Причини і лікування гіпоспадії у новонароджених хлопчиків

Гипоспадія у дітей - хвороба, зумовлена відхиленням розвитку сечівника, зреалізований у відсутності у уретри дитини задньої стінки. Хвороба у новонароджених дівчаток спостерігається виключно рідко, це «чоловіча хвороба», диагностируемая у 0.67% хлопчиків. На дистальную різновид гіпоспадії (вінцева і головчатая форми) припадає переважна більшість випадків, до 85%. Всього в 5% випадків спостерігається набагато важча промежностная форма. Також існує стовбурова форма і мошоночная.

ознаки

Оскільки гипоспадия є захворюванням виключно вродженим, дитині можна з упевненістю поставити правильний діагноз вже в пологовому залі за допомогою уважного огляду.

Характерною ознакою є викривлений в різному ступені статевий член хлопчика у напрямку до мошонці. Причиною є неузгодженість протяжності сечівника (коротка уретра) і довжини кавернозних тел. Часто гипоспадия у хлопчиків проявляється тим, що крайня плоть у діток приймає вид капюшона.

Також зустрічається «гипоспадия без гіпоспадії», відмінною рисою якої є те, що меатус (отвір сечовипускального каналу) позиціонується нормально, проте укорочена уретра деформує статевий член.

форми

• головчатая. Меатус у немовляти позиціонується на голівці пеніса, однак на неналежне місці. Є найпоширенішою і одночасно найбільш легкою формою захворювання, діагностується в трьох чвертях випадків.
• вінцева. При ній зовнішнє отвір сечівника зміщено ближче до вінцевої борозни (області вуздечки). Спостерігається також певне викривлення пеніса і порушення процесу сечовипускання, контур мошонки змінений.
• Стовбурові. Суджений меатус позиціонується на нижній поверхні. Спостерігається викривлення пеніса, а уретра звужена по всій своїй протяжності.
• мошоночная. Вихідний отвір уретри знаходиться в районі мошонки. Статевий член також має викривлену форму і відчутно менший розмір.
• промежностная. Отвір уретри розташоване в промежині і розширено. Іноді спостерігається також розщеплення крайньої плоті.

причини

Головною причиною прояви даної хвороби у новонароджених є проблеми в організмі матері гормонального характеру під час вагітності.

• гормональні препарати. Гипоспадія у дітей може бути пов`язана із застосуванням вагітною жінкою гормональних препаратів на ранніх термінах виношування дитини.
• мутації. Генетичні, а також хромосомні мутації можуть привести до появи в геномі дефектної комбінації статевих хромосом.
• стреси. Вироблення організмом особливих сполучень гормонів, здатних негативно впливати на розвиток сечостатевих органів дитини, може спровокувати також стрес в період вагітності майбутньої матері.

лікування

Головчатая форма гіпоспадії не обов`язково потребує лікування за допомогою операції, оскільки, як правило, викривлення пеніса є незначним.

Однак при інших формах захворювання, коли вихідний отвір уретри звужене неприйнятно, або спостерігається значне викривлення пеніса, без операції не обійтися.

операція

Найкращим терміном для проведення операції є вік хлопчика від півроку до п`ятнадцяти місяців, щоб уберегти від травм дитячу психіку.

До того ж для розвитку дитини має велике значення його здатність вчитися типовим «чоловічим справах», в тому числі мочитися по-чоловічому, стоячи.

етапи

У хірургічної корекції гіпоспадії можна виділити два важливих етапи.

1. Спочатку формуються шкірні клапті (для чого задіюється шкірний матеріал крайньої плоті, а також мошонки), щоб закрити зовнішній дефект. Крім того, це потрібно для заготівлі матеріалу для корекції і подальшої побудови уретри з локальних тканин.
2. На другому етапі, який проводиться через кілька років після лікування, у віці дитини від чотирьох до шести років, контролюється, щоб заново збудована уретра не заважала нормальному росту статевого органу під час дозрівання дитини, а також мала відповідний за розміром діаметр для забезпечення нормального процесу сечовипускання .

Варто також пам`ятати, що даний тип хірургічної операції вважається одним з найскладніших у своїй галузі, тому кваліфікація і сумлінність лікаря мають величезне значення. Батькам обов`язково варто подбати про те, щоб їх дитини оперував хороший фахівець, який може гарантувати мінімум ускладнень після операції.

післяопераційний догляд

Важливим також є післяопераційний період, мінімізація больових відчуттів дитини і недопущення виникнення інфекцій.

Після операції дитині можуть прописати болезаспокійливі ліки, антибіотики і медикаменти для розслаблення сечового міхура. Необхідно також правильно видалити катетер, якщо він ставився, і попередити небажані наслідки (звуження каналу внаслідок шрамів всередині уретри, поява свищів).

Крім того, дитині необхідний періодичний огляд, особливо під час статевого дозрівання, коли активний ріст статевих органів, через що іноді проявляються деякі деформації, які також необхідно коригувати.

Проведення оперативного лікування в найбільш ранньому (дитячому) віці без ускладнень допомагає уникнути безпліддя, чоловіки можуть мати дітей.