Метотрексат інструкція із застосування

Ціна на Метотрексат: 580-900 руб.

зміст:

• Фармакологічна дія
• Показання до використання
• Спосіб застосування
• Побічна дія
• Протипоказання

Фармакологічна дія

Хімічна структура метотрексату дуже схожа з будовою такого вітаміну, як фолієва кислота, для якої препарат є антиметаболітом (близьким до нормальних продуктів метаболізму речовиною, що надає антагоністичний, тобто протилежний ефект).

Завдяки антифолієві дії даний цитостатик пригнічує процеси мітотичного поділу клітин, пригнічує активну проліферацію різних тканин організму, включаючи кістковий мозок, уповільнює зростання неопластических утворень.

Показання до використання

Метотрексат і натрієву сіль метотрексату застосовують самостійно або в схемах комбінованої і комплексної поліхіміотерапії при гострих мієлобластних і лімфобластних лейкозі (пухлинах, що походять з кровотворних клітин кісткового мозку) -на пізніх стадіях розвитку хронічного мієлоїдного лейкозу (злоякісної пухлини, яка вражає гранулоцитарні клітини кісткового мозку, що дають в нормальних умовах розвиток лейкоцитам) -в курсі комбінованої хіміотерапії при раку легенів, яєчників, молочної залози-прі лимфосаркоме (неопластичне освіту з незрілих клітин лімфоїдного ряду). На тлі прийняття кальцію фолінату в підвищених дозах метотрексат призначають при остеогенной саркомі (неопластичний процес, який розвивається з клітин, які діляться кісткової тканини) -саркоме Юінга (злоякісне новоутворення, що зустрічається переважно в юнацькому віці) -саркоме м`яких тканин (пухлина, що виникає з елементів підшкірної жирової клітковини, сполучної або м`язової тканини) -хоріокарціноме матки (злоякісне утворення, яке вражає матку і розвивається з клітин трофобласта - зовнішнього шару ембріона).

Спосіб застосування

Метотрексат можна призначати перорально в таблетованій формі.

У комбінованому лікуванні лейкозів дорослим призначають по 30 мг двічі на тиждень. Для дітей максимальна добова доза становить 20 мг на м2 поверхні тіла. Курс лікування триває 2 тижні. Інтенсивний курс триває 5 днів, при цьому метотрексат дорослим призначається щодня по 20-25 мг. Інтервали між блоками хіміотерапії при курсовому методі терапії лейкозів складають 2-3 тижні.

При хориокарциноме матки хворі приймають цитостатик 1 раз в 5 днів по 50 мг. Курсу лікування відповідає доза в 300-400 мг. Такі курси періодично повторюють, перерви між ними складають не менше місяця. Інтенсивний курс передбачає щоденний прийом більш високих доз метотрексату: 15-30 мг протягом 5 днів, перерва між блоками хіміотерапії - 1-2 тижні. Натрієву сіль вводять внутрішньовенно (крапельно або струменево), ендолюмбально або внутрішньом`язово. Перед ін`єкцією вміст ампули розчиняють в стерильному фізіологічному розчині.

При лейкозах натрієву сіль метотрексату дорослим призначають парентерально в дозі 10-30 мг. Препарат вводять 1-2 рази на тиждень або ж 1 раз на 4 дні. Дітям до 7-річного віку ліки вводятьпарентерально в добовій дозі 3-5 мг, а дітям 7-14 років - 5-15 мг.

При хориокарциноме натрієву сіль метотрексату призначають внутрішньовенно або в / м в разовій дозі 20 мг протягом 5 днів щодня. Такі курси в рамках первинної терапії повторюються 2-4 рази з перервами 2-4 тижні, а при підтримуючому лікуванні - 1-2 рази.

Для хворих, які проходять первинне лікування, сумарна доза метотрексату і натрієвої його солі становить 200-400 мг, а для пацієнтів, які отримують підтримуючу терапію, - 100-200 мг.

Хворим, у яких лейкемія ускладнилася нейролейкозом (ураження пухлинним процесом центральної нервової системи в результаті проникнення забороненого клону злоякісних клітин в спинномозкову рідину), 0,25% розчин натрієвої солі метотрексату вводиться ендолюмбально (в спинномозковий канал) в дозі 5-10 мг або ж 10 мг на м2 поверхні тіла з перервами 3-4 дні.

У складних клінічних ситуаціях, коли стандартні дози препарату неефективні (наприклад, у хворих з остеосаркомою), а також при важкому перебігу захворювань, які потрапляють в список показань до використання метотрексату і натрієвої його солі, ліки призначають в підвищених дозах. Даною можливістю сучасна медицина зобов`язана відкриттю антидотних властивостей у кальцію фолінату. В рамках відкритих рандомізованих досліджень вченим вдалося довести, що ця речовина знижує токсичний ефект даного цитостатика, при цьому не впливаючи на його протипухлинну активність.

При призначенні підвищених доз ампулу (5-10 мг) натрієвої солі метотрексату розчиняють в 40 мл фізрозчину і вводять в / в крапельно по 200 мг / м2 протягом 3-4 годин 1 раз в тиждень. Курс терапії - 1-3 ін`єкції, інтервал між такими блоками - 3-4 тижні.

При застосуванні підвищених доз препарату слід контролювати значення рН сечі, яке в день введення метотрексату і наступні 2-3 доби повинен бути лужним. Цього можна досягти, вводячи внутрішньовенно крапельно суміш з 40 мл 4,2% розчину бікарбонату натрію і 500-700 мл фізіологічного розчину напередодні ін`єкції метотрексату і наступні 3-4 дні. Підвищені дози ліків потрібно поєднувати з додатковою внутрішньовенної гідратації розчинами Рінгера і глюкози з препаратами калію. Якщо разова доза метотрексату становить 2 м і більше, його застосовують під контролем рівня препарату в крові.

Метотрексат проявляє ефективність при саркомі Капоші, яка є СНІД-асоційованим захворюванням і характеризується безконтрольним розростанням судин, що утворюють велику кількість поліморфних порожнин-грибоподібному мікозі (одна з найбільш злоякісних різновидів ракового ураження шкіри), а також при деяких дерматозах (захворюваннях шкірних покривів невоспалительного походження) .

Використовують препарат і для лікування псоріазу в дозах 2,5-5 мг двічі-тричі на день всередину раз в тиждень. Цитостатик можна поєднувати з пирогеналом.

Також метотрексат є одним з декількох базисних засобів для лікування такої хронічної патології сполучної тканини, як ревматоїдний артрит (спостерігається множинне ураження суглобів запального характеру). При цьому захворюванні препарат призначають всередину раз в тиждень в дозі до 15 мг, інтервал між прийомами становить 12-24 години. Курс лікування ревматоїдного артриту з використанням метотрексату триває 1,5 року.

Під час терапії метотрексатом слід проводити контроль рівня тромбоцитів і лейкоцитів, оскільки можливе пригнічення процесів кровотворення і виникнення небезпечних для життя ускладнень (зниження імунної відповіді і розвиток критичних кровотеч). Одночасно з цим засобом не можна призначати саліцилати, антикоагулянти і ліки, які пригнічують процеси кровотворення (наприклад, сульфаніламідні препарати).

Побічна дія

Нудота, діарея, алопеція, анемія, тромбоцитопенія, стоматит, виразкові дефекти слизової оболонки рота, токсичний гепатит, тубулоінтерстіціальний нефрит. Можливо приєднання і подальший розвиток вторинної інфекції.

Протипоказання

Метотрексат протипоказаний при декомпенсованих патологічних станах з боку печінки, нирок і кровотворної тканини, а також вагітним.

Відео: Метотрексат Ебеве.