За медичними показаннями вагітність переривається на будь-якому терміні. Якщо протягом періоду на УЗД патології плода, в результаті якої він народиться важким інвалідом, потрібна згода вагітної жінки, то при патологіях і станах, що загрожують її життю, такої згоди не потрібно.
- 1 Аборт за медичними показаннями: що під цим мається на увазі
- 2 Переривання вагітності при патологічному її перебігу або внутрішньоутробної загибелі плоду
- 3 Способи переривання вагітності за медичними показаннями
- відкрита форма туберкульозу;
- важка форма цукрового діабету з ураженням нирок;
- онкологічне захворювання;
- останні стадії важких уражень печінки;
- гострий і хронічний лейкоз;
- інфікування вагітної жінки краснухою за відсутності в її організмі антитіл до неї;
- ендокринні порушення у важкій формі;
- психічні розлади;
- епілепсія;
- пороки серця;
- важкий перебіг ревматизму;
- наркоманія.
Якщо у вагітної жінки або у її плоду виявиться захворювання, яке загрожує її життю, але якого немає в доданому до цього Наказу переліку, тоді рішення про аборт буде прийматися на лікарської комісії.
Серйозною ситуацією вважається наявність показань до аборту і загин матки. Справа в тому, що аборт при загині матки рекомендований виключно медикаментозний, тобто не передбачає вишкрібання. Але такий аборт робиться тільки на терміні вагітності до 5 тижнів. В цьому випадку лікарський консиліум буде приймати рішення, зваживши всі можливі ризики і наслідки для вагітної.
Наявність в організмі жінки пухлин будь-якої етіології теж може бути приводом для переривання вагітності, обумовленого медичними показаннями. Поширений недуга, що вражає жінок дітородного віку - міома, при її локалізації в матці і розмірах не більше 4 см в діаметрі, теж відноситься до ситуацій, що вимагають переривання вагітність. Вагітність і пологи при наявності міоми загрожують сильною кровотечею, інфікуванням і навіть перфорацією матки, що може поставити під загрозу життя матері і викличе безумовну загибель плода. Аборт при міомі матки за медичними показаннями проводиться до 5 тижнів вагітності медикаментозним способом.
Інша група показань для штучного переривання вагітності за медичними показаннями складається з виявлених за допомогою перинатальної діагностики аномалій у розвитку плоду або його нежиттєздатність. Це можуть бути:
- генетичні порушення;
- хромосомні аномалії;
- внутрішньоутробна загибель плода.
За винятком важких станів, що загрожують життю вагітної жінки, коли аборт робиться негайно або коли діагностовано загибель плода або припинення його розвитку, наявність всіх інших діагнозів може лише рекомендувати переривання вагітності, а остаточне рішення залишається за нею. І поставлений діагноз, і виявлені перинатальні патології повинні бути підтверджені і перевірені ще раз аналізами. Рекомендацію на аборт повинен видати лікар з урахуванням думки провідного вагітність гінеколога.
2 Переривання вагітності при патологічному її перебігу або внутрішньоутробної загибелі плоду
На жаль, певний відсоток наступили вагітностей закінчується внутрішньоутробної загибеллю плоду на різному терміні без вигнання його з організму матері. Це є безумовним показанням до аборту, так як його затримка в організмі матері може привести до його розкладанню, висиханню, а при приєднанні інфекції у жінки може розвинутися сепсис. Те ж стосується й вагітності або анембріонія, коли в плодовому яйці відсутня ембріон.
Медикаментозний аборт при вагітності, що завмерла вважається найменш травматичним і для організму, і для психіки відбулася матері, тим більше, якщо вагітність була планована і бажана. Лікар випише жінці прийом за певною схемою препарату, що є антагоністом прогестерону, після чого у неї почнуться маткові скорочення, при яких плодове яйце вийде назовні. Через 2 тижні потрібно буде зробити планове УЗД для діагностики повного вигнання плодових оболонок.
Якщо загибель плода трапилася на терміні після 28 тижнів, жінці починають провокувати початок штучних пологів.
Аборт при позаматкової вагітності, на жаль, єдиний варіант при її діагностиці. Виношування плоду в цьому випадку неможливо. Переривання такої вагітності починається негайно, тому що розрив яйцеклітини в матковій трубі може викликати велику крововтрату і розвиток перитоніту, що призведе жінку до довгої втрати дієздатності. Спосіб переривання позаматкової вагітності підбере лікар з урахуванням її терміну. На ранньому терміні виявлення трубної вагітності аборт може бути медикаментозним, якщо у жінки немає до нього протипоказань. При медикаментозному аборті патологічної вагітності є ризик неповного аборту, і тоді доведеться закінчувати переривання хірургічним шляхом.
В даний час при своєчасному виявленні позаматкової вагітності роблять лапароскопічну операцію. В цьому випадку чистка маткової труби здійснюється через невеликий розріз, в який вставляються хірургічні інструменти і аборт робиться під УЗД контролем. При лапароскопії є шанс збереження труби. Але якщо ж відшарування плодового яйця в матковій трубі вже почалася, тоді робиться порожнинна операція і труба, в якій прикріпилась яйцеклітина, підлягає видаленню.
Медикаментозний аборт дозволений до 8 тижнів вагітності, але найбільш високий відсоток його результативності буде на терміні до 5 тижнів від першого дня останніх місячних. На більш пізніх термінах можливе неповне переривання вагітності і може знадобитися додаткова механічна чистка.
Вакуумна аспірація виконується на терміні до 12 тижнів. Цей аборт вважається не таким травматичним, як хірургічне вискоблювання, оскільки спеціальний вакуумний насос висмоктує тільки ембріон з його плодовими оболонками, не зачіпаючи при цьому ендометрій. Завдяки чому, планування наступної вагітності після вакуумного аборту дозволене вже через цикл.
Хірургічний аборт робиться до 12 тижнів, якщо є на те медичні показання. Його дія заснована на механічному вишкрібанні внутрішнього шару порожнини матки разом ембріоном спеціальної кюреткою.
На більш пізніх термінах вагітності ці три види аборту навіть за медичними показаннями робити небезпечно, тому на терміні від 13 до 22 тижнів вдаються до штучних пологів або операції кесарів розтин.
Якими б не були медичні показання до штучного переривання вагітності, аборт - не вирок і повторна вагітність після нього можлива.
Чим може бути небезпечний переривання вагітності на 13 тижні?
Який крайній термін переривання вагітності?
Переривання вагітності на 20 тижні, коли живіт вже може виступати вперед
Переривання вагітності на 22 тижні за медичними показаннями
Медикаментозний аборт
Вакуумний аборт
Оксамитовий аборт
Як робиться аборт?
На якому терміні роблять аборт?
Переривання вагітності на ранніх термінах
Хірургічний аборт
Штучне переривання вагітності
Чи можна робити аборт після кесаревого розтину
Показання до переривання вагітності
Пізніше переривання вагітності
Терміни для переривання вагітності
До якого терміну роблять аборт за бажанням і за показаннями?
Як робиться аборт і які наслідки після цієї процедури можуть бути
До якого терміну можна перервати вагітність
Медикаментозний аборт
Переривання вагітності за медичними показаннями