Ліки при вагітності

зміст:

Коли виникають перші симптоми хвороби, ми часто вдаємося до прийому препаратів, не проконсультувавшись попередньо з лікарем. Однак при вагітності не кожен медикамент безпечний. Деякі ж і зовсім мають протипоказання.

Чому і що не можна

Шкідлива дія медикаменту залежить насамперед від терміну виношування, при якому він споживався, дозуванням ліків, індивідуальною сприйнятливістю організму пацієнтки до препарату і тривалістю його прийому. При шкідлива дія препаратів можливі нижченаведені шкідливі ефекти:

• ГРЗ при вагітності: лікування та профілактика
• Застуда при вагітності
• ГРВІ при вагітності

Ембріолетальний ефект

Ефект, що тягне за собою смерть плоду (ембріолетальний). Зазначений ефект можливий в перші 14-21 днів після зачаття, коли в силу вступає правило "пан або пропав". Якщо фактор, що ушкоджує впливає на організм, то відбувається або смерть зародка з самовільним абортом, або повне відновлення завдяки здатності до регенерації і подальший нормальний ріст і розвиток ембріона.

тератогенний ефект

Ефект, що тягне за собою різні каліцтва та інші відхилення у розвитку зародка. У період з 3 по 13 тиждень відбувається інтенсивне утворення органів / систем органів зародка (органогенез). У зазначений період у зародка спостерігається підвищена сприйнятливість до дії факторів, можливе виникнення відхилень у розвитку певного органу. Залежно від терміну, на якому мало місце вплив шкідливого чинника, можна визначити, який з органів постраждає.

токсичний ефект

Отруйний ефект. Починаючи з 14-го тижня, формування органів завершується, утворені органи починають рости. В даний період вплив шкідливого чинника вже не призведе до аномалій у розвитку плоду, проте може спричинити за собою дисфункцію органу.

Препарати від вагітної до ембріону надходять через плаценту і переносяться кров`ю, а також через заковтування плодом амніотичної рідини. Плацента є такою собі перешкодою на шляху потрапляння хімічних сполук до ембріону. Тому шкідливу дію медикаменту обумовлено функціональністю плаценти, порушення якої може відбуватися в разі фетоплацентарної недостатності (порушена структура і функції плаценти, коли зменшується її здатність забезпечувати повноцінний обмін між організмами вагітної і малюка). Розвиток такого стану можливо через ускладнення виношування і тривалих хвороб.

Слід також сказати і про зміну проникності плаценти. Чим ближче вагітність добігає кінця, тим більшою стає проникність плаценти. Починається проникнення безлічі хімічних сполук через тонкощі шару клітин, якими капіляри ембріона відокремлені від судин вагітної. Тому при поступовому збільшенні терміну виношування концентрація медикаменту, прийнятого пацієнткою, збільшується в крові зародка. Крім того, швидкість потрапляння препарату до ембріону обумовлена і інтенсивністю кровообігу в плаценті: при різних тривалих хворобах мами і при ускладненнях виношування (припустимо, гіпертонія, пізній токсикоз і діабет) медикаменти надходять до ембріону в обмеженому обсязі, але в той же час сповільнюється і зворотний відтік препаратів від зародка до вагітної.

Природно, слід пам`ятати і про те, що споживаються препарати здатні впливати як на зародок, так і на організм пацієнтки, опосередковано впливаючи на хід виношування. Наприклад, використання медикаменту з метою зниження артеріального тиску з конкретної категорії здатне привести до підвищення тонусу м`язів матки, що може спричинити за собою ризик переривання виношування або ж і зовсім початок передчасних пологів (до 37 тижня). Таким чином, питання про прописування ліків, які пацієнтка буде споживати тривалий час в ході виношування, вирішується разом з доктором. У деяких ситуаціях залучаються доктора декількох спеціальностей (виношування при тривалих хворобах - серцево-судинних хворобах, діабеті та ін.).

Що можна при вагітності

При виношуванні нерідко можливі стану, для локалізації яких потрібно використовувати медикаменти. Кожна вагітна зобов`язана знати, які з медикаментів не зашкодять ні їй, ні дитині, а які їй повністю протипоказані.

Лікарські засоби при вагітності

Таблиця: Дозволені медикаменти при вагітності

при нежиті

Щоб вилікувати нежить, вагітні можуть приймати:

1. Вже готові розчини для промитий носової порожнини, в яких міститься морська сіль (Маример, Аквалор, Аквамаріс). Дані розчини допомагають очистити носову порожнину від збудників інфекції і сприяють активізації захисної функції епітелію (війок) носової порожнини.
2. Численні препарати на основі різних ефірних масел лікарських рослин (Пінасол, який проводиться в формі масляних крапель і крему).
3. Гомеопатичний засіб Еуфорбіум Композитум, що застосовується в ході виношування і що проводиться у формі спрею. Зволожує слизову носової порожнини, сприяючи таким чином полегшення дихання через ніс. Вищевказані медикаменти виробляють локальний ефект (вплив виключно на слизову носової порожнини без проникнення в кровоносну систему в цілому), не мають шкідливих побічних явищ для організму малюка і вагітної.

Препарати для звуження судин (Длянос, Отривін, Санорин, Тизин Ксило, Галазолін, Рінонорм та ін.) В ході виношування можуть застосовуватися. Однак при цьому слід діяти акуратно і чітко дозувати їх згідно з керівництвом по використанню і споживати короткими курсами (близько 5-7 діб), оскільки може виникнути звикання і припинення що чиниться ліками ефекту.

при кашлі

Для відхаркування можна використовувати медикаменти на основі лікарських рослин (Доктор МОМ, Геделікс, Бронхикум), які мають протизапальну і відхаркувальну ефектом. Локальний протизапальний і антибактеріальний ефект надає медикамент Биопарокс, який можна прописати в разі запалення трахеї, гортані і бронхів.

У першій третині виношування протипоказано використання наступних медикаментів: Амброксол, Стоптусин, Синекод. Протягом всього процесу виношування заборонено вживати Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцістеін і Кодеїн (близький за хімічною будовою і дією на організм до наркотику морфіну), а також медикаменти, в яких він міститься (терпінкод, Каффтеін, Коделак, Кофекс).

Грип та ГРВІ

Для лікування від грипу та застуди вагітні можуть приймати ліки на основі інтерферону (мазь Віферон, Гриппферон), що сприяють посиленню активності природних захисних систем. Вищезазначені медикаменти виробляються на основі рекомбінантного інтерферону - людського захисного білка, який виробляється організмом при попаданні вірусів і робить клітину недоступною для їх атаки. Гомеопатичні медикаменти Афлубін і Оциллококцинум, які сприяють підвищенню надзвичайної стійкості до збудників інфекцій (припустимо, недопущення клітинами слизової потрапляння збудника), також є чудовим засобом в боротьбі з ознаками ГРВІ / грип і можуть використовуватися для попередження зараження вірусами. Медикаменти на кшталт Арбідол і Ремантадину, які використовуються для попередження і лікування грипу, протипоказані під час виношування.

Ліки змішаної дії, в яких містяться численні співвідношення антигістамінних (зменшують набряки тканин), аналгетичних, судинозвужувальних і жарознижуючих складових (Колдрекс, Колдакт, Фервекс, Терафлю) використовуються згідно строгому приписом лікаря в ситуаціях, коли потенційна користь більше, ніж ймовірність впливу на ембріон. Анальгетики і жарознижуючі препарати. У разі зубної, головного, м`язової (міальгія) болях, невралгії, болях, що виникли унаслідок опіків і пошкоджень, а також для того, щоб знизити підвищену температуру організму (більше 38 градусів) найбезпечнішим анальгетиком для вагітних є парацетамол (наприклад, Панадол ). Парацетамол вживається до 4 разів на добу, перерва між прийомами повинен становити від 4 до 6 годин.

Використання інших медикаментів, які надають жарознижувальний та аналгетичний ефект, тягне за собою ймовірність шкідливих впливів на ембріон і на пацієнтку. Припустимо, використання Аспірину в першій третині виношування може привести до аномалій у розвитку зародка, зокрема, у розвитку скелета, формування "вовчої пащі" (Поглиблення в твердому небі). В останній третині виношування Аспірин підвищує ризик кровотеч і сприяє перенашиванию вагітності і розвитку слабкості при пологах, сповільнюючи синтезування простагландинів. У малюка застосування Аспірину підвищує ризик незарощення протоки артерій (внутрішньоутробний сполучення між легеневою артерією і аортою, що зменшується після народження).

Болі в животі при вагітності

Коли у вагітної дівчини з`являються больові відчуття в животі, їй слід невідкладно звернутися до фахівця, так як біль може бути симптомом, як хірургічної аномалії (наприклад, ознакою апендициту, холециститу - це запальний процес жовчного міхура, панкреатиту - це запальний процес підшлункової залози та інше ), так і гінекологічних ускладнень (наприклад, передчасне відшарування плаценти, загроза самовільного викидня). До того, як приїде «швидка допомога», щоб зменшити больові відчуття можна прийняти лікарські засоби, які можуть бути віднесені виключно до групи спазмолітиків (препарати, які розслаблюють гладкі м`язи), наприклад Папаверин або Но-шпу. Застосування інших препаратів може сприяти спотворення клінічної картини, що досить сильно ускладнить діагностування захворювання, крім того це може викликати погіршення самопочуття вагітної.

Снодійні та седативні препарати. Якщо вагітної необхідно прийняти снодійне або заспокійливе, то варто приймати тільки безпечні фітопрепарати, такі як екстракт пустирника, валеріани, відвар півонії, які препарати, до складу яких входить кілька седативних трав, наприклад Ново-Пасит (до його складу входить меліса, корінь валеріани, звіробій, глід, хміль, поссіфлора, він має заспокійливу дію, а також знімає тривогу), Персен (містить м`яту перцеву, мелісу, екстракт валеріани, препарат має седативну та спазмолітичну дію). Вагітним не можна приймати седативні медикаментами, які входять в групу транквілізаторів (Діазепам, Седуксен, Реланіум, Валиум), також протипоказані барбітурові снодійні препарати (Фенобарбітал).

при печії

Досить часто жінкам в положенні приносить незручність печія, допоможуть її вгамувати такі препарати, як Ренні, Гевіскон, Маалокс, Гелусіл-Лак. У перші три місяці вагітності не потрібно застосовувати Альмагель, через те, що цей медикамент може надати тератогенний ефект, за допомогою окису магнію, яка міститься в цьому медикаменті. Не варто приймати препарати вісмуту, якими виробляють терапію печії (наприклад, Вікаїр, Викалин), так як вони можуть завдати шкоди нервовій системі плода.

Не варто для усунення печії використовувати розчин соди, так це дає лише короткочасне полегшення, адже через якийсь час сода, взаємодіючи з шлунковим соком, виробляє соляну кислоту, через яку печія не тільки відновлюється, а й посилюється. Крім цього, розчин соди викликає затримку рідини, що може викликати лише посилення набряків у жінок, які виношують дитину. Також не варто приймати вагітним такі препарати, як Гистак, Зантак, фамоцід, Квамател, а такі препарати, як Омез, Нексиум, Паріет, Лосек можна приймати тільки після консультації з фахівцем.

Запор при вагітності

Якщо вагітна жінка веде фізично активний спосіб життя, дотримується дієти, але запори все одно присутні в її житті, то можна прийняти Дюфалак (в основі якого знаходиться лактулоза, яка забезпечує накопичення рідини в просвіті кишечника, тим самим розм`якшуючи калові маси, крім того, лактулоза не всмоктується в кровотік), гліцеринові свічки (надають легке подразнення слизової оболонки прямої кишки, чим стимулюють рефлекторну дефекацію). Медикаменти, які стимулюють перистальтику кишечника (наприклад, Бисакодил), також стимулюють гладку мускулатуру тіла матки, результатом чого може стати викидень. Також не можна приймати медикаменти, до складу яких входить сенна (наприклад, сенаде), так як вони надають тератогенну дію. До медикаментів, які можна застосовувати, після консультації з лікарем, відносяться Регулакс, Гутталакс, ректа-Актив, Форлакс.

Вагітність і ліки

Якщо дівчина, приймаючи ліки, дізнається про свою вагітність, то їй терміново потрібно звернутися до фахівця, який повинен призначити обстеження, для того, щоб зрозуміти чи все нормально з плодом. Для дослідження стану майбутньої дитини необхідно пройти УЗД, проведення якого визначить чи в порядку серцева діяльність плода, його частини тіла, хоріона, з якої складається плацента, а також будуть досліджені всі ознаки порушення нормального перебігу вагітності. Крім того, фахівець призначить аналіз біохімічних маркерів в крові жінки, за допомогою якого визначають можливий ризик виникнення генетичних збоїв, внутрішньоутробний стан малюка. Варто зазначити, що виявлена аномалія в розвитку, за допомогою цього аналізу, не гарантує те, що дитина народиться хворою, це лише дає привід зробити більш глибоке дослідження.

Також, можливо, вагітну дівчину порекомендують провести консультацію лікаря-генетика. У деяких ситуаціях, коли існує великий ризик відхилень розвитку майбутньої дитини, можуть призначити інвазивні дослідження, такі як біопсія хоріона, тобто будуть взяті проби тканини хоріона, на великих термінах призначать амніоцентез - це обстеження навколоплідних вод, або кордоцентез - це обстеження крові майбутнього малюка , яка взята з пуповини. Після того, як буде проведено повне обстеження, буде вирішуватися питання про тактики ведення декількома фахівцями, тобто колегіально.

Будьте обережні!

Для того щоб під час вагітності не нашкодити плоду і собі, жінці перед прийняттям будь-якого медикаменту, варто переконатися, що воно дійсно є безпечним, як для малюка, так і для неї. Прийом будь-яких ліків, слід починати тільки після консультації з фахівцем! Дуже небезпечним є таке явище, як самолікування, особливо небезпечним воно вважається на ранніх термінах вагітності. Не варто покладатися на рекламу, а також поради близьких і подруг!

Варто нехтувати медикаментами, в тих ситуаціях, коли цілком можливо обійтися без них. Якщо ж без ліків, все ж, не обійтися, то перед застосуванням слід уважно вивчити інструкцію медикаменту, з`ясувати допустиму разову, а також добову дозу, чи можна приймати препарат жінкам в положенні, а також коли краще приймати засіб (до, після, під час їжі). Ліки варто запивати тільки водою, так як соки, молоко та інше при взаємодії з медикаментами, можуть знижувати їх ефективність. Якщо ви приймаєте кілька медикаментів разом, то слід уточнити можливість їх одночасного прийому у лікаря, так як ліки можуть змінювати дії один одного.

Лікарські рослини і трави

До застосування цілющих рослин потрібно поставитися з такою ж обережністю, як і до прийому медикаментів. Це потрібно робити через те, що рослини також містять сильнодіючі компоненти, які можуть нашкодити жінці, плоду, а також перебігу вагітності. Варто знати, що барбарис, чистотіл, ялівець, грицики, полин, материнка, алое деревовидне, мускатний горіх, пижмо можуть викликати викидень, так як підвищують тонус матки. Крім того, пижмо підвищує артеріальний тиск.

Рослини, які містять велику кількість щавельного кислоти, наприклад, ревінь тангутский, шпинат, кислий щавель, можуть порушити формування кісткової тканини майбутнього малюка. Такі рослини, як аїр болотний, солодка, оман високий, синій волошка провокують підвищення артеріального тиску. Але варто підкреслити, що багато рослин дають позитивний ефект, замінюючи тим самим медикаменти, навіть під час вагітності. Дуже ефективним засобом для терапії пієлонефритів (запальні процеси нирок) є плоди брусниці, які мають сечогінну, протизапальну, а також протинабрякову дію.

Жінкам в положенні можна застосовувати такі трави, як валеріана, відвар півонії, пустирник, тобто ті, які мають седативну дію. Прекрасним м`яким проносним засобом, яке бореться з запорами і газоутворенням у вагітних є квітки ромашки. Рослини, що містять велику кількість вітаміну С, наприклад, плоди шипшини, застосовують для лікування і профілактики ГРВІ. Часник є хорошим дезинфікуючим засобом, яке також можна застосовувати для профілактики інфекційних хвороб. Календулу, ромашку, деревій застосовують для полоскання горла під час хвороб горла.

Відео: прийом ліків під час вагітності.