Тиск у дітей

зміст:

Чи можна вимірювати артеріальний тиск?

Так, проте, потрібно знати з якою метою це здійснюється? З`ясовується, що у дітей різні відхилення в АТ можуть сигналізувати про серйозні збої у функціонуванні організму. Вимірювання артеріального тиску у дітей здійснюється не так часто, як у дорослих, а якщо і проводиться вимір, то, частіше, неправильно, що, в свою чергу, впливає на показники тиску.

Що таке артеріальний тиск?

Під АТ розуміється тиск крові на стінки артерій. Як і в різних трубчастих формах тиск допускається перевіряти спеціальною трубкою, призначеної для введення в порожнини організму або катетером, введеним в посудину. У сучасній медицині, даний спосіб, звичайно ж, не застосовується. Сьогодні тиск перевіряють спеціальним приладом для вимірювання тиску, застосовувати його запропонував один відомий хірург з Росії. Цей пристрій має надувний гумовий манжету з не тягнеться тканиною на поверхні, ручну повітряну грушу, клапан, мембранний показує прилад. Спосіб Короткова-Яновського заснований на вислуховуванні стетоскопом (приладом для вислуховування тонів внутрішніх органів: легенів, бронхів, серця, судин, кишечника, і представляє собою трубку у формі тонкого полого циліндра з увігнутою раковиною для вуха) тонів, які виникають після нагнітання повітря в манжету і початку кровотоку при поступовому спускання повітря.

Коли тиск в манжеті спускається нижче систолічного, виникають короткі добре прослуховуються ритми, які з`являються, як тільки кров проштовхується через здавлену артерію. Мінімальний тиск в артеріях дорівнює тиску в манжеті, при якому шуми починають швидко зникати. Під час вимірювання тиску рука повинна бути розслаблена і долонею перебувати догори. Манжету обмотують трохи вище ліктьового згину, не сильно туго, щоб проходив вказівний палець. Стетоскопом прослуховують тиск в ліктьовому згині, що не натискаючи на плечову артерію. Різниця верхнього та нижнього тиску вважається пульсовим тиском.

Де вимірюють тиск і які норми?

Вимірювати артеріальний тиск для вірних висновків потрібно на правій і лівій руці, при тому відмінності в показаннях приладу в нормі можуть наближатися до п`ятнадцяти мм.рт. ст. Також можна виміряти тиск і на ногах, але це не часто застосовується (так як при цьому потрібна спеціальна манжета). Припустимо, якщо є вроджене звуження аорти, то можливо сильне зниження тиску в артеріях на нозі, ніж в плечових артеріях. Приблизно розрахувати підсумки вимірювань можна за наступними формулами.

У дітей до року тиск розраховується за формулою: 76 + 2х. Для дітей старшого віку застосовується формула 90 + 2х / 60 + х, де х - означає скільки років дитині, у дорослої людини: 102 + 0,6х / 63 + 0,4х. Найменший тиск становить половину або одну третю від найбільшого тиску. Точніше визначити, показник артеріального тиску у худого і високого підлітка або ж, навпаки, у кремезного та низького допоможуть спеціальні таблиці. Для оцінки АТ по цих таблиць потрібно виміряти зріст дитини. Різної статури діти мають різні показники артеріального тиску. Показання тиску, яке знаходиться в межах від 10 до 89 процентилей, є нормою.

Від чого залежить результат вимірювання?

1. У більшості випадків результат показання визначається правильністю підбору розміру манжети (так манжети для дітей не входять до стандартного комплекту приладу для вимірювання тиску і їх можна купити в аптеці окремо). Ширина внутрішньої камери манжети у новонародженої дитини повинна бути три сантиметри, у немовляти вже п`ять сантиметрів, у дітей старше на три сантиметри більше попереднього розміру, у підлітків і великих дітей десять сантиметрів, у дорослої людини ще більше, тут все залежить від окружності плеча.
2. Вимірювання артеріального тиску здійснюється в три підходи з проміжком в три хвилини. За шукане показання приймають найменші величини з виміряних.
3. В тому числі, впливає, в якому становищі перебувала людина під час дослідження (в стоячому, сидячому або лежачому положенні). Дітям до дворічного віку вимірювання проводять в лежачому положенні.

Як змінюється тиск з віком дитини?

Чим старша дитина, тим помітніше зростає в основному верхнє АТ, це пояснюється збільшенням тонусу судин. Майже в усі віку сума показання верхнього тиску і частоти пульсу дорівнює 200.

У дорослих до сімдесятирічного віку АТ розглядають як підвищений, якщо воно досягає 160 на 95 мм. рт.ст. Збільшення АТ навіть на 40 мм. рт. ст. не є симптомом гіпертонії. АТ є підвищеним, якщо ці свідчення вище величин, які прийнятні для даної вікової групи, і перевищення стандартних показників стабільно тримається більше 3-х тижнів.

Що робити, якщо виявили підвищення тиску при огляді?

У разі, якщо у дитини при вимірюванні АТ з чітким виконанням всіх щойно зазначених нюансів виявилося підвищений артеріальний тиск, проте дитина абсолютно не відчуває занепокоєння, то краще заново виміряти тиск в спокійній домашній обстановці, тому що навіть у дорослих може відбуватися, через страх перед доктором, підвищення тиску.

За яких же патологіях і порушеннях свідчення АТ підвищуються або знижуються? Розглянемо кілька захворювань, одним з ознак яких вважається підвищений артеріальний тиск. Також, існує думка, що в багатьох ситуаціях підвищений артеріальний тиск практично завжди не окрема захворювання, а симптом іншої недуги.

Які найбільш часті причини підвищення тиску?

При підвищеному нижньому тиску - це може бути: атріовентрикулярна блокада (АВБ - різновид блокади серця, що позначає порушення проведення електричного імпульсу з передсердь у шлуночки або атріовентрикулярна провідність, яка часто призводить до порушення серцевого ритму і гемодинаміки), недостатність аортального клапана, дисфункція щитовидної залози, анемія, різні ураження судин і інше. При підвищеному верхньому і нижньому тиску - це можуть бути: різні патологічні зміни і порушення в роботі нирок, ураження наднирників і серця, великих артеріальних судин, ЦНС.

Серед перерахованих вище причин ниркова патологія призводить до підвищення тиску частіше за інших причин. Які обстеження потрібно виконати при підвищеному АТ? Спочатку, краще зібрати повну інформацію про захворювання, які частіше відбуваються у вашій родині. Зібравши всі дані потрібно звернутися до лікуючого лікаря. Буде не зайвим, якщо спочатку, перед відвідуванням педіатра або терапевта, ви сходите на ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок. Якщо ви будете в курсі всіх захворюванні сім`ї, лікар швидше знайде спосіб встановлення діагнозу. Якщо існує вже раніше виявлене захворювання з боку нирок, то краще негайно звернутися до нефролога.

Коли ставиться діагноз «артеріальна гіпертензія», а коли «гіпертонічна хвороба»?

Первинна артеріальна гіпертензія є самостійним захворюванням, що виявляється підвищеним артеріальним тиском з незрозумілих причин. Гіпертонічна хвороба вважається тією ж первинною артеріальною гіпертензією, проте вона протікає в хронічній формі. Лабільна артеріальна гіпертензія - підвищений артеріальний тиск, яке фіксується нерегулярно. Зниження рівня артеріального тиску, як правило, в меншій мірі турбує навіть лікарів, хоча воно відбувається теж через кілька патологічних змін. У звичайному стані знижений артеріальний тиск відзначається як індивідуальність людей з астенічним статурою (худорляві, високі), особливо у вертикальному положенні. Найчастіше спостерігається у підлітків.

Як патологія знижений артеріальний тиск спостерігається при: інфекціях, значні втрати крові, шоковому стані, колапсі, інфаркті міокарда, стенозі легеневої артерії і мітрального клапана, захворюванні, обумовленому двостороннім ураженням кори надниркових залоз і повною зупинкою або значним скороченням освіти синтезованих в ній гормонів, первинної гіпофізарної недостатності , при якій знижена секреція більшості гіпофізарних гормонів, з вторинної недостатній інтенсивності функції периферичних ендокринних залоз, гіпотиреозі і різних ниркових захворюваннях. Знижений нижній тиск може спостерігатися при: запаленні перикарда, звуженні прохідності аорти. У будь-якому випадку лікуванням повинен займатися тільки ваш лікуючий доктор на підставі огляду та проведених досліджень. Не можна займатися самолікуванням, тому що при основному лікуванні повинні усуватися основні причини підвищеного або зниженого тиску, а не проводитися тільки зниження або підвищення артеріального тиску.