Причини і способи лікування запорів у новонароджених

Запор у грудничка - це відсутність спорожнення кишечника більше 1,5-2 доби. У нормі для новонароджених до трьох місяців стілець повинен бути від двох до чотирьох разів протягом доби, а у однорічних дітей - від одного до двох разів протягом доби.

Затримки стільця у новонароджених викликають у більшості батьків занепокоєння. При запорі дитина може плакати і вередувати, так як під час запору може посилюватися газоутворення, виникають труднощі при дефекації, що супроводжується хворобливими відчуттями.

Найчастіше малюки до шестимісячного віку мають схильність до виникнення запорів. Зазвичай це пов`язано з тим, що в такому віці у крихітки незрілий кишечник. Також запор у немовляти може виникнути:

• під час прорізування зубів;
• при переході з грудного годування на штучне;
• після перенесеного захворювання інфекційної природи.

Однак, якщо у крихти все нормально зі здоров`ям, запор не повинен мати тривалий перебіг.

Причини запорів при вигодовуванні грудьми

Запор при грудному вигодовуванні у новонародженого можуть викликати:

1. Хвороби кишечника. До таких можна віднести вроджені патології системи травлення: звуження анального отвору або його відсутність, хвороба Гіршпрунга - мегаколон, подовжена сигмовидна петля.
2. Хвороби інших систем і органів. Наприклад, захворювання щитовидної залози, коли виробляється недостатня кількість її гормонів, рахіт, патології нервової системи. При таких захворюваннях знижується моторика кишечника і виникає запор у грудничка.
3. Незріла нервова система. Найчастіше у новонароджених спостерігається незрілість нервових закінчень, які знаходяться в стінках кишечника. При такій патології стінки кишечника не можуть повноцінно скорочуватися і просувати калові маси в напрямку анального отвору. Така патологія зазвичай не вимагає втручання і самостійно проходить до другого місяця життя малюка.
4. Харчування матері. Вся їжа, що вживається мамою, впливає на якість і склад грудного молока. Існує ряд продуктів, які надають закріплює дію на стілець грудничка.

Продукти в меню матері, які можуть викликати запор у немовляти:

• сири жирних сортів;
• жирне м`ясо;
• незбиране молоко з-під корови;
• білий хліб і здоба;
• горіхи (кешью, арахіс та інші);
• міцну каву і чай;
• медикаментозні засоби (Дротаверин, препарати для лікування гастриту, препарати від печії, сечогінні засоби і препарати, що містять залізо).

У кишечнику грудної може виникати підвищене газоутворення під час перетравлення їжі. При цьому в просвіті прямої кишки відбувається скупчення пухирців газу, що заважають просуванню калових мас, і виникає запор у грудничка. Ця проблема може з`явитися в таких випадках:

• при вживанні матір`ю в їжу продуктів, які можуть підвищувати газоутворення (наприклад, огірки, редис, шоколад, гострі приправи, газовані напої, сиру цибулю або часник, торти або тістечка, капуста, банани, чорний хліб, бобові);
• при дисбактеріозі кишечника.

Причини запорів при штучному вигодовуванні

Існує також ряд причин, за якими виникає запор у немовляти, що перебуває на штучному вигодовуванні:

1. Малюкові не підходить молочна суміш. Така причина виникнення запорів є найбільш поширеною. Кращий варіант харчування для новонародженого - це молоко матері. Однак, якщо грудне годування з яких-небудь причин неможливо, замість нього слід підібрати адаптовану молочну суміш, яка відповідає віку малюка. Наприклад, існують суміші для дітей з народження і до 12 місяців, а є суміші, які дозволені з тримісячного віку.
2. При різкому переході на інший вид суміші. Так робити не рекомендується. При потребі замінити один вид суміші іншим, слід зробити цей перехід поступовим, протягом декількох діб.
3. Недостатня кількість рідини. Наприклад, при годуванні груддю новонародженим до шестимісячного віку не потрібно прийому додаткової рідини. Воду слід давати тільки в деяких випадках (при підвищенні температури тіла, при діареї, під час спеки). При штучному вигодовуванні слід в обов`язковому порядку давати малюкові воду.

Що робити при затримці стільця у новонародженого?

Якщо батьки впевнені, що у місячної дитини виник запор, слід звертатися за допомогою до лікаря. Запор у немовляти може виникнути внаслідок серйозного захворювання, яке зможе діагностувати тільки лікар. Фахівець може призначити здачу крові для проведення аналізу на гормони і вміст вітамінів, а також порекомендувати зробити рентгенографію, УЗД внутрішніх органів крихти або здати кал на аналіз, щоб виявити дисбактеріоз. Після отримання результатів аналізів і інших досліджень лікар поставить діагноз і призначить курс лікування.

Якщо при обстеженні не було виявлено відхилень від норми, то запор у новонародженого може бути пов`язаний з незрілістю його нервової системи або ж на стілець вплинуло якість молока матері або використовуваної суміші.

Способи лікування захворювання

Багатьох матусь хвилює, як допомогти новонародженому при запорах. Існують різні способи допомоги дитині при запорах:

• масаж;
• внесення змін до раціону матері або перехід на більш відповідну молочну суміш;
• лікування за допомогою медикаментозних засобів (Еспумізану, Дюфалака, Плантекса);
• механічний вплив (гліцеринові свічки, подразнюючу дію на задній прохід, використання газовідвідної трубки і клізми).

Для лікування запору слід використовувати ці способи починаючи з першого і, в залежності від результату, рухаючись до останнього. Не рекомендується відразу починати лікування з використання клізм або гліцеринових свічок.

1) Масаж. Так як нервові закінчення в кишечнику, а також вироблення ферментів, що сприяють травленню, у немовляти слабо розвинені, то для поліпшення моторики кишечника і відходу газів можна використовувати масаж. Цей спосіб є безпечним і досить простим.

Прийом №1. Грудничка покласти на спину і виконувати рухи, що погладжують по ходу годинникової стрілки навколо області пупка. Потрібно виконати від п`яти до десяти рухів по колу.

Прийом №2. Дитину укласти на спину і по черзі згинати й розгинати йому ніжки в колінах так, щоб передня частина стегна притискалася до живота. Ніжки малюка найзручніше притримувати в області гомілковостопного суглоба. Потрібно виконати п`ять разів.

Прийом №3. Крихітку укласти на спину. Зігнуті в колінах ніжки слід підтягнути до живота, після чого по черзі випрямити їх. Виконати п`ять разів.

Прийом №4. Малюка слід класти на животик на час від двох до п`ятнадцяти хвилин перед кожним прийомом їжі. Тривалість викладання залежить від віку малюка і його фізичного розвитку.

Прийом №5. Новонародженого слід укласти животиком на ліжко або на коліна одного з батьків. Потрібно робити погладжують кругові рухи долонею починаючи від лопаток і поступово спускаючись вниз в область крижів. Виконати п`ять разів.

2) Харчування матері і вибір суміші для годування. Щоб позбавити немовля від запору, слід змінити раціон його матері. Для цього з раціону мами виключаються продукти, які мають що закріплює дією (перелік цих продуктів вказувався раніше). Крім цього, в раціон вводяться продукти, які можуть зрадити молоку матері проносний ефект.

До продуктів, які сприяють поліпшенню травлення у немовляти відносяться:

• овочеві салати з додаванням петрушки, кропу, заправлені олією, краще оливковою;
• гречана, перлова і вівсяна каші;
• супи, приготовлені на овочевих бульйонах;
• м`ясо птиці білих сортів;
• курага, чорнослив;
• відварна гарбуз і буряк;
• натуральний кефір, несолодкий йогурт.

Якщо запори виникають у дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні, слід підібрати для нього іншу суміш. Можна скористатися кисломолочними сумішами, наприклад, Нутрилак або Нутрилон від Nan.

Мамам, чиї малюки отримують штучне вигодовування, слід пам`ятати, що дитині потрібна додаткова рідина. Воду потрібно давати малюкові в кількості 10 мілілітрів (близько двох чайних ложок) протягом доби.

3) Медикаментозна терапія. Якщо масаж і коригування раціону матері або зміна молочної суміші не принесли бажаних результатів, слід скористатися лікарськими препаратами. Перш ніж приймати будь-яке засіб, слід проконсультуватися з лікарем, так як самолікування може нашкодити здоров`ю вашої дитини.

До препаратів, які можуть допомогти в боротьбі з запором у грудничка відносяться:

1. Дюфалак, Нормолакт, Нормазе та інші, до складу яких входить лактулоза.
2. Еспумізан і його аналоги - Боботік, Саб-Симплекс.
3. Плантекс.
4. Свічки Гліцелакс (застосовуються при недостатності лактози).

4) Механічний вплив. Такий спосіб застосовується тільки в тому випадку, коли всі перераховані способи виявилися неефективними.

Одним із засобів, що надають механічну стимуляцію, є гліцеринові свічки. Вони надають подразнюючу дію на слизову оболонку прямої кишки, що сприяє підвищенню її моторики. Крім цього, свічки розчиняються під впливом температури тіла дитини і полегшують процес дефекації, виступаючи в ролі мастила.

Клізма є крайнім методом в боротьбі з запором. Якщо часто використовувати такий спосіб, може виникнути дисбактеріоз кишечника, а також недолік в організмі вітамінів і мінералів.

Для новонароджених використовують саму мініатюрну спринцовку №1, що має м`який наконечник. Для клізми зазвичай береться кип`ячена вода, охолоджена до 30 градусів, іноді з додаванням кількох крапель олії.

Однак не слід забувати, що препарати, які мають проносний ефект, клізми або свічки не усувають причину, по якій виник запор, а лише сприяють послабленню стільця. Тим більше що при зловживанні такими засобами організм втрачає чутливість до них - може ускладнити ситуацію і привести до ще більш сумних наслідків.

Слід дбайливо ставитися до здоров`я своєї дитини, і при виникненні запору звертатися за допомогою до лікаря. Адже тільки фахівцеві під силу встановити діагноз, зрозуміти причину захворювання і призначити відповідне лікування.