Температура при грудному вигодовуванні і дозволені жарознижуючі

Що робити, коли піднімається температура при лактації? Чи можна приймати жарознижуючі засоби, і які? В якій дозуванні і формі краще використовувати препарати? Чи можна продовжувати годувати малюка? Правила поведінки мами при підвищенні температури і хвороби.

Після закінчення післяпологового періоду причини, при яких піднімається температура при грудному вигодовуванні, можуть бути наступними.

• ГРЗ. Найчастіше гострі респіраторні інфекції не турбують молодих мам в перші місяці після пологів. Жінка контактує з обмеженим колом людей, багато часу проводить на свіжому повітрі, що знижує ризик зараження вірусом. Однак якщо хтось із членів сім`ї захворів (чоловік, старший дитина), можливе зараження годуючої мами і немовляти. Симптоми захворювання - закладеність носа, біль у горлі, «гостре» початок хвороби з поганим самопочуттям і температурою зазвичай вище 38 градусів. Симптоми ГРЗ добре відомі, як і тактика лікування захворювання. Дотримання постільного режиму, рясне пиття і прийом жарознижуючих засобів по необхідності допомагають організму видужати на п`ятий день від початку хвороби.
• Лактостаз, мастит. Причиною лактостазу є закупорка молочної протоки, при якому порушується відтік молока, виникає набряк, розвивається запалення. Супроводжують лактостаз різке підвищення температури тіла вище 38 С, біль і ущільнення постраждалої молочної частки, загальне нездужання. Тактика лікування лактостазу увазі видалення застою, для чого дитину до грудей необхідно прикладати якомога частіше. Якщо застій НЕ розсмоктався за три-чотири дні, можливо приєднання бактеріальної інфекції і розвиток інфекційного маститу. Останній супроводжується ще більш високою температурою - до 40 С, хворобливістю і почервонінням грудей з підвищенням температури на постраждалій ділянці. Лікування інфекційного маститу зазвичай здійснюється за допомогою антибіотиків.
• Відправлення, кишкова інфекція. До температурі додаються інші неприємні симптоми: блювота, пронос. Перебіг хвороби в іншому схоже з гострою респіраторною інфекцією. Лікування вимагає дотримання жорсткої дієти, прийому препаратів огортає дії, сорбентів. Самостійне лікування кишкової інфекції в період грудного вигодовування неприпустимо. Слід терміново звернутися до дільничного терапевта.

Тактика дій мами

Отже, піднялася температура при лактації. Що робити? Консультанти по грудному вигодовуванню рекомендують наступну тактику дій.

1. Визначте причину

Зазвичай вона лежить «на поверхні», якщо у мами спостерігаються симптоми ГРЗ, лактостазу або кишкової інфекції. Зверніться до лікаря, щоб отримати професійну консультацію щодо вибору тактики лікування.

2. Не припиняйте годувати

Нерідко лікарі рекомендують припинити грудне вигодовування, якщо температура мами становить 38 градусів і вище. Для цього немає ніяких підстав, попереджає консультант з грудного вигодовування Наталія Разахацкая. Згідно методичного керівництва для медиків «Грудне вигодовування» експерта з лактації, лікаря Рут Лоуренс, не допускається припинення грудного вигодовування, якщо у матері виявлено такі захворювання:

• ГРЗ, грип;
• лактостаз, мастит, абсцес грудей;
• діарея;
• гепатит А, В, С;
• герпес (крім околососковой зони);
• стафілококова інфекція різної локалізації;
• краснуха;
• кір;
• хвороби аутоімунного характеру.

Лікування їх можливо препаратами, сумісними з грудним вигодовуванням, в тому числі «лояльними» антибіотиками. Крім того, в період вірусних захворювань в крові жінки виробляються антитіла до них, якими насичується грудне молоко. Продовжуючи вигодовування, ви захищаєте дитину від хвороби. А якщо малюк теж заразився, полегшуєте перебіг захворювання.

3. Правильно вимірюйте температуру

Зазвичай область пахв у годуючої жінки здається більш гарячою. Це пов`язано з тим, що молоко, накопичуючись в молочних залозах, трохи підвищує їх температуру. У нормі температура при грудному вигодовуванні становить 37,1-37,3 градусів, іноді трохи вище. Щоб отримати достовірний результат, необхідно погодувати малюка, почекати близько півгодини, насухо витерти шкіру пахв і тільки тоді скористатися градусником.

4. Використовуйте жарознижуючі засоби правильно

Є думка, що краще жарознижувальну при лактації обов`язково в свічках, так як діюча речовина залишається в кишечнику і не потрапляє в грудне молоко. Це не відповідає дійсності. Незалежно від способу введення препарату в організм, він концентрується в плазмі крові, а звідти відправляється в молочні залози. Різниця полягає лише в тому, що в шлунку таблетки і сиропи всмоктуються значно швидше, ніж в кишечнику, так як площа взаємодії лікарської речовини зі слизовою оболонкою більше. Тому якщо хочете швидко збити температуру, використовуйте таблетки. Якщо потрібен продовжений ефект, наприклад, протягом ночі, використовуйте свічки. Діюча речовина від них надходить в кров поступово.

5. Пийте більше

Загальна рекомендація для всіх захворювань вірусної, бактеріальної природи, лактостазу. При підвищенні температури організм втрачає більше рідини, ніж зазвичай. Це може стати причиною зайвої в`язкості молока і утруднити його відтік, що створює ризик розвитку лактостазу. Регулярно, кожну годину-півтора випивайте по склянці води, якщо температура тіла підвищується вище 38о.

Безпечні і заборонені засоби

Як жарознижуючих препаратів в період лактації слід використовувати тільки «Парацетамол» і «Ібупрофен».

«Парацетамол»

Сумісний з грудним вигодовуванням, відповідно до міжнародним довідником лікарських засобів E-LACTANCIA, довідником «Ліки і молоко матері» Томаса Хейла, рекомендаціями ВООЗ. Пройшов клінічні випробування, тестований в ході дослідження міжнародного центру ALSPAC за участю дванадцяти тисяч вагітних жінок.

Незважаючи на те, що «Парацетамол» проникає крізь плацентарний бар`єр в період вагітності і має високу ступінь секреції в грудне молоко (за різними даними до 24%), діюча речовина не робить негативного впливу ні на плід в період внутрішньоутробного розвитку, ні на грудного малюка . Існують препарати «парацетамолу» для прийому дітьми з двомісячного віку, тому використання його повністю безпечно.

Дозування «парацетамолу», щоб збити температуру при грудному вигодовуванні, становить 325-650 мг кожні 4-6 годин. Аналоги препарату - «Еффералган», «Панадол» в таблетках, свічках. Форми в сиропі призначені для використання в дитячому віці, їх дозування не підходить дорослій людині.

«Ібупрофен»

Нестероїдний препарат, надає жарознижуючий і протизапальний ефект. Завдяки комплексному впливу все частіше рекомендується лікарями при захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, больовим синдромом, розвитком запалень.

Згідно з міжнародним класифікатором лікарських засобів, сумісний з грудним вигодовуванням, добре знімає больовий синдром при лактостазе і маститі, усуває головний біль при ГРЗ. Як жарознижуючий володіє продовженим терміном дії - до восьми годин.

Дозування становить 200 мг 3-4 рази на добу. Для швидкого полегшення стану допускається одноразовий прийом 400 мг кошти з подальшим зниженням дози до 200 мг. Максимальна добова доза становить 400 мг «Ібупрофену» тричі в день.

Аналоги лікарського засобу - «Нурофен», «Ібуфен ®», «Ібупром». Інтенсивність проникнення в грудне молоко мінімальна, становить трохи більше 1%, так як діюча речовина продуктивно зв`язується з білками крові. У грудному молоці локалізується через годину після прийому.

«Аспірин»

Діюча речовина популярного жарознижуючий засіб - ацетилсаліцилова кислота. Згідно з даними міжнародного класифікатора E-LACTANCIA, відноситься до засобів, приймати які в період лактації слід з великою обережністю, одноразово, в разі, якщо інший, більш безпечної альтернативи не існує.

Є дані, що вживання матір`ю «Аспірину» при грудному вигодовуванні може провокувати у дитини топическое ураження печінки і головного мозку (синдром Рея). Препарат здатний викликати погіршення стану малюка, якщо він також хворий в період хвороби матері.

Правила прийому жарознижуючих

• Використовуйте тільки безпечний засіб. Вашим вибором повинні бути «Парацетамол» або «Ібупрофен». Відсутність їх негативного впливу на дитину доведено в ході клінічних випробувань.
• Застосовуйте препарат лише при необхідності. Не слід пити таблетку «про всяк випадок», щоб не піднялася температура. Незважаючи на доведену безпеку «парацетамолу», відсутні дані про його вплив на немовля при систематичному прийомі.
• Скорегуйте час прийому. Найкраще випити ліки відразу після годування. Тоді рівень його в грудному молоці до наступного годування виявиться незначним.
• Чи не змінюйте графік годувань, якщо використовуйте дозволені засоби. У цьому немає необхідності, годуєте, як це необхідно вам і малюкові.

Використовуйте кілька засобів, якщо температура не опускається. Які можна чергувати препарати, щоб збити температуру при грудному вигодовуванні? За словами педіатра Євгена Комаровського, допускається послідовний прийом «парацетамолу» і «Ібупрофену». Якщо через дві години після прийому першого температура не впала, можна прийняти другий в терапевтичній дозі.

Не використовуйте комбіновані кошти. До складу препаратів на основі «парацетамолу» можуть входити речовини, особливості впливу яких на організм дитини не відомі. До них відносяться «Колдрекс», «Ринза», «Терра Флю» та інші в порошках і таблетках. Приймайте діюча речовина в чистому вигляді.

Відгуки лікарів про те, яке жарознижуючий при грудному вигодовуванні максимально безпечно для малюка, дозволяють вибрати препарат «парацетамолу» або «Ібупрофену». Бажано мати в домашній аптечці обидва, щоб скорегувати прийом по самопочуттю або поєднувати ліки, якщо температура висока і збити її одним засобом не вдається. У разі лихоманки, що триває більше трьох днів, необхідно звернутися до лікаря, навіть якщо симптоми хвороби нагадують типову застуду.