Ендометріоз і вагітність

На початковій стадії симптоми ендометріозу майже не проявляються, і запідозрити у себе патологію жінка не здатна. Якщо вона не проходить регулярні гінекологічні обстеження з профілактичною метою, то, швидше за все, звернутися до гінеколога її змусять виникають у міру розвитку ендометріозу хворобливі ознаки або труднощі із зачаттям дитини.

У разі якщо вагітність наступила, не дивлячись на ендометріоз (таке теж не рідкість), симптоми захворювання можуть поступово зникати або зменшуватися, і пізніше ми розповімо чому. Але більше шансів у жінки визначити ознаки ендометріозу існує ще до вагітності. На розвиток патологічного процесу розростання ендометрія у внутрішніх органах можуть вказувати наступні симптоми:

• нерегулярні месячние-
• виділення з грудних залоз-
• біль під час місячних і незалежно від них - внизу живота, в спині або попереку, що віддає назад, до прямої кішке-
• болю і дискомфорт (а іноді і кров`янисті виділення, що мажуть) під час або після статевого акту (якщо ендометріоз вражена шийка матки) -
• рясні кров`янисті виділення під час месячних-
• мажучі кров`янисті виділення - як під час менструацій, так і в проміжках між ними.

Як бачите, все описані ознаки неспецифічні, тобто вони можуть бути характерними не тільки для ендометріозу, але і для цілого ряду інших жіночих захворювань і порушень. Ось чому самостійна діагностика ендометріозу є дуже скрутній.

Якщо ендометріоз поширився на інші внутрішні органи, то в них також буде відчуватися хворобливість, як при місячних, адже цей ендометрій теж щомісяця буде оновлюватися. Примітно, що болі в області малого тазу є найхарактернішою ознакою ендометріозу: приблизно у 70% жінок, які їх відчувають, виявляється це захворювання.

Чи можна завагітніти при ендометріозі матки?

Чому ж розростання ендометріозних тканини стає перепоною на шляху до зачаття дитини? Цьому є кілька пояснень.

Ендометріоз - це утворення маточного епітелію в місцях, де його в нормі бути не повинно. Внутрішні органи в результаті такого ураження починають функціонувати гірше, і матка - в першу чергу. Патологічні зміни її слизової оболонки стають причиною, по якій запліднена яйцеклітина не здатна закріпитися на поверхні матки.

Але до цього справа може навіть не доходити ...

На тлі розвитку ендометріозу яєчники (які теж можуть бути вражені ендометріозних тканиною) працюють гірше. Овуляція у жінки може нерегулярно наступати, а то і зовсім бути «помилковою»: тобто зміни, характерні цього періоду, в організмі відбуваються, але яйцеклітина не дозріває. І зазвичай жінка навіть не підозрює про це.

Але найбільшу перешкоду для зачаття найчастіше створює ендометріоз, що поширився в маткових трубах:

• по-перше, це унеможливлює зустріч яйцеклітини і сперматозоїда, адже вони не можуть сюди пронікнуть-
• по-друге, навіть якщо зачаття відбулося, то просуватися по вистелений ендометрієм трубах бластоцисти дуже складно-
• по-третє, в результаті ендометріозу на маткових трубах дуже часто утворюються рубці і спайки, труби стають непрохідними або нездатними просувати плодове яйце вище (можливий розвиток позаматкової вагітності) -
• і, по-четверте, що досягла, докори всім перешкодам, матки яйцеклітина не може прикріпитися до разросшемуся епітелію.

Нерідко при ендометріозі в маткових трубах утворюються кісти (освіти з ендометріозних тканини). Ясна річ, що вони перешкоджають просуванню по трубах плодового яйця. Трапляється, що кісти самостійно зникають, як і з`явилися, але краще від цього стає набагато. На їх колишньому місці утворюються рубці, які теж погіршують прохідність маткових труб. Кісти можуть «мігрувати», зникаючи і з`являючись щоразу в іншому місці, через що ендометріоз ще називають «летючої» хворобою.

Вагітність після ендометріозу

Деякі жінки, які читають ці рядки, можливо, обуриться: постійте, ось у мене ендометріоз - і я завагітніла без всяких проблем! Так, таке трапляється, як ми вже згадували. І жінки часто задаються питанням: що робити?

Якщо Ви завагітніли, то ми хочемо Вас не тільки привітати з цим, але і відразу ж заспокоїти: для дитинки ендометріоз не представляє ніякої небезпеки в плані впливу на процеси його розвитку. Однак дане захворювання може стати причиною викидня, особливо на ранніх термінах вагітності. А тому вагітної з ендометріозом слід особливо поберегтися у першому триместрі. З початком повноцінного функціонування плаценти, яка активно продукує гормони і позбавлена ендометріозних утворень, всі ризики в зв`язку з імовірним відторгненням плода різко знизяться.

В цілому вагітність при ендометріозі може виявитися навіть «корисною». Зміни, що відбуваються в організмі майбутньої матері в цей період, призводять до того, що процеси ендометріозу зупиняються, а нерідко навіть повертаються назад. Все завдяки гормонам. В організмі вагітної жінки активно продукується гормон прогестерон, який пригнічує вироблення естрогену. Ознаки ендометріозу при вагітності, як ми вже говорили, або зменшуються, або зникають зовсім. Це триває і протягом всього періоду лактації.

Ендометріоз і вагітність: лікування

Однак вагітність при ендометріозі настає лише в щасливих одиничних випадках. Сподіватися на такий результат, не діючи, не варто. Більш того, якщо у жінки утворилися ендометріозних кісти, то вони «завдяки» вагітності вже точно не зникнуть - ендометріоз і вагітність бувають сумісні лише при їх відсутності.

Отже, якщо у жінки був діагностований ендметріоз, то тепер Ви знаєте, що робити: лікування необхідно проводити в обов`язковому порядку! Залежно від віку жінки, стану її здоров`я, гормонального фону, ступеня і тяжкості захворювання, локалізації ендометріозних кіст, наявності або відсутності рубцювання лікування ендометріозу може проводитися декількома способами, але частіше здійснюється комплексна терапія: медикаментозна (гормональна, протизапальна, імуномодулююча) і хірургічна.

Найбільшу небезпеку, як ми вже неодноразово зазначали, представляють ендометріозних кісти - утворення зі скупчень ендометріозних тканини. Вони блокують нормальну прохідність маткових труб і сприяють рубцюванню тканин після їх зникнення.

А тому в першу чергу при підтвердженні діагнозу ендометріозу або при виникненні труднощів із зачаттям дитини у жінки необхідно перевірити прохідність маткових труб. Якщо вона не порушена, то зазвичай буває досить замісної гормональної та протизапальної терапії. Жінці приписуються гормонсодержащие препарати, які пригнічують вироблення і зупиняють процес розвитку ендометріозу. Місячні на період лікування під дією ліків припиняються, овуляція не настає, яєчники тимчасово «відключаються» від виконання своїх функцій. Потім після періоду спокою гормональні препарати різко скасовуються - яєчники активно «включаються» в роботу, і з великою часткою ймовірності настає вагітність після ендометріозу.

При діагностованою непрохідності маткових труб потрібне хірургічне лікування, тому що іншим способом видалити вогнища ендометріозу неможливо. Під час процедури огляду порожнини маткових труб за допомогою лапароскопа осередки ендометріозних скупчень відразу ж видаляються, а наявні рубці і шрами «відшліфовуються».

Цього буває достатньо для того, щоб створити необхідні умови для зачаття та імплантації плодового яйця, якщо ендометріоз був єдиною причиною безпліддя. Але, на жаль, нерідкі випадки, коли зачаття природним шляхом буває неможливим. Крім того, ендометріозних тканина може бути видалена не повністю і відновлювати свою активність, або ж може розвиватися нова. А тому з вагітністю після проведення лікування краще не затягувати.

ЕКО при ендометріозі

У багатьох випадках вагітність після лікування ендометріозу незабаром настає. Але також чимала кількість жінок стикається з тим, що зачаття природним шляхом через пошкодження маткових труб у них неможливо. Це, безумовно, погана новина. Але є і хороша: навіть в такому випадку пара може завагітніти, і жінка може виносити здорового малюка - свою дитину! Таку можливість надають сучасні репродуктивні технології, зокрема - екстракорпоральне запліднення. Його суть полягає в тому, що лікарі отримують дозрілу природним чином яйцеклітину жінки, відбирають парочку найактивніших і якісних сперматозоїдів у чоловіка, з`єднують їх разом - і в лабораторних умовах відбувається зачаття малюка. Потім утворилося плодове яйце (або кілька, як це часто буває при зачатті цим методом) підсаджують в порожнину матки потенційної матері, де розвивається ембріон і формується плід.

Описаного процесу зазвичай передує повне обстеження пари, яка висловила бажання стати батьками, а також проходження жінкою підготовчої медикаментозної терапії, що сприяє стимуляції овуляції і створення сприятливих для вагітності умов в організмі матері.

Потрібно бути готовим до того, що процедура ЕКО при ендометріозі - тривала, дорога і не дає великих гарантій. Часом доводиться здійснювати кілька спроб, перш ніж пара досягне бажаного результату. Але це прекрасна можливість, що дозволяє чоловікові і жінці втілити свої надії і мрії в життя. І ми бажаємо Вам у цьому успіхів!