Знеболюючі для годуючих мам: використовуємо безпечні засоби!

Яке знеболююче при лактації можна прийняти, коли болить голова, від зубного болю або при місячних? Наскільки безпечні сучасні засоби для малюків? Які можуть використовуватися жінкам, що годують, а які категорично заборонені. Список допущених до використання препаратів і правила їх прийому.

За словами фармаколога першого ступеня, кандидата медичних наук Олега Ромашова, важливо дотримуватися правила прийому знеболюючих засобів, навіть якщо ви використовуєте найбезпечніші з них. Справа в тому, що призначення даних препаратів полягає в тимчасовому усуненні проблеми - зняття больового синдрому. Тоді як хвороба, якщо вона є, нікуди не дівається. І ситуація буде повторюватися знову і знову.

• З`ясуйте причину болю і усуньте її. Біль в зубі вимагає негайного звернення до стоматолога. З регулярними болями в голові слід відвідати терапевта, так як вони можуть служити ознакою вегетосудинної дистонії, підвищеного або зниженого тиску. Періодичні болі в період менструацій спеціального лікування не вимагають, проте якщо вони занадто виражені і завдають клопоту, не зайвим буде відвідати гінеколога.
• Використовуйте допущені знеболюючі при грудному вигодовуванні. Якщо болить зуб або болить спина, не можна кидатися за першим засобом у вашій аптечці. Уточнити, наскільки воно сумісне з періодом лактації, можна в анотації до засобу. Зверніть увагу на розділ «Застосування у період вагітності та лактації». Безпечні засоби зазвичай містять формулювання: «Застосування вимагає оцінки ступеня ризику для плода або дитини і очікуваної користі для матері».
• Приймайте засіб одноразово. Регулярний прийом препарату від болю створює загрозу здоров`ю дитини і жінки. Використовувати будь-які анальгетики постійно неприпустимо, так як їх дія вивчено лише в разі разового і періодичного прийому. Наслідки від регулярного вживання не вивчалися навіть для такого безпечного препарату, як «Парацетамол».
• Використовуйте рекомендовану дозу. Використання дозування «поменше, щоб не нашкодити малюкові» не має сенсу. Ви не отримаєте полегшення болю, тоді як дитина все одно з`їсть свою «порцію» препарату з грудного молока.
• Уточніть період всмоктування кошти в кров і його напіврозпаду. Зазвичай знеболюючі засоби швидко надходять в кров, протягом 30 хвилин. У цей час вони приходять і в грудне молоко. Період їх напіврозпаду, тобто виведення з організму і молока, трохи довше, становить до двох годин. При необхідності випити препарат, розрахуйте найбезпечніше час його прийому. Зручним моментом для цього є закінчення годування перед сном малюка. Якщо ви впевнені, що малюк в найближчі пару годин груди не попросить, прийняти таблетку можна без зайвих хвилювань.

дозволені засоби

Уточнити, які знеболюючі можна при грудному вигодовуванні, дозволяють кілька джерел. У міжнародній медичній практиці використовується довідник Томаса Хейла «Ліки і молоко матері» в редакції 2010 року. Ще одним перевіреним джерелом інформації можна вважати електронний довідник E-LACTANCIA, розроблений фахівцями госпіталю Марина Альта в Іспанії.

Згідно з даними джерел, перелік безпечних знеболюючих препаратів включає кілька засобів.

«Парацетамол»

У продажу представлений під цією ж назвою, а також під комерційними «Панадол», «Ацетамінофен», «Еффералган». Рекомендований до прийому вагітним і годуючим жінкам Всесвітньою організацією здоров`я. Безпека і ефективність досліджувалися в ході випробування міжнародного центру ALSPAC. У випробуванні брали участь 12 тисяч вагітних жінок, за результатами негативного впливу на здоров`я жінок і дітей виявлено не було.

Визнано таким, що засобом, повністю сумісним з грудним вигодовуванням. В молоко потрапляє до 20% від обсягу діючої речовини, прийнятого матір`ю. Немає даних про токсичну чи іншому негативному впливі даної кількості кошти на організм дитини. Крім того цей обсяг менше рекомендованого до прийому немовлям в разі підвищення температури або для полегшення больового синдрому при болю в горлі, вусі, від прорізування зубів.

Щоб знизити рівень діючої речовини в грудному молоці, приймайте «Парацетамол» відразу після годування. Ліки концентрується в крові протягом 30 хвилин, виводиться протягом двох годин. Безпечна доза для годуючої матері становить до 650 мг препарату кожні 6 годин. Приймати «Парацетамол» слід при необхідності, не вносячи корективи в режим грудного вигодовування.

«Ібупрофен»

Препарат групи НПЗЗ або нестероїдних протизапальних засобів. Забезпечує виражений знеболюючий ефект, додатково знижує інтенсивність запалення. У продажу представлений під торговими марками «Ібупрофен», «Нурофен», «Ібупром», «Ібуфен ®». Визнано таким, що повністю сумісним з грудним вигодовуванням.

Допомагає зняти больовий синдром малої та середньої інтенсивності, при цьому можлива корекція дозування в залежності від очікуваного ефекту. Мінімальна доза становить 200 мг кожні 6-8 годин. Для швидкого зняття больового синдрому можливий прийом 400 мг кошти, після дозування знижують до 200 мг. Безпечним вважається обсяг діючої речовини 400 мг кожні 6-8 годин, поки в цьому є необхідність.

В молоко проникає незначний обсяг діючої речовини - не більше 0,7% від прийнятого матір`ю. У такій кількості препарат не робить ніякого впливу на організм дитини. «Ібупрофен» дозволений до прийому немовлятам у віці від трьох місяців у відповідному дозуванні як знеболюючий, жарознижуючий засіб. Тому годують мами можуть приймати його без хвилювань.

«Кетанов»

Препарат групи нестероїдних протизапальних засобів. У продажу представлений під торговими марками «Кетанов», «Кетаролак», «Кетальгін». На підставі даних міжнародного довідника лікарських засобів E-LACTANCIA є повністю сумісним з грудним вигодовуванням, надає болезаспокійливий і помірний жарознижувальний ефект. При цьому в інструкції до самого препарату вказується заборона на використання в період вагітності, лактації.

Визнаний безпечним Американської академії педіатрії, рекомендується жінкам в період грудного вигодовування для усунення больового синдрому. Ступінь проникнення в грудне молоко мізерно мала. У максимальному дозуванні не рекомендується приймати протягом двадцяти одного дня після пологів через ризик кровотечі.

Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 40-50 хвилин після прийому, період напіврозпаду - 4-6 годин. Дозування становить 10 мг 3-4 рази на добу, при болю високої інтенсивності можливе прийняття в дозуванні 20 мг кожні 4-6 годин.

«Диклофенак»

Препарат групи НПЗЗ, в міжнародній практиці визнаний безпечним засобом, сумісним з грудним вигодовуванням. У продажу представлений у вигляді таблеток, мазей, в ампулах. Аналоги «Вольтарен», «Ортофен», «Диклак». В інструкції до засобу зазначено, що в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування. При цьому медичний довідник E-LACTANCIA вказує на відсутність ризику його прийому при годуванні груддю через високу інтенсивності зв`язування з білками плазми і мінімальної секреції в грудне молоко.

Протипоказання до прийому препарату: високий кров`яний тиск, виразка шлунка. Дозування становить 25-50 мг до трьох разів на добу. У молоці концентрується протягом однієї години з моменту прийому.

заборонені засоби

Деякі популярні препарати від болю не можна використовувати в період лактації. Зупинимося на найпоширеніших засобах.

«Анальгін»

Діюча речовина «Метамизол» входить до складу «Анальгіну», а також ряду інших препаратів «Діпірон», «Рональгін», «Баралгин», «Темпалгіг», «Спазмалгон». Ці знеболюючі для годуючих мам не підходять. Вони небезпечні для малюка, створюють загрозу важких захворювань у дорослих навіть при одноразовому прийомі. Тому в ряді країн світу препарати на основі «метамізол» заборонені до продажу (Великобританія, США), проте в Росії та інших країнах СНД залишаються доступними в аптечній мережі.

За даними довідника лікарських засобів E-LACTANCIA «Метамизол» має першу групу ризику при грудному вигодовуванні, тобто прийом його матір`ю, яка годує можливий з крайньою обережністю. Однак цей ризик необґрунтований, оскільки, проникаючи в мінімальній кількості в грудне молоко (близько 1,2% від материнської дози), препарат здатний пригнічувати функцію нирок, порушувати роботу системи кровотворення дитини. При неможливості використання безпечної альтернативи кошти добове дозування має бути щодня понад 1 мг. Максимальна концентрація кошти в крові і молоці досягається протягом години, тому планувати годування необхідно через двох, тригодинний проміжок після прийому.

«Німесулід»

Препарат відноситься до групи НПЗЗ, що дозволяє вважати його потенційно безпечним. Однак даний засіб, а також його аналоги «Німесил», «Найз», «Німід» в міжнародному класифікаторі лікарських препаратів відносяться до другої групи ризику при грудному вигодовуванні. Тобто використання їх заборонено в силу відсутності даних про безпеку в період лактації та вагітності.

«Німесулід» почав використовуватися в США з 2002 року для лікування болю суглобів. Але дослідження, проведені Європейським Агентством з лікарських препаратів, спонукали національну комісію США (FDA) ввести обмеження по його прийому за рахунок звуження профілю хворих, обмеження за віком (не менше дванадцяти років), зменшення тривалості курсу. Прийнято рекомендації уникати прийому кошти при вагітності і лактації, незважаючи на те, що діюча речовина активно зв`язується з білками крові і в молоко надходить в дуже малій кількості.

Які знеболюючі можна при лактації, не можна вирішувати самостійно. Важливо використовувати дозволені міжнародним співтовариством кошти в рекомендованої дозуванні, щоб не допустити негативних наслідків для малюка. При цьому терпіти біль немає необхідності, так як в продажу представлена достатня кількість безпечних ліків.