Носові кровотечі у дітей: причини, профілактика і невідкладна допомога

Кров з носа у дитини може піти раптово. Носова кровотеча може повторюватися регулярно, з різною інтенсивністю, з появою інших симптомів або їх відсутністю. Важливо виявити причину кровотечі, зуміти надати невідкладну допомогу і при необхідності своєчасно звернутися до лікаря.

Важливо зрозуміти, якого типу кровотеча у дитини. За якими ознаками його можна визначити до надання лікарської допомоги?

• З передніх відділів носа. У більшості випадків у дітей буває саме цей тип кровотеч. Всього лише лопнула судина на перегородці - потекла кров. У нижній частині носової перегородки багато розгалужених судин (в медицині ця зона називається сплетінням Кіссельбаха), вони знаходяться близько до поверхні. Головна ознака такого кровотечі - кров тече з однієї ніздрі.
• З задніх і верхніх відділів носа. Цей тип зустрічається рідше, але набагато серйозніше, тому що пошкоджуються великі артерії, можна втратити багато крові. Причини носової кровотечі у дітей в цьому випадку можуть бути різні: високий артеріальний тиск, що лопнув посудину, потрапляння стороннього тіла всередину, важка травма, хвороби печінки, шлунка, серця, легенів, погана згортання крові. Основна ознака: кров тече рясно, з двох ніздрів.

Інші можливі причини

Носові кровотечі - симптом багатьох захворювань. Деякі з них можна виявити тільки після ряду обстежень.

• Вірусні інфекції: грип, ГРВІ, кір, коклюш, краснуха. Віруси виділяють токсини, які розпушують стінки судин в носі.
• Алергічні захворювання. Алергічний риніт може призводити до пересихання, набухання слизової порожнини носа.
• Деформація будови носа. Найбільш часті причини - викривлення носової перегородки.
• Спадкові та набуті захворювання кровоносної системи. До них відносяться гемофілія, вовчак, васкуліт, лейкемія, анемія та інші.
• Пухлини в порожнині носа. До доброякісних утворень відносяться поліпи, папіломи, ангіоми.
• Вегетосудинна дистонія і внутрішньочерепний тиск. Скачки тиску можуть призводити до розриву судин в носі.
• Гормональний фон у дівчаток при встановленні менструального циклу. У медицині це явище називається «заместительное кровотеча». У дівчаток кров приливає не тільки до статевих органів, а й до тканин в носі. Після нормалізації менструального циклу носові кровотечі не поновлюються.
• Перевтома і великі фізичні навантаження. Стреси, навантаження в школі, переживання можуть спровокувати кровотечу.
• Перегрівання на сонці. В результаті теплового і сонячного удару у дитини може піти кров з носа.

профілактичні заходи

Профілактика носових кровотеч полягає в простих правилах, які, на жаль, не завжди дотримуються.

• Гігієна повітря в приміщенні. Пил і сухе повітря призводять до утворення в носі у дітей кірочок. А це призводить до кровотеч, коли дитина колупається в носі і травмує слизову. Тому так важливо дотримуватися гігієни повітря. Що вона має на увазі? Вологі прибирання, регулярні провітрювання, температура повітря не вище 22 ° C, вологість не нижче 50%. Можна придбати зволожувач повітря і встановити його в дитячій. Протипоказано курити в приміщенні, де знаходиться дитина. Тютюновий дим призводить до ламкості судин і підвищеного утворення слизу в носі.
• Гігієна носа. Потрібно привчати дитину чистити ніс, щоб в ньому не утворювалися скоринки. Можна промивати ніс сольовими розчинами, змащувати маслом.
• Вітамінотерапія та збалансоване харчування. Корисно приймати комплекс вітамінів в зимово-весняний період. Особливо важливо приймати вітамін С, тому що його нестача призводить до ламкості судин. У дієті обов`язково повинні бути свіжі фрукти, овочі, зелень, білкова їжа.
• Безпечне застосування судинозвужувальних засобів. Під час хвороби, коли ніс у дитини зовсім не дихає, призначають судинозвужувальні препарати. Потрібно знати, що вони сильно сушать слизову і можуть привести до розриву судин і кровотечі. Тому зловживати ними не можна.

І не дозволяйте дітям колупатися в носі. Це потрібно робити не тільки з естетичних міркувань, але і з точки зору безпеки для здоров`я.

Невідкладна допомога: 3 типових помилки

При наданні невідкладної допомоги дорослі часто допускають одні і ті ж помилки. Тому так важливо знати, чого не варто робити при носових кровотечах.

1. Не можна закидати голову назад. Це призводить до того, що кров починає стікати по задній стінці глотки. По-перше, дитина може її ковтати, що призведе до нудоти і блювоти. По-друге, не буде видно, зупинилося кровотеча чи ні. По-третє, буде невідома його інтенсивність.
2. Не треба приймати положення лежачи, напівлежачи або сидячи, відкинувшись назад. Вони сприяють тому, щоб кров витікала не з ніздрів, а по задній стінці глотки.
3. Не можна засовувати в ніс ватні тампони. Вата насичується кров`ю, остання згортається і прісихает до ніжної слизової. Якщо через якийсь час тампони вийняти, можна травмувати слизову і знову спровокувати кровотечу.

Перша допомога дитині при носовій кровотечі.

Невідкладна допомога: 7 важливих правил

Як же правильно допомогти дитині?

1. Сидіти прямо або нахилившись злегка вперед. Це положення сприяє відтоку крові через ніздрі.
2. Голова злегка нахилена вперед. Перешкоджає тому, щоб кров стікала по задній стінці глотки.
3. Затиснути ніздрі пальцями. Якщо дитина в стані затиснути ніздрі, нехай це робить сам. Якщо він ще маленький, то це робить дорослий. Потрібно притискати НЕ кінчики ніздрів, а м`яку частину вище ніздрів - крила носа. Звичайно, при цьому дитина дихає ротом. Під час стиснення пережимається травмована частина, і кров зупиняється.
4. Витримати час. Необхідно тримати ніс закритим протягом 10 хвилин. Що важливо? Чи не перевіряти через кожну хвилину: зупинилася кров або все ще йде. Засічіть час і тримайте.
5. Додаткові способи. Холод - найкращий засіб для прискорення згортання крові. Його потрібно прикласти до перенісся (добре, якщо це буде саме лід, загорнутий в хустку). Також потрібно запропонувати дитині холодне питво. Подавати його потрібно з трубочкою, щоб дитина не закидав голову при ковтанні. Якщо в будинку знайдеться морозиво - ідеальний варіант. Від нього буде користь і задоволення. Важливо виконувати ці процедури паралельно з затиснутими ніздрями.
6. Чи не ковтати, а випльовувати кров. Це допоможе дізнатися про інтенсивність кровотечі.
7. Перевірити стан. Через 10 хвилин разжимаем ніздрі і дивимося на стан дитини. Якщо кровотеча продовжується, потрібно знову перекрити ніс і витримати ще 10 хвилин. Холод всередину і зовні також продовжуємо застосовувати.

Не можна при кровотечі розмовляти, вставати, смикатися, кричати, плакати, сякатися і кашляти. Якщо дитина дорослий, з ним можна домовитися. Якщо ж це малюк, його потрібно якось відвернути: показати мультики, поставити музику, почитати книжку і т. Д.

Коли потрібен лікар

Важливо не панікувати, якщо в домашніх умовах не вдається зупинити носова кровотеча. У яких випадках потрібно викликати лікаря або самостійно їхати в лікарню?

• Якщо пройшло 20 хвилин, а кровотеча не зупинилася шляхом стискання крил носа.
• Якщо кров тече рясно з двох ніздрів.
• Якщо кровотеча повторюється протягом декількох днів.
• Якщо є кровотечі з інших місць: вух, рота, очей, статевих шляхів.
• Якщо у дитини з`явилися ознаки втрати свідомості: блідість, запаморочення, слабкий і частий пульс, холодний піт.

При наданні швидкої допомоги лікар робить передню або задню тампонаду носа. На тампони наноситься зупиняють кров засіб. При необхідності лікар порекомендує госпіталізацію пацієнта.

У чому полягає обстеження

Якщо носові кровотечі повторюються часто, дитини обов`язково потрібно показати лікарю. Як проходить діагностика?

• Огляд порожнини носа у отоларинголога. Якщо лікар виявить розширені судини, що утворилися ерозії після сухого риніту, то проблема, швидше за все, в передньому відділі носової порожнини.
• Клінічний аналіз крові. Покаже рівень тромбоцитів і дасть можливість визначити згортання крові.
• Коагулограма. Так називається розширений аналіз крові на згортання.
• УЗД носової порожнини. Для виявлення пухлин різної природи.

При обстеженні не завжди вдається виявити причину кровотечі. Якщо отоларинголог не побачив ніяких проблем в носі, необхідно звернутися до інших вузьких спеціалістів. Знадобиться консультація імунолога, хірурга, невролога, гематолога, ендокринолога, кардіолога. Вони призначать додаткові обстеження.

У чому полягає лікування

Неправильна діагностика тягне за собою неправильне лікування. Важливо знайти хорошого фахівця.

• Припікання судин. При частих кровотечах з переднього відділу носа лікар-отоларинголог може призначити припікання, найчастіше розчином азотнокислого срібла. Застосовуються також сучасні методи припікання лазером, рідким азотом, електрикою.
• Хірургічне втручання. У рідкісних випадках при великих і частих втратах крові показана операція, коли перев`язуються великі артерії і судини.
• Приховане захворювання. Якщо носова кровотеча - всього лише додатковий симптом, тобто проблема не в носі, то лікувати потрібно саме захворювання, а не кожного разу зупиняти кровотечу.

Часто на форумах можна зустріти розповіді мам, які роками «лікуються» від носових кровотеч і нічого не допомагає. Потім дитина «переростає», і все закінчується.

Чому у дитини йде кров з носа? Іноді відповідь на це питання вдається знайти не відразу. Носова кровотеча може виявитися не таким вже й нешкідливим симптомом. Потрібні додаткові обстеження, щоб виявити справжню причину і почати лікування.