Ерозія шийки матки: лікувати або вагітніти?

Ерозія шийки матки зустрічається у жінок будь-якого віку, в тому числі і у родили. Вона відноситься до числа найбільш поширених видів гінекологічної патології, з`являючись хоча б один раз в житті у кожної третьої представниці жіночої статі. Така велика частота, з одного боку, змушує медичних працівників вживати заходів по її своєчасному виявленню та лікуванню, а з іншого - до заспокоєності великої частини жіночого населення, що сприймає появу ерозії як звичайне фізіологічне стан, що не вимагає звернення до лікаря. Наскільки небезпечна ерозія, і чи потрібно її лікувати, плануючи вагітність?

Що являє собою ерозія шийки матки

У нормі слизова оболонка внутрішньої поверхні шийки матки складається з яскраво-червоних епітеліальних клітин призматичної форми, а стінки її піхвової частини - з більш світлих плоских клітин, що виробляють захисну слиз. До появи оптичної діагностичної медичної техніки поява на тлі плоского епітелію невеликої ділянки призматичних клітин розцінювалося лікарем-гінекологом, які оцінюватимуть стан слизової піхви жінки неозброєним оком, як виразковий дефект. Тому ектопія (переміщення) слизової оболонки цервікального каналу в область початкової частини шийки матки і називається ерозією.

У зв`язку з розширеними діагностичними можливостями кольпоскопическое і гістологічне вивчення виникають на шийці матки патологічних вогнищ на сьогодні дозволило виділити три різновиди ерозії:

1. Ерозія шийки матки справжня. Це дійсно виразковий дефект, тобто ділянку пошкодження слизової оболонки діаметром зазвичай не більше 1 см. Без лікування він може гоїтися самостійно або покриватися клітинами призматичного епітелію, трансформуючись в псевдоерозію (ектопію). Зустрічається рідко.

2. Ектопія вроджена. Виявляється в підлітковому віці випадково при плановому огляді. Пацієнтку не турбує, лікування не потребує. У більшості випадків зникає самостійно, вкрай рідко маючи ознаки пухлинного переродження. Потребує тільки в регулярному спостереженні.

3. Ектопія придбана (псевдоерозія). Найчастіша різновид, в 100% випадків вимагає лікування і подальшого цитологічного контролю. Так як в порожнині піхви середовище більш кисле, ніж в каналі шийки матки, ділянка ектопірованного призматичного епітелію швидко пошкоджується, запалюється, а його клітини інтенсивно діляться, намагаючись закрити утворюється поверхню рани. В результаті весь період існування псевдоерозії зберігається високий ризик появи атипових клітин, з яких в подальшому розвивається пухлина.

Чому виникає ерозія шийки матки?

Причиною істинної ерозії можуть стати мікробні та грибкові захворювання, а також грубе механічне вплив на слизову оболонку піхви при статевому контакті.

При ектопії вродженої вирішальне значення має недолік статевих гормонів.

Причинами псевдоерозії придбаної є:

• початок статевого життя до остаточного дозрівання слизової оболонки статевих органів (в середньому до 21 року) -
• інфекційні та запальні захворювання органів малого таза, особливо що передаються статевим шляхом. Дисбактеріоз піхви. Пусковим фактором пухлинної трансформації епітеліальних клітин псевдоерозії часто служать герпес- і папілломавіруси-
• травми слизової оболонки шийки матки і піхви при пологах або виробництві аборта-
• порушення гормонального фону, що супроводжуються патологією менструального циклу-
• недотримання елементарних правил гігієни статевих органів, особливо в дні менструацій, що приводить до проникнення і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. До групи високого ризику входять жінки з ослабленим імунітетом внаслідок наявних в організмі хронічних захворювань, низького соціального статусу або алкоголізму.

Як проявляється ерозія шийки матки?

Слизова оболонка шийки матки позбавлена чутливих нервових закінчень. Тому захворювання зазвичай виявляється під час профілактичного гінекологічного огляду. У деяких випадках, при розвитку запалення в зоні ектопії, можуть з`являтися гнійні або кров`янисті виділення, за часом не пов`язані з менструальними. При великих інфікованих ерозіях жінка може відчувати біль під час статевого акту.

Відео: Народний засіб для лікування ерозії шийки матки

Чим небезпечна ерозія шийки матки при вагітності?

Організм жінки під час вагітності для попередження відторгнення генетично чужорідного для неї плода знаходиться в стані імунодефіциту. На цьому тлі наявна ерозія шийки матки дуже легко інфікується патогенними мікробами, викликаючи інтоксикацію і запальний процес. Хоча сама по собі ерозія для ембріона не представляє небезпеки, але ускладнила її гнійна інфекція може поширитися на плодові оболонки і проникнути організм малятка. Залежно від терміну гестації це може привести до порушення розвитку його внутрішніх органів з формуванням вроджених аномалій або вад, до внутрішньоутробного сепсису, до розвитку загрози переривання і навіть до загибелі плоду.

Імунна система жінки в нормі виявляє та знешкоджує з`являються пухлинні клітини. Але у вагітної цей процес пригнічений. Тому в кілька разів підвищується ризик виникнення злоякісної пухлини існуючої псевдоерозії, особливо ускладненою носительством папіллома- або герпес-вірусів або невилікованої інфекцією, що передається статевим шляхом.

Лікування ерозії шийки матки під час вагітності

При виявленні ерозії шийки матки під час вагітності жінку в першу чергу обстежують на наявність дисбактеріозу або інфекційних захворювань піхви. При виявленні збудника запального процесу для санації призначаються антибактеріальні та антисептичні засоби. На тлі проведеного лікування у багатьох випадках ерозія заживає самостійно.

Навіть якщо ектопія слизової зберігається, її лікування під час вагітності проводиться лише у виняткових випадках. Шийка матки зберігає розвивається вагітність, тому будь-які дії на неї в цей період можуть призвести до порушення її цілісності і запалення, а значить, до викидня або передчасних пологів.

Використовувані хімічні речовини для припікання ектопічеського ділянки слизової оболонки під час вагітності заборонені, за винятком препарату «Куріозін». Навіть такий щадний метод лікування, як лазерна коагуляція, може привести до інфікування поверхні рани слизової оболонки. Крім того, до цих пір не вивчені віддалені наслідки впливу лазерного випромінювання на плід, що розвивається.

Чи потрібно лікувати ерозію при плануванні вагітності

Запальний процес в області ерозії шийки матки порушує внутрішнє середовище піхви і цервікального каналу, перешкоджаючи руху сперматозоїдів. Це може бути однією з причин безпліддя у жінки.

У родили жінок для лікування ерозії застосовуються щадні методики коагуляції лазером, рідким азотом, ваготилом, радіохвилями. Вони не зачіпають глибокі шари шийки матки і не викликають утворення рубців і ущільнень, які могли б надалі перешкодити виносити вагітність або порушити процес розкриття цервікального каналу під час пологів.

Якщо молодій жінці, що планує вагітність, під час підготовки до зачаття лікар запропонувала попередньо вилікувати наявну ерозію, це необхідно зробити. Так майбутня мати захистить здорове майбутнє своє і малюка.