Щеплення бцж новонародженим

У різні століття перед людством вставали величезні виклики у вигляді різноманітних епідемій, що забирають мільйони тисяч людських життів. Середньовіччя згадується в історії як час, на яке припала епідемія сифілісу, в різні століття - вперше в VI і заключному в XIX століттях - людство наздогнали одна за одною три епідемії чуми, на початку XX століття страшною недугою, що вражали сотні тисяч людей, ставав поліомієліт ... деякі з цих хвороб сьогодні залишилися в минулому, як страшне нагадування історії. Інші ж - перекочували в наш час, але на превеликий щастя, тепер уже медики навчилися їх попереджати і з ними боротися.

Туберкульоз і БЦЖ - трохи історії

Те ж можна сказати і про туберкульоз - грізне захворювання, внаслідок якого в XIX столітті загинула величезна кількість людей різних країн і різних вікових груп. У той час туберкульоз був відомий як «сухоти», не щадив ні молодих, ні старих, ні будинків, ні представників королівських династій.

Передаючись повітряно-крапельним шляхом, туберкульоз передається непомітно, але вже незабаром приймає загрозливу для здоров`я і життя форму. Вражаючи, в першу чергу, легкі, інфекція може також наздогнати кісткову тканину, суглоби, інші органи. І особливо небезпечний туберкульоз для маленьких діток: супроводжуючись анемією і дистрофією, інфекція може наздогнати оболонки головного мозку, і тоді мова йде про туберкульозному менінгіті, а рахунок життя - на секунди ...

Благо, сьогодні вже як століття застосовується досить ефективний метод профілактики поширення цього складного і страшного захворювання - прищеплення від туберкульозу практично з народження діток. Протитуберкульозна вакцина БЦЖ була створена на початку XX століття французькими вченими Кальметт і Герен. На честь їх імен вакцина власне і отримала назву: Bacillum CalmetteGuerin - BCG, в російській транскрипції БЦЖ. Після довгих років роботи над удосконаленням вакцини (яка спочатку викликала занадто багато ускладнень), БЦЖ отримала ту форму, в якій нині її і використовують повсюдно як найбільш ефективний засіб профілактики туберкульозу.

Щеплення БЦЖ новонародженим

Вакцинують малюків від туберкульозу вже в перші дні після появи на світло-ще в пологовому будинку, на 3-7 день. Якщо обов`язкового щеплення з тієї чи іншої причини не було зроблено після народження, рекомендується в обов`язковому порядку піддати дитини щеплення в умовах поліклініки. В принципі, щеплення від туберкульозу, згідно з Календарем щеплень, є обов`язковою, але, в той же час, батьки можуть самостійно прийняти рішення про відмову від щеплення. При цьому обов`язково повинні враховувати: туберкульоз - хвороба підступна, для дітей з незміцнілої імунною системою небезпечна подвійно, в той час, як щеплення ризик захворюваності знижує в кілька разів. Медики попереджають: вакцинація не дає гарантії того, що дитина не буде інфікований, але ось після щеплення організм його вже знайомий з інфекцією, набуває певний імунітет, а значить, попереджається розвиток важких форм туберкульозу, перехід захворювання з прихованої форми в активну.

Як уже згадувалося, щеплення БЦЖ новонародженим показана на 3-7 день після народження, вакцина вводиться підшкірно, в ліве плече. Вакцина БЦЖ містить ослаблений штам спеціально оброблених бацил-збудників туберкульозу - «напівживих», які інфікування не викликають, але зате сприяють виробленню захисних антитіл проти туберкульозу. Для вакцинації доношених і здорових діток застосовується вакцина БЦЖ, а для недоношених і ослаблених дітей передбачений «полегшений» варіант вакцини БЦЖ-М. Імунітет після вакцинації формується до року, а зберігається в продовження 5-7 років. Ось чому нерідко малюкам у віці спочатку 7, а потім 14 років показана ревакцинація - у разі негативної реакції Манту.

Реагує маленький організм на щеплення БЦЖ, якщо все нормально, завжди однаково. Так, через 2-3 місяці після вакцинації в місці введення вакцини на шкірі утворюється так званий інфільтрат - ущільнення або потовщення, схоже комариний укус. Інфільтрат може набувати форму наповненого рідиною бульбашки, який рано чи пізно лопається, а на його місці утворюється скориночка. Ні в якому разі корочку цю видаляти не можна - вона відійде сама. Крім того, не можна змащувати місце щеплення зеленкою, йодом, спиртом, будь-якими іншими антисептичними препаратами. До напівроку, як правило, в місці ін`єкції утворюється акуратний рубчик, який остаточний свій вигляд придбає до року.

Протипоказання для щеплення БЦЖ

Будь-яку щеплення, в тому числі і щеплення БЦЖ, діткам роблять лише в разі відсутності будь-яких протипоказань. Інакше ефект від вакцинації буде прямо таки протилежним - вона піде виключно на шкоду, і часом вкрай істотний. Так ось, до щеплення БЦЖ теж існують певні протипоказання: абсолютні і відносні.

так, абсолютними протипоказаннями, при яких вакцинацію не здійснюють взагалі, є:

• наявність у дитини вроджених або придбаних імунодефіцитних станів;
• вроджені ферментопатії, важкі спадкові захворювання (наприклад, синдром Дауна), складні ураження центральної нервової системи;
• в разі, якщо у близьких родичів новонародженого спостерігалися ускладнення після щеплення БЦЖ;
• якщо туберкульоз у дитини вже діагностовано.

До відносних протипоказань, при яких процедуру щеплення БЦЖ кілька відкладають у часі, відносяться:

• будь-які інфекційні захворювання;
• шкірні хвороби;
• гемолітична хвороба новонароджених;
• глибокий ступінь недоношеності.

Можливі ускладнення після вакцинації

Найбільш важким ускладненням протитуберкульозного щеплення може стати інфікування немовляти. Випадки такі вельми рідкісні, і зустрічаються, як правило, у зв`язку з неправильним відбором дітей на щеплення і ігноруванням протипоказань.

Як результат неправильного відбору на щеплення і наявності у дитини порушень в імунній системі, внаслідок щеплення БЦЖ може розвинутися остеит - запальний процес, що протікає в кістковій тканині.

Однак частіше реєструються більш легкі ускладнення, які є підсумком неправильного і неграмотного введення вакцини. До таких відносять:

• виразка, збільшення в розмірах і нагноєння інфільтрату;
• утворення підшкірного інфільтрату - коли інфільтрат утворюється не в шкірі, а під нею, де прощупується як кулька. Таке трапляється, якщо вакцина була введена занадто глибоко, звернутися до лікаря при виявленні підшкірного інфільтрату слід негайно - він може прорватися всередину з попаданням інфекції в кровоносне русло;
• поширення інфекції на лімфатичні вузли. В такому випадку лімфовузли (зазвичай пахвові) збільшуються до розмірів волоського горіха, а часом і курячого яйця, болісно промацуються. Інфекція може іноді прорватися назовні, наслідком чого стає освіту свища - каналу, через який відокремлюється гній;
• у новонароджених рідше, але ось у дітей старшого віку може утворитися келоїд: такий стан характеризується надмірним розростанням рубцевої тканини.

Як би там не було, поява будь-яких з перерахованих вище симптомів вимагає обов`язкової консультації фтизіатра.

Спеціально для malutka.net Тетяна Аргамакова