Антибіотики для дітей

Прийом будь-яких лікарських препаратів викликає безліч суперечок і питань у батьків, тим більше, коли мова йде про призначення сильнодіючий препаратів, таких як антибіотики. Так як же правильно приймати? Чи небезпечні вони? І на що звернути свою увагу при виборі? І звичайно головне питання, чи можна замінити препарати?

Антибіотики - що це?

У природі відомі давно, але тільки їх відкрили відносно недавно. Перші антибіотики не були синтезовані, а саме відкриті Флемінгом, який чисто випадково помітив, що зростання бактеріальних колоній сповільнюється, а деякі колонії і зовсім гинуть, в присутності грибків і плісняви. Так і був відкритий пеніцилін, в 1928 році.

У буквальному перекладі «антибіотик» - проти живого, але це не говорить про те, що антибіотик спрямований нашкодити організму малюка, його дія спрямована на боротьбу з живими, патогенними мікроорганізмами.

Здавалося б, є антибіотики, які можуть знищити будь-який патогенний мікроорганізм - благодать і зцілення. Але не все так райдужно, адже крім патогенних мікроорганізмів є і корисні мікроорганізми, які важливі для підтримки життєдіяльності організму дитини. І не всі мікроорганізми потрібно і можна вбивати антибіотиками.

Антибіотики - це потужна зброя, яким необхідно вміло користуватися і не порушувати інструкцію, в іншому випадку це може плачевно закінчитися. Лікарі не втомлюються повторювати про те, що призначати антибіотики може тільки лікар, а не пацієнт, і тим більше сусідка знизу, адже її малюкові допомогло.

Антибіотики чи ні?

Далеко не всі препарати, які призначаються при лікуванні бактеріальних інфекцій, можна віднести до класу антибіотиків, адже не тільки антибіотики можуть вбивати небезпечні мікроорганізми. Нищівна здатність таких препаратів полягає в здатності впливати на певні мікробні структури, які не мають аналогів в людському організмі, тобто препарат діє вибірково. В такому випадку, такий препарат вб`є збудника, при цьому, не зашкодивши організму дитини.

За таким принципом діють і антибіотики, такі як пеніцилін, і його аналог ампіцилін, так само синтезовані антибіотики - цефалоспорини. Такі препарати називають бактерицидними, тобто це антибіотики, які руйнують клітинну мембрану. Є група антибіотиків, які впливають на ферменти мікробів, які беруть участь в синтезі ДНК мікроба. Без цього ферменту мікроорганізм не може жити, розмножуватися і швидко гине. Такі препарати відносяться до класу бактериостатических.

До антибіотиків відносяться речовини природного походження, вироблені одним мікроорганізмом, для боротьби з іншим. Це можуть бути гриби, мікроби і ін. Сучасна медицина вже давно отримала напівсинтетичні і синтетичні аналоги препаратів. На сьогоднішній день антибіотиків дуже багато і вони розділені на дві групи.

Існує група і протимікробних препаратів, які не мають до природи жодного відношення і були створені в хімічних лабораторіях. Такі препарати складно назвати щирими антибіотиками.

Підібрати антибіотики не так просто, адже є сильнодіючі, які вбивають все мікроорганізми на своєму шляху, в тому числі і корисні, є і препарати які діють вибірково. Крім того, що препарати спрямовані проти хвороботворних мікробів, вони можуть надавати деякі ефекти на сам організм, про це варто пам`ятати батькам.

Іноді необхідно щоб мікроби загинули в певному місці, наприклад в нирковому тканини, але при цьому, щоб ці ж мікроорганізми збереглися в кишечнику. Тому необхідно підібрати такий антибіотик, який буде концентруватися в сечі, але буде мало концентруватися в кишечнику. Домогтися цього непросто, навіть деякі доктора з великим досвідом стикаються з труднощами.

Як підбирають антибіотик?

Кожен антибіотик діє на певну групу мікробів, так, наприклад, пеніцилін, направлено діє проти коків, але при цьому практично ні як не діє на палочковиє форми. Відомий «левомицитин» діє і на ті, і на ті мікроорганізми, але використовувати його у малюків заборонено через сильні побічних ефектів. Таким, чином, формується поняття - спектр дії антибіотика. І чим більше мікроорганізмів може вбити антибіотик, тим ширше його спектр дії. Саме з цього поняття і складається класифікація, яка ділить антибіотики на:

• Антибіотики широкого спектра дії
•Антибіотики вузького спектра дії.

Відповісти на питання, який антибіотик краще - складно. Призначити антибіотик широкого спектру дії простіше, адже він діє на більшість мікробів, що не можна сказати про антибіотики вузького спектра дії. Тому антибіотики з широким спектром призначають на перших етапах лікування, коли ще не відома точна флора і до яких препаратів вона чутлива. За всієї начебто перевагу таких антибіотиків виникає маса побічних ефектів, які формуються через масову загибель корисних мікроорганізмів.

Рекомендовано проводити лікування антибіотиками вузького спектра дії, але для їх призначення необхідно мати досвід в лікуванні, «чуття», для того щоб прорахувати всі ходи в лікуванні і обчислити правильний антибіотик. Побічних ефектів від таких антибіотиків набагато менше.

Коли антибіотики не призначаються?

Зовсім марні антибіотики при вірусних інфекціях, адже на віруси антибіотики не мають жодного впливу! Для лікування вірусних інфекцій існують противірусні препарати! Також антибіотики НЕ призначаються для зниження температури тіла, для цих цілей також є своя група препаратів. Антибіотики НЕ призначають на всякий випадок, для запобігання ускладнень. Антибіотики часто НЕ запобігають ускладнення, а викликають їх.

Безграмотне призначення антибіотиків може призвести до безлічі наслідків. По-перше, формується стійкість до препарату, і коли препарат дійсно буде необхідний, він вже не зможе допомогти.

По-друге, неправильно підібраний антибіотик може привести до розвитку дисбактеріозу з порушенням функції кишечника, а це вже вимагає лікування наслідків неправильного «лікування». Варто пам`ятати, що антибіотики можуть стати причиною розвитку алергічних реакцій у дитини, тим більше молодшого віку.

Що важливо при призначенні антибіотиків?

При призначенні ліків доктор виходить з причини інфекції, так як у кожного захворювання свій збудник. Але навіть у одного і того ж захворювання можуть бути різні збудники. Так, пневмонія, яка викликана пневмококами, відмінно лікується антибіотиками пеніцилінового ряду, а ось хламідійну пневмонію лікувати такими антибіотиками марно. Хламідії лікуються тільки специфічними препаратами.

При виборі препарату необхідно враховувати ще і тяжкість захворювання. У разі якщо у малюка є ознаки інфекції, але температура не перевищує 37,5 - 38,0 , загальний стан малюка не порушене, є апетит і не порушений сон - навряд чи необхідно призначення антибіотиків.

У практикуючих лікарів є протоколи лікування, які чітко говорять про те, в яких випадках необхідне призначення антибіотиків, а в якому випадку необхідно почекати. Істотний момент - вік пацієнта, виходячи з цього, буде призначатися дозування препарату. Також важливим моментом вважається вікове обмеження деяких препаратів, або деякі препарати не можна використовувати в певні життєві періоди, наприклад тетрациклін, які не можна використовувати під час вагітності та у малюків до 8 років, через згубного впливу на зуби дитини (тетрациклінові зуби).

В обов`язковому порядку необхідно вирішити питання про спосіб введення антибіотика і з якою кратністю його необхідно вводити. Насправді дуже мало захворювань, при яких необхідно призначати препарати для введення. Тому, частіше, препарати призначають приймати через рот.

Деякі батьки свято вірять в те, що антибіотики можна не пити, і захворювання пройде самостійно. Але це далеко не так. Існують стану, при яких антибіотики повинні прийматися в обов`язковому порядку. До таких станів відносяться ті захворювання, при яких організм не може впоратися з інфекцією власними силами, наприклад ангіни, гнійні процеси і все захворювання, при яких в аналізі крові відзначається зсув лейкоцитарної формули вліво, мікробний сепсис і ін.

Заборонені антибіотики в педіатрії

Існує група препаратів, які не призначаються діткам при звичайних умовах, вони використовуються виключно за життєві показаннями, коли просто не існує інших варіантів. При «стандартних» захворюваннях, які відмінно лікуються в поліклініках і навіть стаціонарах, такі препарати не можуть застосовуватися. В іншому випадку такі препарати можуть принести більше шкоди, ніж користі.

До таких препаратів відноситься «левомицитин», який до цих пір використовують недбайливі мами при проносі у дитини. Даний антибіотик дуже важкий і досить токсичний, особливо згубно діє на систему кровотворення. Прийом курсу, або навіть однієї таблетки, у дітей пораненого віку може спровокувати розвиток небезпечного виду анемії - анапластичної. При цьому захворюванні відбувається пригнічення кровотворення, і якщо не втрутитися в процес, то малюк може загинути. Звичайно, це ускладнення зустрічається досить рідко, але при сучасному рівні розвитку медицини не варто піддавати малюка такому ризику. Існують препарати набагато безпечніше і «м`якше» діючі. На сьогоднішній день немає такого захворювання, при якому показано використання виключно «левоміцітін» і не було б можливості його замінити. Тим більше якщо мова йде про проносі!

До групи заборонених антибіотиків у дітей відноситься і тетрациклін, які здатні порушити мінералізацію зубів і спровокувати складне захворювання не каріозного походження - «тетраціклінновие зуби». При цьому захворюванні зубки дитини чорні, тендітні, емаль сколюється. Ці антибіотики заборонено приймати не тільки дітям, але й вагітним жінкам.

У дітей у віці до 12 - 14 років заборонені такі препарати як фторхінолони, які потужні, ефективні, але досить токсичні для незрілих органів дитини. Такі препарати містять у своїй назві «флоксацін», але можуть зустрічатися і торгові назви. Такі препарати заборонені до використання, через недостатність даних, але при дослідженні на тваринах, було виявлено формування вад розвитку суглобів, причиною яких є вживання даної групи антибіотиків. Дослідження на малюків не проводилося, з цих причин фторхінолони були заборонені до використання в широкій практиці. Тільки в реанімаціях, під суворим контролем лікаря при формуванні інфекції, яка стійка до решти антибіотиків можливе використання даних препаратів.

На окрему увагу заслуговує «Бісептол», яким лікували малюків багато років назад. Претензій до даного препарати чимало, по-перше, препарат не вбиває патогенні мікроорганізми, а стримує їх зростання. Препарат давно і широко відомий і за цей час мікроорганізми встигли сформувати стійкість. Поряд зі своєю практично безглуздістю, спливають побічні ефекти - важкі ураження шкіри і печінки, пригнічення продукування кров`яних клітин.

Правила прийому антибіотиків

При прийомі антибіотиків необхідно строго дотримуватися час і кратність прийому препарату, для підтримки потрібної концентрації в крові. Найголовніша помилка при призначенні препарату 3 рази на день - сніданок, обід і вечерю, це не так. Дана інформація говорить про те, що проміжки між прийомами ліків повинні становити 8 годин.

Приймають антибіотик, запиваючи водою, а ні в якому разі не молочними продуктами або соком.

Важливо пройти весь курс антибіотикотерапії, зазвичай це 5 - 7 днів, найчастіше, матусі вважають, що не варто пити антибіотики весь курс, навіщо «труїти» дитини, при перших симптомах поліпшення препарат скасовується батьками. У підсумку, «недобиті» мікроорганізми через деякий час знову активуються, але вже зі стійкістю до раніше призначеного препарату, що істотно ускладнює лікування. Розгнівані батьки вважають винними докторів, хоча на ділі винні самі і піддають дитини мукам.

При прийомі антибіотиків, особливо в перший час, необхідно стежити за самопочуттям малюка, в разі якщо після прийому препаратів не настає поліпшення протягом кількох днів, швидше за все препарат просто не ефективний відносно збудника захворювання, і його необхідно змінити.

після антибіотиків

Під час лікування антибіотиками доктора нерідко призначають препарати - пробіотики, які сприятимуть відновленню нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше, антибіотики можуть завдати шкоди її складу. Сам пробиотик, тривалість і кратність його прийому призначає лікар. У деяких випадках його призначення не потрібно. Також докторами рекомендовано дотримання дієти з виключенням смаженого, жирного, копченостей і консервантів. У раціоні харчування дитини має бути якомога більше свіжих овочів, фруктів, багатих на клітковину і вітамінами.

Чи можна замінити антибіотики?

Замінювати антибіотики будь-якими антибактеріальними препаратами не обгрунтовано. По-перше, немає точних клінічних досліджень, які б підтверджували ефективність цих препаратів. І в гонитві за уявної вигодою, «навіщо труїти дитину антибіотиками» можна тільки завдати шкоди здоров`ю малюка. Заміна антибіотиків занадто турботливими батьками в більшості випадків запускає механізм ускладнень, захворювання легко перетікає в складні форми.

По-друге, призначення антибіотиків строго регламентовано спеціальними протоколами, на кожне захворювання. Якими користуються всі фахівці дитячої практики. По-третє, призначення антибіотиків - ціла наука, і якщо організм дитини здатний впоратися самостійно без призначення сильнодіючих препаратів, антибіотики не призначаються.

Батьки повинні розуміти, що організм дитини складний механізм, в якому все пов`язано і для розуміння його роботи і відповідно лікування необхідно мати медичну освіту. Варто пам`ятати, що на кону стоїть здоров`я дитини, і заміна препаратів, або недотримання рекомендацій може «відгукнутися» серйозними проблемами, нехай навіть не відразу!