Що робити, якщо у грудничка запор?

• Що можна вважати запором у грудних дітей?
• Можливі причини запору у немовлят
• Як лікуються запори у немовлят?

Характер і частота стільця немовлят - предмет занепокоєння більшості мам, оскільки саме стілець є помітним показником стану здоров`я дитини. Так як ферментна система у малюка ще не повністю сформована, різноманітні проблеми зі стільцем властиві всім новонародженим. Саме тому мами уважно вивчають вміст памперса і порівнюють результат з нормою.

Більшість мам знає, яким повинен бути кал немовляти за консистенцією, кольором і запахом, але кількість дефекацій, що залежать від віку дитини і характеру харчування, часто викликає тривогу. Дорослі за звичкою вважають, що стілець повинен бути один раз на добу, а в період новонародженості - мінімально 4 рази, тому відсутність стільця багато хто сприймає як запор. Однак кишечник немовляти працює інакше, ніж у дорослих, тому важливо розуміти, що таке запор у грудничка, що робити в разі запору, і чим він небезпечний.

Що можна вважати запором у грудних дітей?

Кількість дефекацій у діток в нормі коливається від 4-х до 12 разів на добу в період новонародженості і перші три місяці життя, а до року прийнято вважати нормою 1 раз на добу. Виходячи з цих даних, мами сприймають відсутність стільця як запор і прагнуть допомогти малюкові, використовуючи свічки і т.д., хоча не у всіх випадках при таких ситуаціях потрібна допомога.

Відсутність стільця день-два саме по собі помилково вважається запором навіть у дорослих, а для карапуза на грудному вигодовуванні взагалі є варіантом норми, якщо немає інших симптомів. 

Ознаками запору у крихти є:

1. Відсутність дефекації протягом пари днів, якщо малюк при цьому вередує, відчуває дискомфорт, тужиться і плаче. Якщо дитина весел, не проявляє занепокоєння і апетит у нього в нормі, відсутність дефекації говорить про хороше засвоєнні їжі (зазвичай це буває при грудному вигодовуванні, і рідко - при штучному);
2. Консистенція калу, що виглядає як окремі тверді кульки (кал вівці), або кульки, оформлення в ковбаску. У нормі кал повинен по консистенції нагадувати пюре при грудному вигодовуванні і м`яку ковбаску при штучному;
3. Ускладнена дефекація. Напруга при дефекації не може окремо від інших симптомів вважатися ознакою запору - якщо кал м`який, дитина не страждає відсутністю апетиту і не проявляє занепокоєння, лікування, клізми і свічки йому не потрібні. Кишкові функції малюка ще в процесі формування, тому переживати не варто.
4. Сукупність двох чинників говорить про те, що у крихти запор. Статистика стверджує, що запорами страждає близько 25% немовлят. Якщо ця ситуація - рідкісне явище, допомогти малюкові можна, використовуючи народні методи (найпоширенішим вважається масаж животика). При частих запорах необхідно з`ясувати їх причину, а при незрозумілих причин звернутися до педіатра, щоб він призначив обстеження і відповідне лікування.

Можливі причини запору у немовлят

Запор у немовляти найчастіше буває функціональним, тобто не пов`язаний із захворюваннями кишечника і викликаний порушенням його функцій. Може бути:

• Атонічним, при якому погіршується перистальтика товстої кишки. Перша порція щільного калу виділяється з больовими відчуттями і значним напруженням, і відрізняється великим діаметром. За нею йдуть об`ємні і часто пюреобразниє випорожнення.
• Спастичним, що виникають через спазм кишечника. Щільний кал виділяється кульками (овечий). Часто цей вид запору супроводжує здуття кишечника.

Причинами функціонального запору можуть бути:

1. Неправильне харчування мами при ГВ. Провокують запор рис, хлібобулочні вироби, густий наваристий бульйон, м`ясні вироби тощо
2. Рідина в недостатньому для організму дитини кількості. Часто саме ця причина провокує запори при штучному вигодовуванні і в жаркий період.
3. Рано введений прикорм. Шлунково-кишковий тракт новонародженого добре перетравлює грудне молоко і адаптовані дитячі суміші, але з іншими продуктами впорається до півроку не в змозі.
4. Різка зміна суміші або переклад з грудного вигодовування на штучне. Чим раніше довелося змінити раціон крихти, тим частіше це зміна провокує запор.
5. Після успішно введеного прикорму запор може викликати недолік в раціоні харчових волокон.
6. Застосування деяких лікарських препаратів малюком або мамою при грудному вигодовуванні (антибіотиків, препаратів, що містять залізо і т.д.).
7. Стреси і серйозні емоційні переживання крихти.
8. Недолік материнського молока (голодний запор). Все з`їдене дитиною засвоюється без залишку, тому виділяти йому просто нема чого.

Епізодичні випадки запору не викликають зміни загального стану малюка, він добре розвивається і додає у вазі, тому ліки від запору в таких випадках для новонароджених не вимагаються - досить підкоригувати харчування, кількість рідини і емоційний фон.

Якщо запори носять хронічний характер, у малюка спостерігається затримка в розвитку, він погано набирає вагу, апатичний і млявий, обов`язково потрібно звертатися до лікаря, оскільки дитина може страждати різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, рахіт, хвороби, пов`язані з нервовою системою і ін.

До рідкісних, але епізодично зустрічається причин запору відносяться виникають з перших місяців життя дитини і регулярно повторювані органічні запори, викликані анатомічними дефектами товстої кишки. Лікування органічних видів запору проводиться лікарями (народні методи виключені, так як ці захворювання добре лікуються при своєчасній діагностиці, а в занедбаному вигляді небезпечні для життя малюка).

Як лікуються запори у немовлят?

функціональний запор

Перед тим як лікувати запор у немовляти, важливо встановити причину розладу. Лікування функціонального запору включає:

1. Усунення погрішностей в харчуванні (корекція раціону матері при ГВ і підбір потрібної консистенції при штучному вигодовуванні).
2. Після прийому антибіотиків показаний прийом Біфідобактерін або лактобактерина, відновлюють вбиту антибіотиком кишкову флору. Добре діє також препарат Біо-Гайя.
3. При спастичному запорі розслабляючий кишечник масаж животика. Масаж виконується легкими погладжують круговими рухами. Рука (відкрита долоня) повинна рухатися за годинниковою стрілкою. Робити масаж відразу після їжі не можна, необхідно почекати близько години. Можна також притиснути дитину до себе так, щоб ваше тіло гріло позиками дитини - тепло повинно допомогти кишечнику розслабитися.

 Дії при атоническом замку

• Стимулюючий масаж і викладання карапуза на пузо. Починати масаж треба з підготовляють легких кругових погладжувань, повторюючи хід годинникових стрілок. Потім більш інтенсивними рухами «малюється» спіраль - від пупка до країв живота. Натискати на пузо не потрібно, долоня повинна бути повністю розкрита. Далі ребром долоні по ходу ободової кишки виконується глибоке погладжування - зовні це нагадує намальовану на животі букву П. Тиск має посилюватися у міру наближення до кінця лінії. Потім масаж триває чергуванням розтирання і м`яких толчкообразних рухів, виконуваних подушечками пальців по спіралі. Завершується масаж викладанням на живіт і розминкою області від лопаток до попи.
• Робиться розминка, що включає «велосипед» і присідання. Діток, які вміють повзати, викладають на підлогу і стимулюють повзання цікавими предметами.
• Використання для діток старше 6-8 місяців в якості прикорму пюре з абрикосів, яблук, персиків або чорносливу. Добре діє на кишечник і компот із сухофруктів.

Іноді масаж не робить належного ефекту, і мама, яка прагне допомогти дитині, намагається використовувати народні методи (стимуляцію дефекації за допомогою мила, введеного в анальний отвір і т.д.). Такі методи здатні завдати шкоди дитині (мило викликає роздратування, градусником можна травмувати кишечник і т.д.), тому їх слід виключити.

Набагато безпечніше і досить ефективно використовувати такий засіб від запорів, як свічки - у новонароджених допустимо застосування Гліцелакс (свічки з гліцерином). Ці свічки ставити дітям можна не більше 1 шт. в день, використовуючи четвертинку дорослої дози. Гліцеринові свічки можуть викликати рясний багаторазовий стілець, свербіж і алергію, тому застосовувати їх потрібно рідко і з обережністю. Можна немовлятам ставити обліпиховий свічки (ці свічки діють як м`яке проносне) або одноразову мікроклізму Мікролакс (клізми допустимі в крайньому випадку). Решта свічки немовлятам протипоказані.

Лікування проносними засобами дратівної дії на першому році життя протипоказано, як і сольові осмотические проносні. Можливе використання препаратів, що містять лактулозу (Дюфалак і ін.).

Лікування закрепів, викликаних вродженими аномаліями, в домашніх умовах неприпустимо, оскільки зазвичай вимагає хірургічного втручання.

Візьміть до уваги відео урок, в якому медичний працівник докладно розповідає, як робити масаж при кольках і запорах у грудничка.