Молочниця у немовляти

Молочниця - це клінічна форма кандидозу. Грибкове захворювання, що вражає слизові оболонки, шкіру, нігті, внутрішні органи людини. Воно обумовлено грибами роду Кандида (Candida). Захворювання має назву «молочниця» з тієї причини, що при його перебігу слизові покриваються білим нальотом, що нагадує молоко, також утворюються виділення, що віддалено нагадують сирнистий масу.

У новонароджених часто з`являється оральний кандидоз - молочниця, яка охоплює слизові оболонки порожнини рота.

Які симптоми орального кандидозу у малюків?

При легкій формі захворювання можна побачити наліт у вигляді білих крупинок. Наліт розташовується на деяких ділянках слизової рота, неба, а найчастіше - на мові і щоках. Наліт можна легко зняти, запаху з рота немає.

При середньотяжкій формі кандидозу, наліт - сирний або туманний, на яскраво-червоному підставі, який покриває щоки, мова, небо, губи. Повністю зняти його неможливо, поверхня слизової оболонки рота кровоточить.

Важка форма захворювання. Наліт у вигляді плівки повністю покриває слизову порожнини рота, язика, щік, ясен, неба, носоглотки, губ. При соскабливании знімається тільки невелика частина цього нальоту, зберігається біла плівка, міцно прикріплена до ураженої слизовій оболонці.

При важкій формі захворювання малюки стають неспокійними, процес смоктання погіршується.

Кандидоз може вражати не тільки слизові оболонки рота, але і шкіру промежини, пахові, меж`ягодічние складки, кишечник. Можливий розвиток вульвовагініту (запалення статевих органів, слизової піхви).

Найпоширеніший збудник захворювання - Candida albicans. Причому, носієм може бути абсолютно здорова людина. Але найчастіше, Candida albicans зустрічається при патологічних станах.

Найбільша колонізація збудника захворювання - в товстій кишці. Candida albicans присутній в піхву у десяти - тридцяти відсотків здорових жінок. Кількість грибка вище норми проявляється при вагітності, прийомі оральних контрацептивів, а також, якщо жінка веде активне статеве життя.

Candida albicans не є типовим представником мікрофлори шкіри людини, в нормі вона може з`являтися тільки на слизових оболонках. У малюків причиною молочниці може бути не тільки Candida albicans, а й інші представники грибів Candida. Особливо небезпечні Candida glabrata та Candida krusei, тому що вони мають стійкість по відношенню до одного з основних препаратів, який використовують для лікування кандидозу - флуконазолу.

Що робити, якщо у малюка з`явилися симптоми молочниці?

При перших симптомах молочниці слід звернутися до фахівця, адже краще відразу визначити причини цього процесу. Молочниця може «сигналізувати» про іншому захворюванні, ознаки якого визначить тільки лікар при обстеженні дитини. Лікування також повинен визначити лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей організму дитини, можливих алергій, патологій, а також з урахуванням прийому інших ліків. Часто лікувати кандидоз за допомогою однієї обробки ураженої ділянки - недостатньо. Тому що можлива й інша форма прояву захворювання, наприклад, вагінальний або кишковий кандидоз. Діагностувати кишковий кандидоз можна в копрограмме (дослідження калу), і при аналізі калу на дисбактеріоз. Про появу у малюка вагінального кандидозу можна судити за симптомами, які з`являються на зовнішніх статевих органах. Це наявність набряків, почервоніння, сухості слизової оболонки статевих губ, клітора і так далі, а також появ великих ерозій. Також про вагінальному кандидозі можна судити, маючи результати мікроскопічного і бактеріологічного досліджень на гриби виду Candida. Для того, щоб лікування мало позитивний вплив, необхідний системний прийом спеціальних препаратів. Дозу, обсяги і терміни прийому препаратів визначає тільки фахівець.

Якщо молочниця є у матері, вона швидше за все, передасться малюкові. Тому необхідно ретельно обстежити жінку на предмет наявності молочниці.

Діагностика кандидозу.

Зазвичай оральний кандидоз можна продіагностувати за допомогою клінічних даних. При цьому можна не проводити додаткові микологические дослідження. Те, що діагноз поставлений правильно, може підтвердити і місцева терапія захворювання.

Визначити наявність кандидозу можна на підставі клінічної картини стану, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій. Метод мікроскопічного дослідження допомагає виявити клітини і нитки грибів кандида. При дослідженні фахівці проводять зішкріб зі слизової. А матеріал, отриманий в результаті зіскрібка, розглядають під мікроскопом.

Бактеріологічний посів допомагає визначити чисельність колонії грибів, вид гриба, сприйнятливість до препаратів, за допомогою яких захворювання лікують. На колонії гриба впливають за допомогою протигрибкових препаратів, і спостерігають за тим, які ліки ефективніше.

Таке дослідження обов`язково проводять, якщо лікування молочниці неефективно. В цьому випадку ймовірно, що гриб нечутливий до препарату.

Серологічне дослідження (в сироватці крові досліджуються антитіла). Досліджується реакція зв`язування РСК з дріжджовими антигенами. За допомогою даного дослідження можна виявити антитіла до грибів Candida.

Лікування молочниці.

Що найважливіше в лікуванні? Необхідно виявити і усунути фактори, які призвели до розвитку хвороби. Якщо ми маємо справу з початковими, локальними формами захворювання, то необхідно проводити тільки місцеву терапію. При ній вогнища захворювання зрошують протигрибковими препаратами.

Також уражені грибком ділянки очищають за допомогою стерильного ватного тампона, який змочується в розчині марганцевокислого калію, водним розчином бури, двовідсотковим водним розчином соди (чайна ложка питної соди на склянку води), двовідсотковим розчином таніну, однопроцентним розчином перекису водню. Після даної обробки необхідно змастити ротову порожнину, а точніше, уражені ділянки слизової, розчином анілінових барвників, в який входять генціанвіолет, азотно-кисле срібло, йодінол, люголь. Кожна речовина розводиться водою в своїх пропорціях, тут краще проконсультуватися з фахівцем. Повторювати процедуру потрібно кожні дві-три години.

Ще один спосіб обробки слизових порожнини рота - за допомогою водної суспензії ністатину або леворина, яку легко приготувати самостійно. Таблетку препарату розтовкти і змішати з водою в певних пропорціях. Для леворину це - сто тисяч од. на п`ять мл води (обов`язково кип`яченою), а для ністатину - двісті п`ятдесят тис. од на п`ять мл води. Обробка цими суспензиями проводиться раз на шість годин.

Суспензія пімафуцина. Цією суспензією слизова оболонка обробляється від чотирьох до шести разів на день, дивлячись наскільки широко поразки інфекцією. Використовується також розчин клотримазола, від двох до трьох разів на добу.

Обробляти вогнища ураження малюкам необхідно м`яко, без грубості і тиску, стежачи за тим, щоб дитина не проковтнув ватний тампон або НЕ вдихнув вату. Не варто робити ці маніпуляції відразу після того, як малюк поїла, цим можна тільки спровокувати блювоту. Якщо ви годуєте дитину грудьми. Після кожного годування обмивайте груди і обробляйте соски содовим розчином, виготовленим в такій пропорції: одна чайна ложка соди на один стакан кип`яченої води. Можна також обробляти соски настоями трав, наприклад, з евкаліпта, ромашки і так далі. Обробити соски слід і перед годуванням вашої крихти. Якщо у малюка виявлено молочниця, то краще прокип`ятити будь-яку річ, яку дитина може потягнути в рот.

Лікування краще проводити до повного одужання, проте не менш чотирнадцяти днів, адже зниклі симптоми - це не гарантія того, що інфекція зникла повністю. Рішення про продовження термінів лікування - за Вашим лікуючим лікарем.

У наш час найефективнішим методом лікування молочниці у малюків - це застосування флуконазолу всередину, через рот. Препарати, що містять флуконазол, можуть мати назву ділюкан, Дифлазон і так далі. Первісна доза препарату - 6 мг на кг, далі приймати по 3 мг на кг ваги. Можна використовувати порошок для ін`єкцій. Це дуже зручно, адже його можна змішувати з водою або молоком. Давайте ліки дитині з чайної ложки, паралельно змащуючи ділянки рота, уражені грибковою інфекцією. Якщо для лікування крихти ви застосовуєте флуконазол, то лікування скоротитися до трьох - п`яти днів.

Якщо у вашого малюка - важка форма кандидозу і ефектів від проведеного лікування немає, необхідно покласти дитину в стаціонар. Можливо, буде потрібно лікування антимікотичними препаратами, які вводяться внутрішньовенно.

Відхилення, які можливі при даному захворюванні.

Інфекційні захворювання, від яких страждають діти, характерні тим, що можуть швидко поширитися на інші органи. Навіть у немовлят (дівчаток) можливий розвиток ураження кандидозом піхви. Небезпека вульвовагініту очевидна, адже у дівчаток дуже ніжна слизова. Можливо навіть зрощення статевих органів крихти. І тоді рішення проблеми можливо тільки за допомогою хірурга і операції. Тому мамі необхідно регулярно перевіряти стан статевих органів своєї крихітки на предмет почервоніння, характерних для молочниці виділень. Відомо, що на тлі кандидозу можуть розвинутися інші, вкрай небезпечні процеси, наприклад, розвиток сепсису. Це інфекційна хвороба, викликана тим, що грибки поширюються в кров і лімфу, а потім - в інші органи і тканини. Тому до профілактики молочниці потрібно підходити з великою відповідальністю. Краще, коли процес виявлений на ранній стадії, коли його можна ефективно і своєчасно вилікувати. Ускладнення можливі, якщо бактеріальна інфекція поширилася на органи шлунково-кишкового тракту.

Якщо своєчасно не надати допомогу дитині при пероральному кандидозі, він може стати хронічним, періодично будуть виникати рецидиви. Малюк може відмовлятися від харчування, може бути порушений сон. І як наслідок - дитина стає вкрай дратівливим. Захисна функція організму крихти змінюється, можуть розвинутися різноманітні алергічні реакції. У такому випадку розвивається схильність до досить неприємних захворювань, наприклад таким, як бронхіальна астма.