Норма збільшення ваги у новонароджених

Найбільш інтенсивний розвиток дитини відбувається у внутрішньоутробному періоді і протягом його першого року життя.

Збільшення ваги у новонародженого Новонароджені діти мають деякі особливості по збільшенню ваги, так як у них, протягом першого тижня життя, відзначається фізіологічна втрата маси тіла.

Що ж це таке фізіологічна втрата або спад маси тіла у новонародженого і з чим вона пов`язана? Ось найчастіші запитання, які хвилюють молодих матусь. Давайте поговоримо про це по-докладніше.

Набір ваги у новонароджених

Втрата первинної маси тіла у новонароджених відбувається головним чином через невелику голодування в перші дні життя (так як молоко у матусі тільки починає приходити) і за рахунок невідчутних втрат води з диханням і потім. Виділення сечі, мекония, відпадання пупкового канатика, також відносять до причин зменшення маси тіла новонародженого.

Фізіологічна спад маси тіла відзначається у всіх новонароджених і не залежить від маси тіла при народженні.

Максимальний спад початкової маси тіла дитини зазвичай доводиться на 3-5 день. Вимірюють її в процентах по відношенню до маси тіла при народженні.

У нормі максимальний спад маси тіла не повинна перевищувати 10%. У здорових доношених новонароджених вона зазвичай не більше 6%. Втрати більше 10%, у доношеного новонародженого, свідчать про наявність будь-яких захворювань або про порушення в виходжуванні дитини.

Фактори що сприяють великим величинам максимальної втрати маси тіла:

недоношеність;
Велика маса тіла при народженні (більше 4 кг);
Родова травма;
Затяжні пологи;
Гипогалактия у матері;
Висока температура в палаті для новонародженого;
Недостатня вологість повітря в палаті для новонародженого.

Менші величини фізіологічної втрати маси тіла зазвичай бувають:

У дівчаток;
У дітей з клінічними проявами гормонального кризу;
У дітей, що народилися при повторних пологах;
Прикладених до грудей матері в перші 2 години життя;
У новонароджених, які перебувають на режимі «вільного вигодовування».

У здорових доношених новонароджених розрізняють 3 ступеня максимальної втрати маси тіла.

I ступінь - при втрати маси менше 6%. При цьому ступені клінічних проявів зневоднення немає. Може відзначатися деяка жадібність при ссанні. Але в лабораторних показниках можуть бути ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації (зневоднення). Це збільшення концентрації натрію в плазмі, калію в еритроцитах, високі величини калій-азотного коефіцієнта сечі. Але, як правило, у здорових новонароджених ці показники не визначають, тому ці зміни в організмі залишаються не поміченими. Не варто хвилюватися, так як вони не позначаються на здоров`ї малюка.

II ступінь - при втрати маси тіла 6-10%. Клінічні прояви можуть або відсутні, або у дитини відзначається спрага, неспокій, дратівливих крик. Іншими симптомами є яскравість слизових оболонок, повільне расправление шкірної складки, тахікардія, задишка. Лабораторні дані свідчать про внутрішньоклітинної та позаклітинної гіпогідратації - це підвищення гематокритного числа, загального білка сироватки крові, олигоурия (зменшення кількості сечі), підвищення відносної щільності сечі.

III ступінь - втрата маси тіла більше 10%. Клінічно у дитини відзначаються спрага, виражена сухість слизових оболонок і шкіри, шкірна складка розправляється дуже повільно, велике тім`ячко западає, тахікардія, задишка, може бути підвищення температури тіла, неспокій, тремор. У деяких дітей, навпаки, відзначається адинамія (зниження рухової активності), зниження рефлексів, аж до повного їх згасання, мармуровість шкіри. Лабораторні дані вказують на виражені ознаки внутрішньоклітинної та позаклітинної гіпогідратації - значне підвищення рівня натрію в крові, згущення крові (підвищення гематокритного числа), підвищення загального білка плазми. Також відзначається олігурія і підвищення відносної щільності сечі.

Профілактика зневоднення при фізіологічній убутку маси тіла

Раціональна організація догляду за новонародженим і грудне вигодовування - Раннє прикладання до грудей з подальшими прикладаннями кожні 2-2,5 години (або режим вільного вигодовування);

Температурний режим (Не допускати перегрівання дитини);

При появі клінічних проявів, при добовій втрати маси тіла понад 4%, при перегріванні дитини, при виявленні лабораторних ознак зневоднення доцільно допаювати дитини між годуваннями 5% глюкозою (або 5% глюкозою навпіл з розчином Рінгера).

Відновлення маси тіла у новонародженого

Після транзиторною (фізіологічної) убутку відновлення маси тіла при народженні у здорових новонароджених дітей, зазвичай, настає до 6-7 дня життя. У частини дітей необхідне збільшення маси тіла може затягуватися до другого тижня життя

У недоношених дітей, особливо з 3-4 ступенем, а також у дітей з великою масою тіла при народженні відновлення маси тіла відбувається повільніше.

Оптимальний тепловий режим, своєчасне виявлення і усунення гипогалактии, раніше прикладання до грудей, правильних догляд за малюком, ось основні чинники, які сприяють швидкому відновленню нормальної маси тіла.