Чому з`являються лейкоцити в сечі і що робити?

Протягом першого року життя року життя немовлятам кілька разів призначають профілактичні аналізи крові і сечі: адже маленька дитина ще не може пояснити, що у нього болить, а багато небезпечні захворювання починаються непомітно. Направлення на ці аналізи педіатр дає і при непоясненному підвищенні температури у малюка. Лейкоцити в сечі у немовляти вказують на те, що у малюка не все гаразд зі здоров`ям.

В ідеалі лейкоцитів (білих кров`яних тілець) в урине бути не повинно, але на практиці їх в мінімальній кількості знаходять майже у будь-якого дорослого або дитини. Допустима норма у дорослих і дітей різна:

• для дорослих жінок вона становить 0-6 (але не більше 7-10), а для немовлят-дівчаток - 1-8 в полі зору;
• для чоловіків допустимим вважається 0-3 (максимум 5-7), а для немовлят-хлопчиків - 1-5 в полі зору.

Сильно підвищений рівень лейкоцитів (до 200 в п / з) в сечі називають лейкоцитурией. Якщо ж кількість білих кров`яних тілець ще більше (gt; 200 в п / з), то їх наявність вже видно неозброєним оком: сеча стає каламутною і набуває неприємного запаху, іноді в ній з`являються пластівці. Цей стан називають пиурией.

Причини і значення лейкоцитурии

Білі, а насправді прозорі кров`яні тільця можна назвати своєрідними стражами організму. Поряд з іншими клітинами-захисниками вони обволікають і поглинають хвороботворні бактерії і віруси. Саме тому сильно підвищений рівень лейкоцитів в сечі часто вказує на гостру або хронічну вірусну інфекцію або на бактеріальне запалення органів сечовидільної системи:

• ІМТ (інфекція сечовивідних шляхів, у дівчаток зустрічається частіше, ніж у немовлят чоловічої статі) або запалення зовнішніх статевих органів;
• пієлонефрит, або запалення нирок. Захворювання починається в сечовому міхурі, пізніше інфекція «піднімається» до нирок по сечоводах. Зазвичай пієлонефрит хворіють ослаблені діти, у яких часто буває ГРВІ;
• загальне порушення обміну речовин, алергічні реакції на їжу, медикаменти, зовнішні дратівливі реагенти (пил, шерсть).

Іноді перевищення норми лейкоцитів в сечі говорить про недавно перенесеної простуди, хоча малюк вже здоровий. Відхилення від норми можуть проявлятися і під час прорізування зубів і навіть при сильних попрілостях. Чим більше білих клітин крові потрапляє в поле зору мікроскопа, тим гостріше протікає запалення, хоча зовнішніх симптомів хвороби може зовсім не бути. Наприклад, при вродженому звуженні або розширенні ділянок сечоводів відтік сечі порушується, вона застоюється, і в ній починають розмножуватися хвороботворні бактерії. Чим раніше помічений цей вроджений порок розвитку, тим легше його виправити і не допустити запалення.

Тому при перевищенні норми лейкоцитів через деякий час дослідження повторюють. Якщо погані показники зберігаються, маму можуть попросити не тільки ще раз взяти у свою дитину ранкову сечу, а й зібрати добову порцію. Додатково малюкові призначають: рентгенівське і УЗД-дослідження сечоводів і нирок, рентгенографію сечового міхура (цистографию) і дослідження слизової міхура за допомогою оптичного приладу (цистоскопию). У складних випадках, коли довго не вдається поставити діагноз, грудничку можуть призначити і більш дорогі, але і більш точні обстеження, наприклад МРТ (магнітно-резонансну томографію).

Як правильно здавати сечу?

Незначно підвищений рівень лейкоцитів з сечі новонароджених дуже часто говорить не про проблеми зі здоров`ям у малюків, а про те, що їх мами неправильно збирали урину для чергового профілактичного аналізу. Адже якщо немовлят не підмили, в аналіз обов`язково потраплять лейкоцити зі слизової статевих органів! Тому педіатри досить часто призначають малюкам повторні дослідження, пояснивши батькам, що вони зробили неправильно.

Рекомендуємо статті по темі:
• Як підмивати новонароджену дівчинку
• Як зібрати сечу у новонародженої дівчинки
• Зі скількох місяців можна садити дівчаток

Найпростіший спосіб зібрати сечу у малюка, який ще не проситься на горщик - використовувати спеціальний стерильний мочеприймальник, який продається в аптеці (для дівчаток і хлопчиків вони різні). Як правильно прикріпити його на статеві органи немовляти, детально намальовано на упаковці. Зверху надягають памперс, щоб малюк не зрушив незручне пристосування. В крайньому випадку можна використовувати одноразовий поліетиленовий пакет, але вони часто протікають, і зібрати сечу не вдається.

• У різний час доби лейкоцитів в сечі не однаково: воно залежить від прийомів їжі і багатьох інших факторів. Тому на загальний аналіз її здають вранці натщесерце, відразу після сну.
• Перед перед збором сечі немовляти потрібно ретельно підмити з милом.
• Зібрану сечу переливають в стерильний контейнер або чисту баночку з кришкою. Якщо мама не може відразу віднести аналіз в поліклініку, його потрібно зберігати в холодильнику (граничний термін зберігання вам підкажуть на прийомі у педіатра).
• Мама повинна попереджати педіатра і співробітника лабораторії про будь-які ліки, які приймає малюк.

Одна з поширених помилок молодих мам - приклеювання малюкові мочесборнікі на ніч. Але за ніч малюк мочиться неодноразово, і замість порції ранкової сечі за кілька годин в мочесборнікі може зібратися така «суміш», що визначити по ній реальні показники лейкоцитів буде неможливо.

Ще більш груба помилка - вичавити в баночку для аналізу памперс, підгузник або пелюшку. Памперси мають в своєму складі спеціальний всмоктуючий гель, який потрапляє в зібрану сечу. На тканини також можуть залишитися частки різних речовин, здатних спотворити результат дослідження. Зрозуміло, лікарі швидко побачать, що причина поганого аналізу не в тому, що дитина серйозно захворів. Але поки педіатр не призначив повторний аналіз, дитині можуть прописати абсолютно непотрібні йому ліки!

лікування

Сам по собі підвищений рівень білих кров`яних тілець - не діагноз, а лише тривожний сигнал, який повинен змусити лікаря уважніше перевірити здоров`я маленької людини. Наприклад якщо у дитини немає симптомів захворювання нирок і сечовидільної системи, але аналізи вказують на перевищення норми лейкоцитів в сечі, то цілком можливо, що воно викликане тимчасовими станами, лікувати які не потрібно (попрілості, прорізування зубів, вже пройшла застуда).

При запаленнях зовнішніх статевих органів грудничку швидше за все пропишуть місцеві протизапальні засоби: мазі, ванночки, зрошення відварами і настоями лікарських трав.

Але можливо, інфекція або патологія нирок проявляється таємно, і виявивши її з допомогою додаткових обстежень, лікар призначить дитині курс антибіотиків. Зазвичай це цефалоспорини або амоксицилін: немовлятам вони призначаються в ін`єкціях, більш старшим дітям - у таблетках. Якщо після декількох днів лікування поліпшень не помітно, аналіз повторюють і підбирають інший препарат. В середньому урогенітальні інфекції лікують антибіотиками від однієї до двох тижнів.