клітки або інші) і тільки після цього винесе остаточний вердикт.

Але перебіг інфекційно-запального процесу і важкі хвороби - далеко не єдиний і не найпоширеніший фактор, що впливає на підвищення ШОЕ у дітей. Швидкість осідання еритроцитів може підвищуватися в ряді «нешкідливих» випадків. Цьому можуть посприяти:

• порушення дієти, зокрема збільшення жирних страв і продуктів в раціоні (при підвищенні ШОЕ у грудничка це стосується мами);
• нестача вітамінів;
• гельмінтоз;
• прийом дитиною деяких ліків (зокрема, парацетамолу і містять його препаратів);
• період прорізування зубів у маленьких дітей.

Окремо хочеться виділити таку причину, як стрес. Якщо дитина дуже боляче реагує на забір крові, сильно і тривало плаче перед проведенням аналізу, то однозначно, можна говорити про стресовій ситуації для нього. І в такий момент ШОЕ також може підвищуватися. Навіть протягом дня рівень ШОЕ в крові може коливатися, підвищуючись в денний час.

Також не потрібно скидати з терезів ймовірну похибка в роботі лаборантів: при порушеннях правил проведення аналізу ШОЕ може виявитися неправдою підвищеної.

Сама по собі підвищена ШОЕ у дітей не повинна викликати тривог у батьків. Вона повинна оцінюватися тільки при наявності конкретного захворювання або ряду скарг з боку хворого. Так що завжди слід орієнтуватися на стан і самопочуття дитини. Якщо він веселий, бадьорий, добре їсть, спокійно спить і ні на що не скаржиться, то вишукувати у нього неіснуючі хвороби не варто. І тим більше не можна лікувати підвищену ШОЕ - це не хвороба!

І на останок. Сучасні лікарі вважають, що визначення ШОЕ - це вчорашній день. Замість цього показника потрібно проводити аналіз на С-реактивний білок, оскільки він не такий чутливий до множинних факторів і відразу може показати, чи існує привід для хвилювання.

Здоров`я вам і вашим діткам!