Фарингіт - симптоми і лікування

Хвороба, пов`язана з гострим або хронічним запаленням слизової оболонки глотки, називають фарингіт.

При цій хворобі відчувається біль, першіння і дискомфорт в горлі.

З точки зору анатомії глотку ділять на три частини - верхню, до неї відноситься носоглотка, середню, це ротоглотки і нижню, це гортаноглотка, а значить всі процеси, пов`язані із запаленням можна прив`язати до кожної з цих частин. Ділення це носить умовний характер тому що, наприклад, при гострому фарингіті, вірусами і бактеріальними інфекціями уражається слизова носоглотки, а потім відбувається їх міграція нижче. Якщо має місце хронічний фарингіт, то по ураженої слизовій оболонці можна локалізувати захворювання в одній з частин глотки і виділити нозології, з часткою умовності, наприклад захворювання хронічний назофарингіт.

Які симптоми фарингіту?

гострий фарингіт

Гострий фарингіт характеризується першением, сухістю, дискомфортом і болем в горлі при спробах ковтати, а іноді супроводжується нездужанням і температурою. Якщо запалюються тубофарінгеальние валики, то відчувається біль у вухах, можуть хворіти і збільшуватися верхні шийні лімфовузли, при пальпації. Коли роблять фарингоскопію, то спостерігають гіперемію піднебінних дужок і задньої стінки глотки, а також ділянки запалених лімфоїдних гранул, але не спостерігають запалення піднебінних мигдалин. При гострому фарингіті потрібно пам`ятати, що це може бути початком таких інфекційних захворювань, як кір, скарлатина, корова краснуха, Іноді потрібна диференціальна діагностика, якщо хвороба Кавасакі або синдром Стівенса Джонсона

хронічний фарингіт

При хронічному фарингіті відчувається першіння, сухість і клубок у горлі, хочеться відкашлятися, щоб цей клубок не заважав. Кашель сухий і довгий, його можна відрізнити від кашлю при трахеобронхите. Температури при хронічному фарингіті може і не бути. Дискомфорт полягає в тому, що хворому потрібно часто ковтати слиз із задньої стінки глотки.

атрофічний фарингіт

Атрофічний фарингіт відрізняється сухістю слизової оболонки глотки, вона виглядає тонкою і часто в засохлої слизу. При фарингоскопии на задній стінці глотки видно безладні вогнища з гиперплазированной лімфоїдної тканиною або тубофарінгеальние валики, збільшені в розмірах. При загостренні, в зазначених ділянках з`являється гіперемія, набрякає слизова оболонка.

Чому виникає хронічний фарингіт?

- Виникнення хронічного катарального фарингіту
Хронічний фарингіт рідко буває самостійним захворюванням. В основному він пов`язаний з патологією шлунково-кишкового тракту, це і хронічний атрофічний гастрит, і холецестит, і панкреатит. Якщо є гастроззофагеальная рефлюксна хвороба або грижа стравохідного отвору діафрагми, то коли людина спить в глотку потрапляє кисле вміст шлунка, і може розвинутися хронічний катаральний фарингіт. В такому випадку, в першу чергу потрібно лікувати причини, через які виникло це захворювання.

- Фарингіт через утрудненого дихання носом
Виникає фарингіт і при тривалому скруті дихання носом, при довгому застосуванні судинозвужувальних носових крапель, які потрапляють з носа в глотку і дратують слизову, при постназальном синдромі патологічний секрет стікає по стінці глотки. Діти, в такому випадку кашляють і у них з`являються свистячі хрипи. У такому випадку потрібна диференціальна діагностика з бронхіальною астмою.

Основні фактори розвитку хронічного фарингіту

Хронічний фарингіт має основні фактори, які сприяють розвитку хвороби:

• при особливому побудові слизової оболонки і шлунково-кишкового тракта-.
• при тривалій дії пилу, гарячого сухого і задимленого повітря, хімічних речовин;
• при утрудненому диханні носом (дихання ротом, тривале застосування носових крапель);
• при палінні і споживанні алкоголю;
• при алергії;
• при ендокринних розладах;
• при цукровому діабеті, серцевої, ниркової та легеневої недостатності.

Диференціальна діагностика з низкою синдромів

Якщо біль у горлі не проходить, після застосування терапевтичних методів лікування, то потрібно провести диференціальну діагностику з низкою синдромів, які можуть розвинутися при ряді системних захворювань або при хворобах нервової системи. У жінок від 40 до 70 років, якщо є залізодефіцитна анемія може розвинутися синдром Plummer-Vinson, при аутоімунному захворюванні - синдром Шегрена, при синдромі Eagle - постійна сильна біль з одного боку горла, викликана шиловидним відростком, розташованим на нижній частині поверхні скроневої кістки, невралгічні захворювання також можуть викликати біль в горлі.

Як лікувати фарингіт?

симптоматичне лікування
Якщо у пацієнта гострий хронічний фарингіт або загострення хронічного фарингіту, і стан пацієнта задовільний, потрібно застосувати симптоматичне лікування. У цьому випадку потрібна дієта, їжа не повинна містити кислого і солоного, щоб не дратувати слизову горла, а також потрібно парити ноги, ставити зігріваючі компреси, на передню частину шиї, пити тепле молоко з медом, робити інгаляції та полоскати горло. Не можна палити. При неускладненому фарингіті потрібна місцева антимікробна терапія. Антибіотики можна не призначати.

антибактеріальні препарати
Антибактеріальні препарати, які застосовують при лікуванні фарингіту, складаються з одного або декількох антисептичних засобів - гексетидину, хлоргексидину, амбазону, бензидаміну, тимолу і його похідних, спирту, йоду та інших речовин, з ефірних масел, місцевих анестетиків - лідокаїну, тетракаїну, ментолу. Іноді використовують антибіотики - фраміцетін або фюзафюнжин, дезодоруючі засоби. Також в препаратах можуть бути лізати бактерій, бджолині продукти, екстракт рослин, синтезовані фактори, які мають противірусну дію, вітаміни у вигляді аскорбінової кислоти.

антимікробні препарати
Використовують антибіотики у вигляді полоскання і інгаляції, або таблетки і льодяники. Головною вимогою до препаратів, що діють на слизову, є:

• широке антимікробну дію, з противірусною і протимікробну активність;
• відсутність токсикації і повільна абсорбція зі слизових оболонок;
• відсутність подразнення слизової.

В основному препарати випускаються, як таблетки, льодяники, пастилки для розсмоктування, це дрілл, гексаліз, септолете, нео-ангін, фарингосепт, стрепсилс і багато інших. Такі препарати лікують нескладні форми захворювання, так як мають низьку активність. Але в своєму складі, більшість з них, мають токсичну складову - хлоргексидин, тому прийом таким препаратів потрібно контролювати, особливо для дітей.

Деякі препарати мають подразнюючу дію і викликають алергію, це препарати, до складу яких входить йод і його похідні - йокс, повідон-йод, вокадін, йодінол, а також сульфаніламіди і прополіс. Препарати з ефірними маслами і антисептиками рослинного походження, цілком нешкідливі і добре лікують захворювання, але пацієнтам, у яких алергія на пилок, вони протипоказані. Зараз 20% населення мають таку хворобу.

інгаляційні антибіотики
Інгаляційні антибіотики фюзафюнжин, поєднують в собі антибактеріальні і протизапальні властивості, їх випускають у формі аерозолю. Вже більше 20 років його використовують при лікуванні різного виду інфекцій дихальних шляхів. Так як аерозольні частинки мають маленький розмір, фюзафюнжин проникає в усі відділи дихального тракту, навіть важкодоступні і ефективно виробляє лікування. Антимікробну дію фюзафюнжіна при лікуванні гострого фарингіту, трахеобронхіту і ларингіту має високу ефективність, це підтверджено спостереженням за лікуванням великої кількості пацієнтів. Антимікробна активність фюзафюнжіна адаптована до мікроорганізмів, які є збудниками інфекцій в верхніх дихальних шляхах, також він активно діє при мікоплазменної інфекції. За час застосування цього препарату, чи не з`явилися нові резистентні до нього штами бактерій, це вказує на його унікальна якість. Були проведені дослідження з демонстрацією власних протизапальних властивостей цього препарату. Фагоцитоз макрофагів посилюється фюзафюнжіна і відзначено зниження утворення медіаторів запалення, тому препарат успішно лікує вірусний фарингіт, при цьому на віруси інгібуючого впливу у нього немає.

Имудон
Имудон застосовують при місцевому лікуванні фарингіту. Він відрізняється принципово від інших препаратів, такого ж призначення. Складається з поливалентного антигенного комплексу, його склад: 10 бактерій лізати і два збудника грибкової інфекції, через які найчастіше відбувається процес запалення в порожнині рота і глотки. Після прийому препарату активується фагоцитоз, відбувається збільшення імунокомпетентних клітин, підвищується вміст лізоциму в слині. Дослідження показали, що имудон дає більший ефект при хронічних формах фарингіту, ніж інгаляції антибактеріальних і лужних препаратів, які відносяться до традиційних методів лікування, краще за інших препаратів анальгезирующих і протизапальних. Препарат можна приймати разом з системними та місцевими антибіотиками, він захищає імунну систему і сприяє швидкому одужанню.

Гексетидин
Препарат Гексетидин випускають у вигляді розчину, для полоскання горла і у вигляді аерозолю. Токсичність цього препарату невелика і він активно діє на більшість бактерій, які є збудниками тонзиліту, фарингіту і грибків. Цей препарат відновлює кров і має знеболювальну дію, тому його використовують після тонзилектомії, розкриття абсцесів, паратонзилярного характеру, а ще після операцій в глотці. Хворі, у яких є пухлина верхніх дихальних шляхів і які отримують променеву терапію, застосовують цей препарат, так як з перерахованими ефектами він має ще й дезодорує дією.

октенисепт
Антисептик октенисепт використовують для лікування слизових оболонок. У цього препарату широкий спектр антимікробної дії, він вражає як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії. Використовують його при мікоплазми, грибках, хламидиям, віруси простого герпесу, при ВІЛ - захворюванні і гепатиті В. Хорошим показником властивостей, препарату є те, що через хвилину він уже діє на уражене місце і його дія триває протягом однієї години. Октенисепт не має токсичної дії і не всмоктується в організм, через неушкоджену слизову оболонку. Використовують його за допомогою інсуфлятора, розпорошуючи розчин на слизову оболонку. Це є недоліком, так як самостійно застосовувати його незручно.

Лікування фарингіту місцевими антибактеріальними засобами

Лікувати фарингіт можна і місцевими антибактеріальними засобами, їх широко застосовують при цьому захворюванні. Оптимальний варіант вибирається виходячи з його антимікробної активності, токсичності, можливості викликати алергічну реакцію. Місцеві препарати, навіть найефективніші, не зможуть замінити, потреба в лікування системними антибіотиками. У лікування ангіни і фарингіту обов`язково потрібно застосовувати антибіотики, якщо захворювання викликане бета-гемолітичним стрептококом. Якщо ж хвороба викликана небактеріональной етіологією, то можна лікуватися і місцевими антибактеріальними засобами.